بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
دراکونکولوس مدی نن سیس
نام بیماری: دراکونتیازیس، دراکونکولوزیس، کرم گینه، مارآتشین اسرائیلی.
اسلاید 3 :
چرخه ی زندگی
کرم ماده به طول 1200ـ 500 میلی متر و عرض 7/1ـ 9/0 میلی متر و کرم نرم به طول 29ـ 12 میلی متر و عرض 4/0 میلی متر است. کرم بالغ در بافتهای پوستی و زیر پوستی زندگی کرده و در کمتر از 10 هفته به بلوغ جنسی می رسد.
دوره ی زندگی کرم ماده 18ـ 12 ماه است و از سرنوشت کرم نر اطلاعی در دست نیست.
اسلاید 4 :
کرم ماده ی بارور در زمانی قریب به یک سال به طرف پوست ساق پا، بازو، شانه ها، تنه و قسمتهایی که احتمال تماس آنها با آب بیشتر است، مهاجرت می کند.
پس از آمادگی کرم ماده برای خارج کردن لاروها، انتهای رأسی کرم، پاپول سختی در پوست ایجاد می کند که به زودی تبدیل به وزکول و سپس زخم می شود.
هنگام تماس سطح زخم با آبف حلفه ای از رحم که از طریق پارگی انتهای قدامی کرم خارج شده است، لاروها متحرک را به داخل آب خلیه می کند.
تماسهای مکرر زخم با آب، منجر به تحریک تخلیه ی لاروها می شود.
اسلاید 5 :
لاروهای رابدیتیفرم باریک، حین گردش در اّب، توسط گونه های سیکلوپس خورده می شوند و در بدن این میزبان دچار دگردیسی شده و در طی 3 هفته تبدیل به اشکال عفونت زا می شوند.
گونه های متعددی از سیکلوپس می توانند به عنوان میزبان مناسب انگل عمل نمایند.
لارو عفونت زا در ماه اول اقامت خود در بدن سیکلوپس، متحرک و فعال است ولی پس از آن غیر فعال شده و به شدت پیچ می خورد.
اسلاید 6 :
در بدن سیکلوپس به طور معمول تنها 3ـ 1 لارو وجود دارد و حضور بیش از 5 لارو منجر به مرگ سخت پوست می گردد. چرخه ی زندگی انگل زمانی کامل می شود که سیکلوپس آلوده همراه با آب آشامیدنی توسط میزبان قطعی حساس، مانند انسان یا خزداران اهلی و وحشی خورده شود.
در این حالت لاروها وارد دیواره مجرای گوارشی انسان شده و به طرف بافتهای همبند نرم مهاجرت می کنند.
عفونتهای متعدد در یک فرد، وجود دارد.
اسلاید 7 :
کرم گینه در گذشته در ایران (منطقه جنوب و خوزستان) شایع بوده است اما امروزه کاملا مهار شده است و از سال 1997 سازمان بهداشت جهانی رسما قطع زنجیره انتقال و کنترل بیماری در ایران را اعلام کرده است.
اسلاید 8 :
آسیب شناسی و نشانه شناسی
کرم در صورت نرسیدن به پوست می میرد و در این حالت چه به شکل تجزیه شده و چه کلسیفیه، جذب خواهد شد.
حضور کرمها در بافتهای مزانتری می تواند علت برخی سندرم های کاذب صفاقی و تظاهرات حساسیتی را توضیح دهد.
کرم پس از رسیدن به سطح بدن، با آزاد کردن ماده سمی باعث ایجاد واکنش التهابی موضعی، به صورت تاول استریل و حاوی ترشحات سروزی می شود.
اسلاید 9 :
کرم در تونل زیر پوستی استقرار یافته و انتهای قدامی آن در زیر تاول، که محتوی مایع روشن زردرنگی می باشدف قرار می گیرد حدود این تاول ممکن است با سفتی و ادم مشخص باشد.
تاولها می توانند در تمام نقاطی که خروج لارو و ورود آن را به آب امکان پذیر نماید، تظاهر یابند.
اعضای گرفتار معمولا ساق پا، قوزک پا( به ویژه بین انگشتان) و به وفور کمتری بازوها و تنه هستند.
آلودگی تاول پاره شده می تواند موجب آبسه ، سلولیت، زخمهای وسیع و نکروز شود.
اسلاید 10 :
نخستین علایم بیماری درست قبل از خروج موضعی کرم تظاهر می یابند. تظاهرات اولیه شامل کهیر، اریتم، تنگی نفس، استفراغ، خارش و سرگیجه، همگی ماهیت حساسیتی دارند.
با خروج کرم معمولا علایم فروکش می کنند، ولی در بعضی موارد و در طی عمل خارج کردن کرم، احتمالا به علت نفوذ ترشحات کرم به داخل بافتها، این علایم بازگشت می کنند.
اسلاید 11 :
در این عفونت ائوزینوفیلی خفیف تا متوسطی وجود دارد.
اگر کرم در طی خروج پاره شود و لاروها به داخل بافتهای زیر پوستی رخنه کنند، واکنش التهابی شدید با دردهای عاجر کننده و عفونت ثانویه ی باکتریایی به صورت تشکیل آبسه و فساد بافتها، ممکن است بروز نماید.
اسلاید 12 :
تشخیص، درمان و پیشگیری
تشخیص بر اساس مشاهده ی ضایعات موضعی، کرم بالغ و یا لارو آن صورت می گیرد.
گاهی با تابانیدن نور می توان حدود کرم را در زیر پوست مشاهده کرد. خروج لاروها را می توان با سرد کردن ناحیه مبتلا تحریک کرد.
داروی انتخابی، مترونیدازول به مدت 7 روز است.
اسلاید 13 :
اعتقادات مذهبی مبنی بر غسل، در چنین مناطقی باعث آلودگی آب و در نتیجه، عفونی شدن سیکلوپس می گردد.
به منظور حفاظت منابع آب آشامیدنی، چاهها و چشمه ها باید توسط حصارهای سیمانی محدود شده و استحمام و شستشو در این آبها ممنوع شود.
اسلاید 14 :
آبهای مشکوک باید جوشانده شوند و آب مصرفی، تا حد امکان از آبهای جاری که تقریبا فاقد سیکلوپس هستند تأمین شود.
از بین برن سیکلوپس از طریق افزودن کلر و یا سولفات مس به منابع آب و نیز پرورش ماهی هایی که این سخت پوست را می خورند، امکان پذیر است.
