بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
SLEEP DISORDERS
اسلاید 2 :
خواب طبیعی و اختلالات خواب
خواب یک حالت منظم،تکرار شونده و به اسانی برگشت پذیر ارگانیسم است که با بیحرکتی نسبی و بالا رفتن قابل توجه استانۀ واکنش به محرکهای خارجی مشخص است.
اختلال خواب غالبا“از علایم زودرس بیماری روانی است.
دو جزء اصلی خواب با ویژگیهای کاملا“ متفاوت:
NREM
در خواب NREM که چهار مرحله دارد اکثر اعمال فیزیو لوژیک در مقایسه با بیداری کاهش می یابد.حالت ارامش عمومی،کاهش تنفس ،ضربان قلب ، فشار خون و خونرسانی مغز،حرکات دوره ای و غیرارادی بدن، تنظیم دمای بدن مشابه بیداری همو ترمیک،رویاهایش صریح و کوتاه،
75% کل خواب که شامل چهار مرحله :مرحلۀ 1(5%)، مرحلۀ2(45%)،مرحلۀ3(12%)،مرحلۀ 4(13%)
عمیقترین مراحل خواب مرحلۀ 3و4خواب NREM میباشد.بیدار شدن در این مراحل با امنزی همراه است.اختلالات مرتبط با این مراحل شامل شب ادراری،کابوس ،و خوابگردی
اسلاید 3 :
REM (RAPID EYE MOVEMENT)
خواب مرحلۀحرکات سریع چشم با سطح بالای فعالیت فیزیو لوژیکی مشابه بیداری مشخص است.حدود 90دقیقه پس از شروع خوابNREM جای خود را به اولین دور REM شبانه میدهد. این دوره نهفتگی 90دقیقه ای یا REM LATENCY در بالغین سالم یافتۀ ثابتی است.
از ویژ گیهای خواب REM :امواج نامنظم و دندانه اره ای درEEG ، حرکات سریع چشم ، کاهش تون عضلات بدن،نعوظ،کاهش واکنش تهویه ای ،حالت پو یکیلو ترمیک تنظیم دمای بدن مشابه خزندگان، فلج عضلات اسکلتی بدن ،و رویا
رویا بارز ترین ویژگی این مرحله،رویاها انتزاعی ،سورال و بلند هستند.
خواب REM به طور منظم هر90دقیقه یکبار تکرار میشود و هر بار طولانیتر میشود.اولین REM کمتر از 10دقیقه و دوره های اخر حدود 45دقیقه طول میکشد.
REM نوزادان بیش از 50% کل خواب ،ولی در بالغین سالم 25%
اسلاید 6 :
چند نکته:
خواب عمل اصلاحی و متعادل کننده داشته و برای تنظیم حرارت و ذخیرۀ انرژی و ارضاء نیازهای متابولیک ضروری است.
محرومیت طولانی از خواب و یا بی خوابی باعث اشفتگی ساختار ایگو ، توهم ،هذیان،و حتی مرگ میشود.
فرکانس امواج دلتا(5/2-5/0هرتز)،تتا(7-3)،الفا(12-8)،و بتا(بالای 14)
سبکترین مرحلۀ خواب مرحلۀ1و2،وعمیقترین مرحلۀ خواب ،دلتا است که در نوزادان دیده میشود.
در حالت بیداری با چشمان بسته و ریلاکسیشن امو اج منظم الفا در نوار مغزی ظاهر میشوند.
در حالت بیداری و تفکر امواج بتا با بالاترین فرکانس در نوار مغزی نمایان میشوند.
در مرحلۀ REM خواب امواج سریع و نامنظم دندانه اره ای دیده میشود که تقریبا“شبیه خواب مرحلۀ 1 NREM میباشد.
اسلاید 7 :
چند نکته:
مرکز کنترل خواب عمدتا“در تنۀ مغزی و هیپو تالاموس واقعند وسروتونین ،نور اپینفرین و استیل کولین ناقلهای عصبی مرتبط با خواب میباشند.
افرادی که کمتر از 6ساعت در شبانه روز می خوابند معمولا“افرادی با کفایت،جاه طلب و از نظر اجتماعی مسلط و راضی میباشند .
افراد پر خواب یعنی کسانی که به بیش از 9 ساعت خواب در شبانه روز نیاز دارند معمولا“افسرده ،مضطرب و از نظر اجتماعی کناره گیر هستند.
در پر خوابها، افسرده ها و پس ازاسترس میزان خواب REM افزایش می یابد.
اسلاید 8 :
Dyssomnia
Insomnia:
اشکال در شروع یا تداوم خواب و یا خوابی که خستگی زدا و نیرو بخش ن یست و حد اقل یکماه طول بکشد.
شایعترین شکایت در مورد خواب میباشد.
انواع :گذرا ،مقاوم ،شرطی شده،سوء درک خواب ،و اید یوپاتیک
درمان: در مان عامل زمینه ساز بی خوابی ، بهداشت خواب ،درمان دارویی مثل بنزو دیازپینهاو.
Hypersomnia:
خواب الودگی مفرط با دوره های خواب طولانی یا دوره های خواب روزانه تقریبا“هر روز برای حداقل یکماه
Narcolepsy:
خواب الودگی مفرط روزانه بعلاوۀ تظاهرات غیر طبیعی خواب REM (کاتا پلکسی ،فلج خواب ،توهمات هیپنو گوژیک و هیپنو پامپیک)حداقل برای سه ماه
این حملات معمولا“6-2بار در روز به مدت 20-10دقیقه تکرار میشوند.
وارد شدن به خواب REM ده دقیقه پس از شروع خواب نیز معادل نارکولپسی محسوب میشود.
اسلاید 9 :
Dyssomnia
اختلال خواب مربوط به تنفس:
اپنه خواب مرکزی یا انسدادی و.
اپنه بیمارگونه: پنج وقفۀ حداقل ده ثانیه ای در یکساعت یا 30اپنه در طول شب. مسئول برخی مرگهای غیر قابل توجیه،شکل بالینی تیپیک مرد میانسال یا مسن با خر خر های بلند و متناوب
اختلال در ریتم خواب (Jetlag ، تاخیر در مراحل خواب، تغییر شیفت کاری،و الگوی خواب اشفته وپیش افتادن مراحل خواب)
NOS:
میوکلونوس شبانه:انقباضهای ناگهانی،تکراری وغیرارادی عضلات ساق وانگشت شصت پا،همراه بیداری مکرر و بدخوابی و خواب الودگیروزانه ،بیشتر در مسن ها
سندرم پاهای بیقرار:احساس مور مور شدن ساق پا که فرد را وادار به تکان دادن پاها میکند ،در 5% مردم
سندرم مربوط به قاعدگی
خواب ناکافی
اسلاید 10 :
PARASOMNIA
Nightmare
در خواب REM و اواخر شب،استرس باعث ایجاد و تشدید ان میتواند بشود.
Sleep terror disorder
در ثلث اول شب وخواب عمیق REM N،در پسرها بیشتر،6-1درصدبچه ها
Sleepwalking disorder
در ابتدای خواب،اوج شیوع در 12سالگی،پسرها بیشتر،الگوی فامیلی،نسبت به دورۀ خوابگردی امنزیک هستند.
NOS:
Bruxism
در مرحلۀ2خواب بیشتر،10-5در صد مردم
Sleeptalking
اختلال رفتاری خواب REM
سرکوبیدن مربوط به خواب
فلج خواب فامیلی
اختلالات خواب ناشی از اختلالات طبی یا مواد
