پاورپوینت حسابداری درآمدهای بیمارستانی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

حسابداري درآمدهاي بيمارستاني

اسلاید 2 :

مقدمه
بنابر تعريف ارائه شده در فصل سوم مفاهيم نظري گزارشگري مالي، درآمد عبارت است از افزايش در حقوق صاحبان سرمايه بجز مواردي كه به آورده صاحبان سرمايه مربوط ميشود. مفهوم درآمد، هر دو گروه ” درآمد عملياتي“ و ” درآمد غيرعملياتي“ را در برميگيرد.
درآمـد عملياتي عبـارت از درآمدي است كـه از فعاليتهاي اصلي و مستمر واحد تجاري حاصل ميگردد و با عناوين مختلفي از قبيل فروش، حقالزحمه، سود تضمين شده، سود سهام و حق امتياز مورد اشاره قرار ميگيرد.

اسلاید 3 :

طبقه بندي درآمدها در بيمارستان
از لحاظ درماني:
1- سرويس هاي تشخيصي : مانند ويزيت، آزمايشگاه، تصويربرداري، آنژيوگرافي، اكو و . كه در آن پزشك معالج به تشخيص بيماري ميپردازد.
2- سرويس هاي درماني : مانند آنژيوپلاستي، دندانپزشكي، اقدامات جراحي و . كه در آن پزشك معالج به درمان بيماري ها ميپردازد.
3- سرويس هاي تشخيصي - درماني : مانند آندسكوپي، كولونوسكوپي، طب هسته اي و . كه در آن عمل تشخيص و درمان توامان انجام ميشود.

اسلاید 4 :

طبقه بندي درآمدها در بيمارستان
از لحاظ نحوه ارائه خدمات :
خدمات ارائه شده در بيمارستان با توجه به ماهيت درماني و نحوه ارائه آن و همچنين بازه زماني و نحوه تحقق به دسته هاي زير تقسيم بندي ميشود :
1- ويزيت 2- دارو سرپايي3- لوازم سرپايي4-ترخيص بستري
5- ترخيص اورژانس7- اقدامات سرپايي8- سرويس هاي پاراكلينيكي و كلينيك

اسلاید 5 :

اجزاي تشكيل دهنده درآمد در بيمارستان
قيمت پايه : اين قيمت مورد تاييد وزارت بهداشت و درمان ميباشد و معمولا سازمان هاي بيمه گر اين نرخ را ملاك محاسبات خود قرار ميدهند.
قيمت تفاوت : مابه التفاوت قيمت پايه (قيمت دولتي) با قيمت خصوصي كه قيمت مورد تاييد سازمان نظام پزشكي است تحت عنوان قيمت تفاوت قرار ميگيرد.
جمع قيمت پايه و تفاوت ، كل قيمت خدمات را تشكيل ميدهد.

اسلاید 6 :

اجزاي تشكيل دهنده درآمد در بيمارستان
سهم بيمه اول : آن قسمت از مبلغ كل كه مورد تعهد بيمه اول (كه معمولا بيمه هاي اصلي ميباشند) را نشان ميدهد.
سهم بيمه دوم (مكمل) : آن قسمت از مبلغ كل كه توسط بيمه اول تعهد نشده و بيمه دوم همه يا قسمتي از آنرا تعهد ميكند.
سهم بيمار : برابر تفاوت قيمت كل خدمات منهاي سهم بيمه اول و سهم بيمه دوم ميباشد كه بايستي توسط بيمار پرداخت شود.
قيمت پايه + قيمت تفاوت = سهم بيمه اول + سهم بيمه دوم + سهم بيمار

اسلاید 7 :

مراحل شناسايي درآمد
شناسايي درآمد اوليه
تعديل درآمد در واحد اسناد پزشكي (خودكسوري)
تعديل درآمد توسط سازمان هاي بيمه گر

اسلاید 8 :

1- مرحله شناسايي درآمد اوليه
1- ويزيت : با توجه به اينكه ويزيت شامل مراحل پذيرش ، در حال ويزيت و ويزيت شده ميباشد نقطه تحقق درآمد آن در مرحله ويزيت شده است و ثبت حسابداري به شرح ذيل است :


نكته : نحوه شناسايي مركز هزينه در ويزيت ها بر اساس تخصص پزشك ويزيت كننده ميباشد
پيش دريافت خدمات درماني (سهم بيمار )XXX
حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه اولXXX
حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه دومXXX
برگشت از درآمد – تخفيفات (به تفكيك مركز هزينه) XXX
درآمد خدمات درماني – سرپايي – ويزيت (به تفكيك مركز هزينه) XXX

اسلاید 9 :

1- مرحله شناسايي درآمد اوليه
2- دارو سرپايي : با توجه به نحوه ارائه خدمات دارو سرپايي ، به محض پيچيدن نسخه (تحويل دارو به بيمار) درآمد مذكور تحقق مي يابد و سند حسابداري ذيل ثبت ميشود :


نكته : قبلا با پرداخت وجه مذكور در صندوق يا بانك حساب پيش دريافتها بستانكار شده بود.
پيش دريافت خدمات درماني (سهم بيمار )XXX
حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه اولXXX
حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه دومXXX
برگشت از درآمد – تخفيفات (مركز هزينه داروخانه) XXX
درآمد خدمات درماني – سرپايي – دارو (مركز هزينه داروخانه) XXX

اسلاید 10 :

1- مرحله شناسايي درآمد اوليه
3- لوازم مصرفي سرپايي : در زمان استفاده بيمار از خدمات در كلينيك ها و پاراكلينيك ها ممكن است برخي لوازم مصرفي پزشكي براي بيمار مصرف شود كه به محض مصرف آن براي بيمار بدون توجه به تحقق درآمد خدمات اصلي ، درآمد مذكور تحقق مييابد و سند حسابداري ذيل ثبت ميشود :


نكته : قبلا با پرداخت وجه مذكور در صندوق يا بانك حساب پيش دريافتها بستانكار شده بود.
پيش دريافت خدمات درماني (سهم بيمار )XXX
حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه اولXXX
حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه دومXXX
برگشت از درآمد – تخفيفات (به تفكيك مركز هزينه) XXX
درآمد خدمات درماني – سرپايي – لوازم سرپايي (به تفكيك مركز هزينه) XXX

اسلاید 11 :

1- مرحله شناسايي درآمد اوليه
4- ترخيص بستري : بيماران بستري و درآمد آن جزء مهمترين قسمت درآمد در بيمارستانها ميباشد. با توجه به مراحل پذيرش بيمار ، طي مراحل درمان در بخش و ترخيص بيمار لحظه تحقق درآمد بيماران بستري در هنگام ترخيص بيمار ميباشد.
با توجه به تنوع خدمات ارائه شده در بخشهاي بستري درآمد ترخيص بستري نيز متنوع ميباشد. اهم درآمدها در بخشهاي درماني به صورت زير است :
1- تخت 2- خدمات هتلينگ (6% پرستاري) 3- حق العمل جراح 4- بيهوشي
5-ريكاوري 6- ويزيت بخش 7- مشاوره 8- اتاق عمل 9- لوازم بستري 10- دارو

اسلاید 12 :

1- مرحله شناسايي درآمد اوليه
صدور اسناد حسابداري درآمد بستري به شرح ذيل است :




نكته : معمولا با پرداخت وجه پيش پرداخت قبل از بستري ، در صندوق يا بانك حساب پيش دريافتها بستانكار ميشود. و مانده بدهي يا طلب بيمار پس از ترخيص با پرداخت يا دريافت تسويه ميشود
پيش دريافت خدمات درماني (سهم بيمار )XXX
حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه اولXXX
حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه دومXXX
برگشت از درآمد – تخفيفات (به تفكيك مركز هزينه) XXX
درآمد خدمات درماني – بستري– لوازم مصرفي(به تفكيك مركز هزينه) XXX
درآمد خدمات درماني – بستري– دارو مصرفي(به تفكيك مركز هزينه) XXX
درآمد خدمات درماني – بستري– تخت (به تفكيك مركز هزينه) XXX
درآمد خدمات درماني – بستري– حق العمل (مركز هزينه اتاق عمل) XXX

اسلاید 13 :

1- مرحله شناسايي درآمد اوليه
5- ترخيص اورژانس: در بيمارستانهاي بيماراني كه كمتر از 6 ساعت بستري ميشوند در واحد اورژانس قراردارند. خدمات ارائه شده در اين واحد همانند بستري ميباشد با اين تفاوت كه سازمان هاي بيمه گر خدمات انرا به عنوان خدمات سرپايي ميپذيرند. تحقق درامد اورژانس همانند بستري در زمان ترخيص ميباشد و سند حسابداري ذيل ثبت ميشود :

پيش دريافت خدمات درماني (سهم بيمار )XXX
حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه اولXXX
حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه دومXXX
برگشت از درآمد – تخفيفات (مركز هزينه اورژانس) XXX
درآمد خدمات درماني – سرپايي – سرفصلهاي مختلف (مركز هزينه اورژانس) XXX

اسلاید 14 :

1- مرحله شناسايي درآمد اوليه
6- اقدامات سرپايي : در بيمارستان براي برخي بيماران در كلينيك ها خدماتي تحت عنوان اقدامات سرپايي (procedure) مثل برداشتن خال ، وصل سرم ، تزريقات ، كچ گرفتن ، ترميم دندان و . انجام ميگردد كه اين نوع درآمدها پس از انجام تحقق مي يابد و سند حسابداري ذيل ثبت ميشود :

پيش دريافت خدمات درماني (سهم بيمار )XXX
حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه اولXXX
حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه دومXXX
برگشت از درآمد – تخفيفات (مركز هزينه مربوطه) XXX
درآمد خدمات درماني – سرپايي – اقدامات (مركز هزينه مربوطه) XXX

اسلاید 15 :

1- مرحله شناسايي درآمد اوليه
6- سرويس هاي كلينيكي و پاراكلينيكي: نمونه اين سرويس هاي ، سرويسهاي آزمايشگاه – تصويربرداري – اكو – نوارقلب – شنوايي سنجي و .. ميباشد و به طور كلي شامل سه مرحله پذيرش ، انجام و جوابدهي است و پس از جوابدهي درامد تحقق يافته تلقي شده و سند حسابداري ذيل ثبت ميشود :

پيش دريافت خدمات درماني (سهم بيمار )XXX
حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه اولXXX
حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه دومXXX
برگشت از درآمد – تخفيفات (مركز هزينه مربوطه) XXX
درآمد خدمات درماني – سرپايي – نام سرويس (مركز هزينه مربوطه) XXX

اسلاید 16 :

2- تعديل درآمد در واحد اسناد پزشكي (خودكسوري)
پس از تكميل ارائه خدمات به بيماران و معمولا در انتهاي هر ماه كليه اسناد مالي بيماران جهت وصول سهم سازمان هاي بيمه گر توسط واحد اسناد پزشكي گردآوري ، بررسي و ليست ميگردد. در اين واحد با توجه به اينكه هدف دريافت درآمد حداكثري از سازمان هاي بيمه گر و كمترين كسور توسط سازمان هاي بيمه گر ميباشد در هنگام بررسي برخي خدمات به صورتحساب بيماران افزوده و برخي نيز حذف يا تعديل ميگردد. اين عمل در بيمارستانهاي خوكسوري نام دارد.

اسلاید 17 :

2- تعديل درآمد در واحد اسناد پزشكي (خودكسوري)
در هنگام ارسال ليست تعديل شده به سازمان هاي بيمه گر ( اعم از بيمه اول يا بيمه دوم ) ثبت حسابداري تغييرات انجام شده توسط واحد اسناد پزشكي به شرح ذيل انجام ميگردد :
برگشت از درآمد – تعديلات – نام سرويس (به تفكيك مراكز هزينه) XXX
حسابهاي دريافتني تجاري – نام سازمان بيمه گر XXX

اسلاید 18 :

2- تعديل درآمد توسط سازمان هاي بيمه گر
با ارسال ليست هاي خدمات ارائه شده به بيماران به سازمان هاي بيمه گر اين سازمان با بررسي صورتحسابها نسبت به كسر برخي از خدمات اقدام ميكنند و پس از تعديل ليست ، وجه ليست تعديل شده به همراه ليست تعديلات را به بيمارستان ارسال ميكند. با دريافت وجه و ليست تعديلات اسناد حسابداري ذيل ثبت ميشود :

با ثبت سند حسابداري فوق مانده حسابهاي دريافتني از بيمه مذكور با مبلغ پرداختي يكسان ميشود
برگشت از درآمد – كسوربيمه – نام سرويس (به تفكيك مراكز هزينه) XXX
حسابهاي دريافتني تجاري – نام سازمان بيمه گر XXX
بانك يا اسناد دريافتني XXX
حسابهاي دريافتني تجاري – نام سازمان بيمه گر XXX

اسلاید 19 :

گزارشگري درآمدها
1- به تفكيك سرويس ها :
با توجه به صدور اسناد حسابداري به روش گفته شده گزارش درآمدها در بازه هاي زماني مورد نظر به تفكيك سرويس ها و به شرح ذيل قابل ارائه است :

درآمد تعديل شده برابر حاصل كل درآمد – خودكسوري – كسوربيمه ميباشد

اسلاید 20 :

گزارشگري درآمدها
2- به تفكيك مراكز هزينه :
با توجه به اينكه در بررسي هاي مديريتي و قابليت مقايسه با بهاي تمام شده خدمات درماني در هر مركز هزينه ، درآمدها نيز به تفكيك مراكز هزينه مورد نياز ميباشد با توجه به نحوه صدور اسناد به روش هاي گفته شده امكان تهيه گزارش ذيل نيز وجود دارد :

درآمد خالص برابر حاصل كل درآمد – خودكسوري – كسوربيمه – تخفيفات ميباشد