بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
به نام خدا
*موضوع تحقیق:
به دست آوردن مقدارزاویهcarina،تفاوت این زاویه در زنان و مردان
اسلاید 2 :
برونکوس
تراکئا در برابرکنار تحتانی چهارمین یا کنار فوقانی پنجمین مهره سینه ای،به دو برونش اصلی چپ وراست تقسیم می شود.برونش های اصلی،شکل و ساختار یکسانی دارند و در طرفین با هم قرینه نیستند؛برونش اصلی راست،تقریبا در محورتراکئا قرار گرفته و ضخامت آن بیشتر وطولش کمتر از برونش اصلی سمت چپ است.
اسلاید 3 :
Carina
کارینا نشان دهنده ختم تحتانی نای به نایژه های اصلی راست وچپ است.
کارینا معمولا در سطح زاویه جناغی و سطح مهره T4,T5در صفحه قفسه سینه قرار می گیرد.
در واقع یک برجستگی در قاعده نای (لوله تنفسی)است،که دهانه های برونش اصلی راست وچپ را جدا می کند.
اسلاید 4 :
اندازه و مقایسه کارینا
در کل در نوزاد انسان این زاویه 75تا80 درجه است،زاویه کمتر از 60 درجه و بیشتر از 90 درجه را می توان نشانه ای از عدم شکل گیری صحیح اجزای قفسه سینه دانست.در مردان زاویه کارینا بین 55تا65 درجه و در زنان بین 65تا 75 درجه است،علت این بین مرد وزن به برونکوس چپ برمیگردد و در زاویه برونکوس راست با خط میدساجیتال تفاوت قابل توجهی بین مرد و زن وجود ندارد.
اسلاید 5 :
Carina landmark
کارینا یک لند مارک آناتومی ساده برای تشخیص مکان صحیح (centeral venous catheter )CVCاست.
به طور متوسط کارینا یک دهم سانتی متربالاترپریکارد قرار دارد،همچنین تاکنون دیده نشده است که کارینا پایین تر پریکارد قرار داشته باشد.
از آنجا که پریکارد دراشعه ایکس دیده نمی شود،یک مارکر رادیو گرافی برای قفسه سینه نیاز است.
اسلاید 6 :
تغییرات کارینا
زاویه کارینا در اثر عواملی مانند بزرگ شدن قلب یا بدفرمی هایی در شکل استخوان قفسه سینه و چاقی در طولانی مدت و همچنین در زنان در زمان بارداری به علت افزایش سایز رحم و وارد شدن فشار از طرف رحم به دیگر ارگان های شکمی و سینه ای این زاویه باز تر می شود.
اگر گره های لنفی در زاویه بین برونش های اصلی به علت متاستاز سلول های سرطانی بزرگ شوند و باعث افزایش این زاویه بشوند،کارینا تغییر شکل داده،عریض تر وغیر متحرک می شود،تغییرات مورفولوژیک در کارینا نشانه های مهم و قطعی تشخیص افتراقی در بیماری های تنفسی است.
اسلاید 7 :
نکته بالینی
غشای موکوزی پوشاننده کارینا یکی از حساس ترین نقاط درخت تراکئوبرونشیال می باشد که موثر در رفلکس سرفه است.به عنوان مثال اگر کسی جسم خارجی آسپیره کرده باشد به مرز خفگی میرسد و سرفه می کند،اگر جسم خارجی از کارینا بگذرد سرفه متوقف میشود.حال اگر فردی جسم خارجی از کارینا آن عبور کرده و در مرحله خفه شدن است با کمک افراد برعکس شود تا جسم خارجی کمی بیرون آید،ترشحات ریه به کارینا می رسد دوباره رفلکس سرفه فعال می شودو به دفع جسم خارجی کمک می کند.
اسلاید 8 :
نمی توانم معنایی بالاتر از تقدیر و تشکر برزبانم جاری سازم و سپاس خود را در وصف استادان خویش آشکار نمایم،که هر چه گویم و سرایم،کم گفته ام.
