پاورپوینت مراقبت تنفسی نوزادان

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 3 :

مراقبت تنفسی نوزادان

اسلاید 4 :

علایم اصلی دیسترس تنفسی
توکشیدگی عضلات بین دنده ای، زیردنده ای، زیر جناغی، پرش پره های بینی، ناله، تاکی پنه، سیانوز مرکزی

اسلاید 5 :

RDS
TTN
MAS
پنوموني مادرزادي
پنوموتوراكس
PPHN
خونريزي ريوي
بيماري هاي قلبي مادرزادي

اسلاید 6 :

بيماري هاي سيستميك
آنمي
هيپوترمي
آسفيكسي
آسپيراسيون (خون, شير, مايع آمنيونيك)
سپسيس
ميوكارديت

اسلاید 7 :

مالفورماسيون
فتق ديافراگماتيك ريه
آمفيزم لوبار مادرزادي
انسداد راه هاي تنفسي فوقاني

اسلاید 8 :

پنوموني مادرزادي
در هر سن حاملگي ممكن است بروز كرده و از ديگر علل ديسترس تنفسي غير قابل افتراق است.
همراهي با PROMممكن است به صورت سپتيسمي و RDS ثانويه و يا بيماري اوليه تنفسي بروز كند.
آپنه زودرس, شوك و هيپوتانسيون
تظاهرات راديولوژيك آن ممكن است شبيه به RDS باشد.

اسلاید 9 :

MAS
مکونیوم اولین مدفوع است که از مایع آمنیوتیک ،لانگو،صفرا،و سلول های ریخته شده از مجرای گوارشی تشکیل شده است
.
این ماده غلیظ وچسبنده و به رنگ سبز است که ممکن است پس از ھفته 24
حاملگی در مایع آمنیوتیک دیده شود

مایع آمنیوتیک آغشته به مکونیوم در 10تا15% کل زایمانها رخ می دهد که معمولا در زایمان ها ی ترم وپست ترم رخ می دهد
سندروم آسپیراسیون مکونیوم در 5درصد این شیرخواران رخ میدهد

اسلاید 10 :

سندرم آسپیراسیون مکونیوم شامل دفع مکونیوم به رحم در نتیجه استرس کمبود اکسیژن می باشد و این باعث شل شدن اسفنکتر ھای معقد شده و مکونیوم وارد مایع دور جنین شود
.

اسلاید 11 :

در هنگام زایمان و شروع اولین تنفس ،نوزاد مایع و مکونیوم را به ناحیه حلقی دهانی استنشاق و بلع می نمایدکه به دنبال آن انسداد نسبی راه هوایی،و جایگزینی ناکافی سورفکتانت می شود
.
ھمزمان که تلاش جنین برای گرفتن اکسیژن افزایش می یابد مکونیوم بیشتری آسپیره می شودتهویه بیش از حد باعث افزایش مقاومت عروق ریوی می شود و خطر نشت ھوا وکاهش ظرفیت ریه در نبود سورفکتانت ایجاد میشود

اسلاید 12 :

تظاھرات بالینی
:
اغشته بودن بدن نوزاد به موکونیوم سبز رنگ
افزایش تعداد تنفس وکمبود اکسیژن
تنفس صدا دار و ھمراه با ناله
پرش جداره های بینی و تورفتگی بین دنده ای
رنگ پریده و یا کبودمی باشند
نارسایی تنفسی

اسلاید 13 :

مرگ ومیر این نوزادان به مراتب بالاتر از سایر نوزادان است
مشکلات ریوی باقی مانده نادر بوده ولی شامل سرفه علامتدار، خس خس وپرهوایی ریه تا 5تا 10سالگی است
پیش آگهی کلی به میزان آسیب CNS در اثرآسفکسی و..دارد

اسلاید 15 :

CDH
فتق دیافراگم عبارتست از وجود یک حفره (سوراخ) غیرطبیعی در قسمت دیافراگم.
هنگامی که دیافراگم دارای حفره یا سوراخ غیرطبیعی باشد، اعضای داخل شکم (مثل روده) می توانند از حفره بگذرند و وارد ناحیه قفسه سینه شوند.
در این حالت، روده به ریه فشار وارد می کند، در نتیجه ریه به طور طبیعی رشد نمی کند و بعد از تولد نوزاد، قادر به عملکرد مناسب نمی باشد.

اسلاید 16 :

تظاهر بيماري معمولاً بلافاصله بعد از تولد بروز مي كند البته ممكن است تا 24 ساعت به تاخير بيافتد.
شدت ديسترس تنفسي متغير است. ممكن است در بدو تولد نياز به احياء داشته باشد.
علائم باليني شيفت مدياستن به طرف راست(غالباً) و فرورفته بودن شكم (اسكافوييد)
لوپهاي روده پر از هوا در قفسه سينه وسمع صداهای روده در قفسه سینه

اسلاید 17 :

ورود احشا به شکم، باعث میشود بافت ریه و عروق آن در سمت مبتلا تکامل نرمال نداشته باشند.

نکته : انجام تهویه با فشار مثبت با بگ و ماسک در چنین نوزادی موجب ورود هوای بیشتر به احشا شکم می گردد. در نتیجه حجم بیشتری از ریه توسط احشا شکمی اشغال خواهد شد و قسمت دارای عملکرد ریه محدودتر میشود.
نکته: انتقال فشار مثبت به ساختار غیر نرمال ریه ممکن است منجر به پنوموتوراکس گردد. خصوصاً اینکه احتمال هیپوپلازی ریه در سمت مبتلا زیاد است.

اسلاید 18 :

تشخیص فتق دیافراگم
بوسیله سونوگرافی از هفته دوازدهم بارداری تا قبل از تولد نوزاد، فتق دیافراگم مشخص می شود.
عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه نوزاد نیز این مشکل را نشان می دهد.

اسلاید 19 :

توجه: در فتق ديافراگمي مادرزادي 95% نوزادان در ساعات و روزهاي اول تولد علامتدار مي‏شوند ولي 5% موارد مخفي مانده و با علائمي نظير استفراغ(در نتیجه انسداد روده ) ، درد شكم و علائم تنفسي تكرار شونده تظاهر كرده و به طور اتفاقي تشخيص داده مي‏شوند.