پاورپوینت انتخاب آنتی بیوتیک برای درمان: - فارموکوکنتیک

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

به نام خدا

اسلاید 3 :

انتخاب آنتی بیوتیک برای درمان: - فارموکوکنتیک
- شرایط بیمار
برای تست آزمایشگاهی :
- نوع باکتری
- شرایط عفونت

چگونگی اثر آنتی بیوتیک ها:
الف) باکتریواستاتیک (Bacteriostatic)
ب) باکتریوسیدال (Bacteriocidal)

رسیدن آنتی بیوتیک به هدف مولکولی

اسلاید 4 :

نمودار 1: منحنی رشد باکتری در حضور غلظت های مختلفی از آنتی بیوتیک

اسلاید 5 :

تابلو 1: رشد باکتری در حضور غلظت های مختلفی از یک آنتی بیوتیک

اسلاید 6 :

نمودار 2: هیستوگرام درصد باکتری مهار شده در غلظت های مختلف آنتی بیوتیک و منحنی تجمع مهاری باکتری ها

اسلاید 7 :

نمودار 3: منحنی مهار باکتری در غلظت های مختلف آنتی بیوتیک بصورت تجمعی
mg/l

اسلاید 8 :

تعریف brique point (نقاط بحرانی)
MIC (Minimum Inhibitor Concentration)
ضعیف ترین غلظت آنتی بیوتیک که مانع رشد باکتری پس از 18 تا 24 ساعت در 37 درجه با چشم غیرمسلح می باشد و غلظت های آنتی بیوتیک در این حالت ضریبی از 2 خواهد بود.

اسلاید 9 :

(MIC 50): برابر است با غلظتی از آنتی بیوتیک که مانع رشد 50 درصد از باکتری ها گردد ( نمودار 4-12)
دقیق ترین و با ارزش ترین غلظت است.
حساسیت جمعیت متوسط تحت تاثیر inoclume قرار نمی گیرد و افزایش inoclume باعث افزایش هتروژنسیته باکتری می گردد.

MIC 90 برابر است با غلظتی از آنتی بیوتیک که مانع رشد 90 درصد باکتری می شود که با CMA برابر است

MIC 99 برابر است با غلظتی از آنتی بیوتیک که مانع رشد 99 درصد باکتری می شود

اسلاید 10 :

نمودار 4: تعداد باکتری های زنده در غلظت های مختلف آنتی بیوتیک پس از 18 ساعت در 37 درجه سانتی گراد

اسلاید 11 :

باکتریساید Bactericide
زنده ماندن باکتری ها در پدیده باکتریوساید تصادفی است.
تفاوت ژنتیکی بین آنها وجود ندارد.

شکل 5-12سینتیک باکتریوسایدی آنتی بیوتیک ها
(Temps- dipendant) : باکتریوساید می تواند در
امتداد زمان ثابت مانده حتی اگر غلظت آنتی بیوتیک تغییر کند.
مثال: بتالاکتام ها

اسلاید 12 :

(dose-dependant): منحنی باکتریوسایدی می تواند در امتداد زمان
با توجه به غلظت های مختلف آنتی بیوتیک تغییر کند
مثال: آمینوگلوکزیدها

اسلاید 13 :

MBC Point Limite
دقت آن بستگی به:
شرایط کشت باکتری
فاز رشد باکتری
مقدار باکتری
متد مورد استفاده ( ماکرودلیسیون یا میکرودلیسیون)
مقدار کمی برداشت جهت شمارش باکتری

اسلاید 14 :

فـاکتـورهای موثـر در فعـالیت های ضدباکتـریـایی آنتـی بیوتیک
ارزش MBC و MIC یک آنتی بیوتیک می تواند توسط پارامترهای مختلفی تحت تاثیر قرار گیرد:
Inoculum
زمان، درجه حرارت، شرایط کشت
طبیعت محیط کشت (مواد سازنده محیط، یون، PH و.)

تکرار نتایج یکسان مستلزم استاندارد کردن روش می باشد.

اسلاید 15 :

Inoculum
افزایش تعداد باکتری
MIC متفاوت
هتروژنسیته
باکتریهای تولید کننده آنزیم

اسلاید 16 :

محیط کشت
PH اسیدی : بتالاکتام ها و تتراسیکلین ها
قلیایی: آمینوگلوکزیدها و ماکرولیدها

کاهش Ca++ و Mg++ باعث کاهش فیکسه شدن آمینوگلوکزیدها بر روی غشاء سیتوپلاسمی و کاهش غلظت آنتی بیوتیک داخل سیتوپلاسم می گردد.
برعکس افزایش Ca++ و Mg++ باعث کاهش MIC باکتری در برابر آمینوگلوکزیدها می شود و به غلط باکتری حساس گزارش می شود.

اسلاید 17 :

باید Ca++: mg/L 100-50 و
Mg++: mg/L 25 باشد

وجود NaCl در محیط هنگام مصرف توام دو آنتی بیوتیک یعنی بتـالاکتام و آمینـوگلوکزید باعـث مهار آمینوگلوکزید می گردد
افزایش Co2 باعث کاهش PH محیط می شود.

اسلاید 18 :

متد آنتی بیوگرام
- انتشار آنتی بیوتیک بصورت گرادیان
- رقابت بین رشد باکتری و انتشار آنتی بیوتیک از منبع
- 3 تا 4 ساعت زمان لازم برای انتشار آنتی بیوتیک در آگار

فرمول کپر (cooper):
X²= 4*D*T0*Ln(m0/m´)
T0= L+G*log2 (N/N0)
L= زمان انتظار G: زمان تقسیم

اسلاید 19 :

پارامترهایی که بر ایجاد zone مهاری تاثیر دارد.
پارامترهایی که می تواند زمان انتظار (L) و زمان تقسیم (G) تغییر را دهد شامل:
غلظت باکتری N0
ترکیبات محیط
درجه حرارت

بدست آمدن نتایج مشابه مجدد مستلزم شرایط یکسان خواهد بود.
برای همان آنتی بیوتیک با سوش های مختلف با زمان انتظار متفاوت و زمان تقسیم مختلف اما دارای حساسیت یکسان می تواند منطقه مهاری کاملا متفاوت را ایجاد کند.

اسلاید 20 :

انتخاب شارژ دیسک:

دو برابر شدن غلظت آنتی بیوتیک تنها 1 تا 3 میلی متر قطر را افزایش می دهد.
حداقل غلظت مهاری باید mm10 باشد.
منحنی 8-12 ارتباط بین zone مهاری و مدت زمان انتشار آنتی بیوتیک