بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

نظام مراقبت و پیگیری نوزادان/شیر خواران پر خطر

اسلاید 3 :

اهداف نظام مراقبتی پیگیری شیر خواران پر خطر
شناسایی و تعیین نوزادان /شیر خواران بستری شده در بخش مراقبت ویژه نوزادان
انجام مداخله ها و اقدامات درمانی بر اساس راهنمای بالینی
ارزیابی سلامت و مراقبت شیر خوار پر خطر بعد از ترخیص بر اساس جدول زمان بندی مراقبتها
ارزیابی تکامل شیر خواران پر خطر بر اساس جدول زمانی تکامل
ارائه آموزشهای هنگام بستری و بعد از ترخیص به والدین و توانمند سازی آنها برای مراقبت نوزاد

اسلاید 4 :

معیار های تعیین شیر خوار پر خطر
وزن تولد کمتر از 1500 گرم یا سن بارداری کمتر از 32 هفته
وزن بارداری 1500 گرم یا سن بارداری 32 هفته و بیشتر و یکی از شرایط زیر:
نوزادان دچار تاخیر رشد داخل رحمی
آسفیکسی حین یا پیش از زایمان
وضعیت ناپایدار مداوم شدید به صورت هیپوکسی ، اسیدمی ، هیپو گلیسمی یا هیپو تانسیون طول کشیده و مقاوم به درمان با پرسور ها

اسلاید 5 :

آپنه مقاوم نیاز مند درمان طبی در زمان ترخیص
بروز تشنج
نیاز به اکسیژن برای بیش از 28 روز در حین اقامت در بیمارستان یا همراه با علائم رادیو گرافی مربوط به بیماری مزمن ریوی

اسلاید 6 :

معیار های تعیین شیر خوار پر خطر-ادامه
بروز تشنج
سندرم دیسترس تنفسی نیازمند تهویه مکانیکی بیش از 2 ساعت و سایر موارد دیسترس تنفسی
هیپو گلیسمی (دو نمونه خون متوالی با میزان قند خون کمتر از 40 میلی گرم در دسی لیتر یا 50 میلی گرم در دسی لیتر پس از 24 ساعت اول تولد )
وجود پلی سیتمی و انجام تعویض خون نسبی برای رفع علائم ان

اسلاید 7 :

انجام اعمال جراحی در دوران نوزادی
نوزادان با ناهنجاریهای ماژور
نوزادان با تشخیص احتمال عفونتهای مادرزادی به ویژه TORCH
نوزادان متولد شده از مادران مبتلا به بیماریهای سیستمیک شدید مانند لوپوس ،نارسایی کلیه و سایر بیماریهای خود ایمنی
نوزادان متولد شده از مادران دارای اعتیاد

اسلاید 8 :

سپسیس اثبات شده،استئو میلیت و عفونت چند کانونی
تزریق خون داخل رحمی یا هیدروپس جنینی
سابقه آسیب داخل مغزی
نوزادان با ناهنجاری های ماژور
سایر موارد با نظر پزشک

اسلاید 9 :

بر نامه زمان بندی مراجعه به کلینیک پیگیری بعد از ترخیص
اولین زمان مراجعه به کلینیک پیگیری 24 ساعت تا 48 ساعت بعد از ترخیص است که در بیمارستان به والدین گفته می شود
نکته : در غیر این صورت لازم است اولین مراجعه در طی هفته اول بعد از ترخیص صورت گیرد
نکته 2 : باید قبل از ترخیص جدول زمان بندی مراقبتها در اختیار والدین قرار گرفته و اهمیت مراجعه جهت پیگیری اموزش داده شود

اسلاید 10 :

نکته 3 : زمان بندی مراجعات بعدی بر اساس وزن تولد بوده و به دو صورت است:
الف- اگر وزن نوزاد 2000-1000گرم باشد هفته ای یک بار مراقبت شود
ب – اگر وزن نوزاد بیش از 2000 گرم باشد هر دو هفته یک بار مراقبت شود

اسلاید 11 :

برنامه زمان بندی ارزیابی و مراقبتهای تکاملی:
شناسایی مشکلات تکاملی نوزادان از نظر تشخیص و مداخله به موقع ارزش فراوان دارد
مشکلات تکاملی در نوزادان نارس و نوزادان دارای تاخیر رشد داخل رحمی نسبت به نوزادان دیگر شیوع بیشتری دارد

اسلاید 12 :

نکته 1 : برخی سندرم های عصبی ، غددی،ژنتیکی ، کروموزومی و متابولیک نوزادان نظیر سندرم داون ، هیپوتیروئیدی ، فنیل کتونوری با اختلال در تکامل همراه است

نکته 2: مهمترین حوزه های تکاملی حرکت ،ارتباط و تکلم، شناخت ، ارتباط اجتماعی و خود یاری می باشد .

اسلاید 13 :

محدوده زمانی برای مراقبت و پیگیری تکامل نوزادان/شیر خواران پر خطر

اسلاید 14 :

نکات مورد توجه در امر مراقبت تکامل نوزادان/شیر خوران پر خطر
دو هفته قبل از مراقبت جهت مراجعه به والدین اطلاع داده می شود

بر اساس جدول ارزیابی تکامل پرسش نامه ASQ به والدین داده شده که تکمیل نموده و در زمان مراجعه همراه داشته باشند

برای کودکانی که نیاز به پیگیری تکامل دارند در سن اصلاح شده 2 سالگی و 3 سالگی این پرسش نامه تحویل والدین می گردد

اسلاید 15 :

پیگیری اختلالات خواب
مطالعات مختلف شیوع بیشتر اختلالات خواب را در بین نوزادان نارس نشان می دهد

نوزادان با اختلالات عصبی الگوی خواب و بیداری نامنظمی دارند

اسلاید 16 :

نوزادان نارس کمتر چشمان خود را باز می کنند و بیشتر در خواب هستند در حالی که نوزادان ترم چشم های خود را بیشتر باز می کنند

مشکلات خواب در نوزادان نارس به صورت اختلالات خواب و بیداری ،مانند بیداری در شب ، مقاومت در خوابیدن و آپنه خواب می باشد.

خواب و بیداری بر تکامل مغز اثر مستقیم دارد.

اسلاید 17 :

فرایند پیگیری اختلالات خواب

اسلاید 18 :

پیگیری ریفلاکس معدی - مروی

اسلاید 19 :

ریفلاکس معدی مروی برگشت محتویات معده به مری است که به طور شایع در نوزادان بویژه نوزادان نارس رخ می دهد.معمولا بطور خود بخودی و در سال اول زندگی رخ می دهد.

ریفلاکس فیزیولوژیک با گذشت زمان و افزایش سن برطرف میشود.

شیرخواران بدون علامت به هیچ اقدام تشخیصی درمانی نیاز ندارند.

اسلاید 20 :

تعریف انجمن متخصصان گوارش و تغذیه آمریکا
GERریفلاکس بالینی قابل ملاحظه ای است که سبب عارضه می شود .

عوارض شامل:

استفراغ های مکرر،پنومونی آسپیراسیون، بی قراری ،اختلال رشد و وجود علائم و اختلال تنفسی از جمله بیماری مزمن ریه

در متن اصلی پاورپوینت به هم ریختگی وجود ندارد. برای مطالعه بیشتر پاورپوینت آن را خریداری کنید