بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
ABORTION
اسلاید 3 :
تعریف سقط
ختم حاملگی به هر وسیله ای قبل از این که جنین به طور مطلوب رشد کرده و قادر به ادامه حیات باشد.
ختم حاملگی قبل از هفته 20 یا وزن کمتر از 500 گرم.
اسلاید 4 :
انواع سقط:
زودرس و دیررس
80درصد سقط ها =12 هفته اول
که مسئول 50 درصد این ها ناهنجاریهای کرموزومی است.
سقط خود به خودی و سقط القا شده
اسلاید 5 :
فاکتور های خطر:
خطر سقط خود به خودی رابطه مستقیم با
تعداد پاریتی
افزایش سن پدر و مادر
سابقه سقط یا مرده زایی در حاملگی های قبلی
سابقه مالفورماسیون جنینی و حاملگی در عرض 3 ماه بعد از یک تولد نوزاد زنده دارد.
اسلاید 6 :
مکانیسم سقط:
خونریزی به داخل دسیدوای قاعده ای = نکروز بافت مجاور= کنده شدن زیگوت = تحریک انقباضات رحمی دفع حاملگی
عمدتا سقط خود به خودی 1 تا 3 هفته بعد از مرگ امبریو یا جنین رخ می دهد.
اسلاید 7 :
اتیولوژی:
علل جنینی:
اختلالات کروموزومی شایعترین تریزومی
سه چهارم سقط های آنوپلوئیدی کمتر از 8 هفته و در سقط های یوپلوئیدی کمتر از 13 هفته می باشند.
اسلاید 8 :
علل مادری:
کمبود پروژسترون یا ترشح ناکافی آن از جسم زرد یا جفت
سیگار: بیشتر از 14 نخ سیگار در روز
الکل و قهوه: بیشتر از 4 فنجان در روز
رادیوتراپی: حداقل دوز کشنده روز لانه گزینی5 راد
قرص های استروییدی: (؟) شواهد قطعی وجود ندارد
توکسین های محیطی: ارسنیک، بنزن، سرب، اکسید اتیلن و فرمالدیید
نقایص رحمی: لیومیوم رحمی، آشرمن سندرم، نقا یص تکاملی و تماس قبلی باDES در رحم
اسلاید 9 :
اختلالات اتوایمیون: آنتی بادی آنتی کوآگولان لوپوسی و آنتی کاردیو لیپین لوپوسی(70 در صد علل سقط راجعه)
مکانیسم: ترومبوز و انفارکتوس جفت
بیماریهای سیستمیک مزمن: هیپر تیروییدی و دیابت کنترل نشده
عفونت با اوره آپلاسما، هرپس، اوره آلیتیکوم
عدم همخوانی آنتی ژنهای HLA مادر و جنین
پریتونیت به هر علت و ترومای ناشی از لاپاراتومی
ترومای مستقیم یا غیر مستقیم
بی کفایتی سرویکس
اسلاید 10 :
انواع سقط خود به خودی:
تهدید به سقط
ترشح واژینال خونی یا خونریزی در نیمه اول با cx بسته
پرقدرت ترین عامل خطر خونریزی می باشد.
تشخیص:
TVS
اسلاید 11 :
درمان:
استراحت
مسکن
سنجش سریال HCG , Pr
ترزیق رگام در اینجا اختلاف نظر است.
در خونریزی پایدار: سنجش HCT
در کمخونی و هیپوولمی: تخلیه رحم
اسلاید 12 :
سقط اجتناب ناپذیر
کیسه آب پاره شده
CX باز
انقباضات شروع شده
تشخیص:
TVS
اسلاید 13 :
درمان:
استراحت
مسکن
بعد از 48 ساعت اگر مایع آمنیون خارج نشو د. خونریزی، درد و تب نداشت به جز تمام اشکال دخول واژینال فعالیت معمول از سر گرفته شود
در غیر این صورت تخلیه رحم انجام میشود.
اسلاید 14 :
سقط کامل
CX باز
خونریزی کم یا ممکن است وجود نداشته باشد.
تمام محتویات رحم خارج میشود.
تشخیص: TVS
معمولا زیر 10 هفته جفت و جنین با هم دفع میشود.
اسلاید 15 :
سقط ناقص
با افزایش سن حاملگی مقدار خونریزی زمان سقط زیاد است.
در صورت وجود تب اولAB سپس تخلیه رحم
اسلاید 16 :
سقط فراموش شده:
CX بسته
محصول حاملگی مرده
تشخیص:
TVS
درمان:
طبی
جراحی
اسلاید 17 :
سقط راجعه:
بیشتر از سه سقط پشت سر هم
سقط اسپورادیک:
بررسی کاریوتیپ والدین جز مهم ارزیابی
اسلاید 18 :
سقط عفونی:
اندومتریت شایعترین عفونت بعد از سقط سپس
پارامتریت، پریتونیت، سپتی سمی، اندوکاردیت
درمان:
AB وسیع الطیف وریدی سپس D&C
در موارد سندرم سپسیس شدید ممکنه دیسترس تنفسی حاد یا DIC رخ دهد که مراقبتهای حمایتی لازم است.
اسلاید 19 :
هیچ چیزی برای یاد گرفتن کوچک و هیچ چیزی برای انجام دادن بزرگ نیست. ویلیام وان هورن
