بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
تینا ساژیناتا
نام بیماری: تنیازیس، عفونت کرم نواری گاو
چرخه زندگی
چرخه ی زندگی این کرم شامل حضور یک میزبان واسط است و انسان تنها میزبان قطعی انگل می باشد.
اندازه ی کرم بالغ 6ـ 4 متر و گاهی طویل تر است و دارای 2000ـ1000 پروگلوتید می باشد.
پروگلوتید غیر عادی به وفور دیده می شوند
اسلاید 4 :
اسکولکس گلابی شکل کرم 2ـ 1 میلی متر قطر و چهار بادکش کروی برجسته دارد ولی فاقد رستلوم رشد یافته و قلاب است.
پروگلوتیدهای بالغ با عرض تقریبی 13 میلی متر یا کمتر، دارای سوارخهای تناسلی جانبی و با تناوب نامنظم هستند.
این بندها از بندهای بالغ تنیا سولیوم به علت داشتن بیضه های دو برابر و تخمدان دو قسمتی قابل افتراق می باشند.
اسلاید 5 :
بندهای بارور به طول 20ـ 16 میلی متر و عرض 7ـ 5 میلی متر به سبب دارا بودن انشعابات بیشتر شاخه های رحم ( 30ـ 15 عدد در هر طرف) از بندهای بارور تنیا سولیوم متمایز می شوند.
رحم بارور که فاقد سوراخ رحمی است قریب به 000/100 تخم دارد.
تخمهای زرد ـ قهوه ای تنیا ساژیناتا از تخمهای تنیا سولیوم قابل افتراق نیستند.
اسلاید 6 :
پوسته ی جنینی تخم دارای خطوط شعاعی بوده و جنین شش قلابه را در بر می گیرد.
تخم در رحم به وسیله ی یک غشا خارجی با دو رشته ی قطبی ظریف پوشیده شده ولی پس از خروج از پروگلوتید به زودی آن را از دست می دهد.
اسلاید 7 :
محل زندگی کرم معمولا در ژژنوم فوقانی و حدود 50ـ 40 سانتی متر پایین تر از محل اتصال دئودنوم به ژژنوم است و فقط قریب به 6% کرمها در ژژنوم تحتانی زندگی می کنند.
دوره ی زندگی کرم تا 25 سال به طول می انجامد.
اسلاید 8 :
پروگلوتیدها معمولا به صورت منفرد، جدا می شوند و ممکن است با حرکات خود و با فشار از مقعد خارج شده و یا در مدفوع دیده شوند که در این صورت و در ابتدای خروج کاملا فعال بوده و از جهت ظاهری متنوع به نظر می آیند تقریبا بلافاصله پس از خروج بند، از حاشیه ی قدامی آن، جایی که شاخه های جلویی رحم پاره شده .
پروگلوتید از استروبیلا جدا می شود، مایع شیری رنگی که پر ازتخم است، خارج می گردد.
اسلاید 9 :
گاو، مهمترین میزبان واسط کرم است ولی سایر علفخواران مانند شتر نیز اغلب آلوده می شوند.
تخمها که به هنگام دفع عفونت زا هستند از زمین و یا همراه با سبزیجات توسط این حیوانات خورده می شوند.
تخم برای باز شدن و قبل از آن که شیره های روده ای با تأثیر خود باعث متلاشی شدن پوسته ی جنینی و فعال کردن جنین شوند، نیاز به آغشته شدن با شیره های معدی دارد.
اسلاید 10 :
در این شرایط جنین شش قلابه از پوسته ی خود خارج شده و از طریق دیواره ی روده به عروق لنفاوی و یا خونی و سپس به داخل بافت همبند عضلات می رود و دراین مکان رشد خود را تا مرحله ی رسیدن به یک کرم حبابچه ای به نام سیستی سرکوس بوویس در مدت 15ـ 12 هفته، ادامه می دهد.
انگل به صورت یک کیست صورتی رنگ رسیده به قطر 9ـ 5 میلی متر و دارای یک گردن کدر و به داخل فرو رفته و یک اسکولکس با چهار بادکش، دیده می شود.
اسلاید 11 :
عضلات ماستر(جونده) و عضلات پشت و اندامهای خلفی گاو مکانهای انتخابی انگل می باشند اما سیستی سرکوس را می توان در احشاء و عضلات دیگر نیز مشاهده نمود.
پس از خورده شدن سیستی سرک های زنده توسط فرد، اسکولکس به طرف خارج برگشته و به مخاط ژژنوم می چسبد و در طی 10ـ 8 هفته تبدیل به کرم بالغ می شود.
معمولا فقط یک کرم بالغ در هر فرد دیده می شود.
اسلاید 12 :
همه گیر شناسی
انگل در کشورهایی که گوشت گاو مصرف می کنند شایع است.
انسان از طریق خوردن گوشت خام، خوندار و یا نیم پز گاو که حاوی سیستی سرک است، به عفونت مبتلا می شود.
اسلاید 13 :
گاوها با چریدن در مزارعی که با مدفوع انسان بارور شده اند و یا با فاضلاب آبیاری می شوند عفونت را کسب می کنند.
مزارع غرقابی حاشیه ی رودها، مهمترین منابع سیستی سرکوزیس گاوی هستند .
در این مزارع تخم کرم 8 هفته یا بیشتر زنده می ماند.
اسلاید 14 :
نشانه شناسی
کرم بالغ به ندرت علایم با اهمیتی ایجاد می کند.
افراد آلوده، ممکن است از درد اپی گاستر، ناراحتی های مبهم شکمی، عصبی بودن، سرگیجه، تهوع، استفراغ و یا افزایش یا کاهش اشتها شکایت داشته باشند.
در این عفونت معمولا کاهش وزن قابل توجهی دیده نمی شود و ممکن است بیمار ائوزینوفیلی داشته باشد.
اسلاید 15 :
بندهای باروری که در مجرای آپاندیس قرار گرفته اند منجر به ضایعات مخاطی خفیفی شده و احتمالا آغازگر آپاندیست ثانویه می باشند.
توده های استروبیلای پیچ خورده ، به ندرت باعث انسداد حاد روده می شوند.
ورود کرم به داخل مجرای ویرسونگ ممکن است منجر به نکروز پانکراس شود.
اسلاید 16 :
مهاجرت بندهای بارور عضلانی و فعال به خارج مقعد، در بیمار این احساس را به وجود می آورد که دفع غیر ارادی دارد، لذا متناسب با موقعیت بیمار، آشفتگی های قابل ملاحظه ای را در وی ایجاد می کند.
اگر چه گاهی در حذف کامل اسکولکس از بدن مشکلاتی به وجود می آید ولی پیش آگهی عفونت خوب است.
اسلاید 17 :
تشخیص، درمان و پیشگیری
تشخیص مبتنی بر یافتن بندهای بارور و یا تخم در مدفوع و یا در ناحیه اطراف مقعد، به کمک نوار اسکاچ است.
تشخیص اختصاصی با مشاهده 30ـ 15 شاخه جانبی رحم در هر طرف شاخه ی اصلی در بند بارور و یا پس از درمان بر اساس دیدن اسکولکس بدون قلاب، صورت می گیرد.
درمان شبیه به درمان دیفیلوبوتریوم لاتوم است.
اسلاید 18 :
روشهای پشیگیرانه شامل
(1) از بین بردن منابع عفونت از طریق درمان مبتلایان و جلوگیری از آلودگی خاک با مدفوع انسان
(2) بازرسی گوشت از جهت سیستی سرک
(3) انجماد گوشت های گاو
(4) پختن کامل گوشت گاو است.
اسلاید 19 :
سیستی سرک ها ممکن است با انجماد در -10cبه مدت 5 روز و حرارات بیش از نقطه گرمایی کشنده برای انگل یعنی 57c و نمک سود کردن در محلول نمکی 25% به مدت 5 روز از بین بروند.
عملی ترین روش پیشگیری، پختن کامل و سراسری گوشت گاو تا حدی است که رنگ قرمز آن زایل شود.
