بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
اهداف جلسه:
آشنایی مختصر با آناتومی و فیزیولوژی پوست
بررسی و شناخت بیمار مبتلا به اختلالات پوستی
اسلاید 2 :
Skin Anatomy
اسلاید 3 :
اپیدرم
1- کراتینوسیت ها:
سلول های زنده در حال تقسیم مداوم ـ روی آنها با سلول های مرده ای که از درم بوجود می آید، پوشیده می شود.
این سلول های مرده حاوی کراتین بوده سد بیرونی پوست
2- ملانوسیت ها
تولید کننده ملانین و سازنده رنگ پوست و مو
3- سلول های لانگرهانس: نقش در واکنش های ایمنی پوست
4- سلول های مرکل: انتقال دهنده تحریکات به آکسون از طریق یک سیناپس شیمیایی
اسلاید 4 :
2 لایه دیگر پوست
درم:
شامل لایه پاپیلاری و رتیکولر
حاوی عروق خونی و لنفی، اعصاب، غدد چربی، غدد عرق و فولیکول های مو
هیپودرم یا بافت زیر جلدی
موثر در افزایش تحریک پذیری پوست، شکل بندی طرح بدن، عایق بندی و تنظیم T بدن
اسلاید 5 :
Skin Appendages
اسلاید 6 :
Skin Functions
حفاظت خارجی بدن
تنظیم درجه حرارت
عضو حساس به درد و لمس
تولید ویتامین D
دفع مواد زاید بدن
برقرای تعادل مایعات بدن
موثر در پاسخ ایمنی
اسلاید 7 :
بررسی و شناخت بیمار مبتلا به اختلالات پوستی
History
Examination
Laboratory tests
اسلاید 8 :
Laboratory tests
1- بیوپسی پوست:
3 روش:
پانچ بیوپسی: نمونه برداری با یک ابزار حلقوی با لبه های تیز و برنده
بیوپسی با برش جراحی: مثلا جهت برداشتن ندول ها
تراشیدن پوست با تیغ بیستوری یا قیچی
اسلاید 9 :
2- تست پچ (Patch)
تعیین حساسیت بیمار به مواد
پاسخ اگزمایی به شکل بروز قرمزی، تاول های کوچک یا خارش مثبت ضعیف
تاول های بزرگ تر یا پاپول همراه با خارش شدید
مثبت متوسط
تاول های خیلی بزرگ و زخم شدن مثبت شدید
اسلاید 10 :
3- Skin Scraping:
تراشیدن پوست جهت ضایعات مشکوک به قارچ با تیغ بیستوری
4- Zanck Smear:
تهیه اسمیر از مایع وزیکول
5- Woods Light
جهت بررسی ضایعات قارچی ـ ظهور رنگ سبز یا درخشان در تاباندن اشعه اولترا ویوله به پوست دارای ضایعات قارچی
6- آزمایش KOH
جهت بررسی ضایعات قارچی
اسلاید 11 :
بحث گروهی:مراقبت از بیماران دچار مشکلات پوستی
اسلاید 12 :
بهترین پانسمان در مراقبت از پوست ملتهب و ترشح دار کدامست؟
پانسمان مرطوب
کدامیک از انواع پانسمان های آماده، محیط مرطوبی را برای زخم فراهم کرده و در کدامیک از پیوند پوستی استفاده می شود؟
Interactive , Active ـ Active
جهت تسهیل فرایند طبیعی بهبودی زخم های مزمن و حاد ، بهتر است چه مدتی زخم پوشیده بماند؟
زخم های حاد: 24 ساعت و زخم های مزمن: 48 تا 72 ساعت
استفاده از رطوبت در بهبودی زخم بیشتر تأثیر دارد یا گذاشتن آن در معرض هوا؟
رطوبت
استفاده از کدامیک از پانسمان های آماده در زخم های دردناک، آرام بخش بوده و کدامیک در بهبودی زخم های مزمن بکار می رود؟
- به ترتیب: هیدروژل ها و هیدروکلوئیدها
سوالات بحث گروهی:
اسلاید 13 :
چرا در درمان بیماریهای پوستی اغلب از داروهای موضعی استفاده می شود؟
به علت جذب عمومی کمتر و در نتیجه عوارض جانبی کمتر
انواع داروهای مورد استفاده در بیماریهای پوستی را نام برده و مختصری توضیح دهید.
لوسیون ها ـ پودرها ـ کرم ها ـ ژل ها ـ خمیرها ـ اسپری ها و آئروسل ها
نکته مراقبتی مهم جهت جذب بهتر کورتون های موضعی چیست؟
مرطوب کردن پوست یا پوشاندن آن با یک پانسمان بسته یا نگهدارنده رطوبت
استفاده درازمدت از کورتونهای موضعی در اطراف چشم سبب بروز چه مشکلی می شود؟
کاتاراکت و گلوکوم
نام دیگر حمام درمانی و کاربرد آنرا بیان کنید.
بالنئوتراپی ـ در درمان ضایعات وسیع جهت کندن ترشحات خشک شده، پوسته ها و بقایای داروهای قبلی و رفع التهاب و خارش در درماتیت های حاد
نکته مهم در تعویض پانسمانی که کورتون موضعی بکار رفته، چیست؟
حداقل 2 بار در 24 ساعت پانسمان را برداشت.
اسلاید 14 :
مروری بر بیماریهای شایع پوست
اسلاید 15 :
اختلالات التهابی
اسلاید 16 :
یکی از شایع ترین بیماریهای پوستی
بیماری التهابی غیر عفونی پوست همراه با افزایش سرعت تولید سلول های اپیدرم (6 تا 9 برابر)
سلول ها در لایه زیرین پوست به سرعت تکثیر یافته و سلول های جدید خیلی سریع به سطح پوست می رسند، بطوریکه بصورت پوسته های فراوان به نظر می رسند.
علت اصلی: ناشناخته
ـ ژنتیک و محیط نقش دارند.
- اضطراب و استرس شدید باعث تشدید علایم می شود.
پسوریازیس
اسلاید 17 :
پسوریازیس
اسلاید 18 :
ضایعات پوستی به شکل لکه های قرمز برجسته که پوسته های نقره ای آنرا می پوشاند؛ شاید همراه با خارش
بیشترین نواحی درگیر: پوست سر، روی آرنج و زانو و استخوان ساکروم
ضایعات دوطرفه
علایم پسوریازیس
اسلاید 19 :
ربع بیماران مبتلا به پسوریازیس ناخن می شوند.
