پاورپوینت درمانها در روان پزشکی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

درمانها در روان پزشكي

اسلاید 2 :

درمانها شامل موارد زير مي باشند:
درمانهاي زيست شناختي مانند داروها
روان درماني فردي
روان درماني گروهي
روان درماني خانواده
رفتار درماني

اسلاید 3 :

درمانهاي زيست شناختي
اصلاح يا تعديل رفتارها و افكار يا خلق بيمارگونه از طريق استفاده از عوامل شيميايي يا جسمي را درمان زيست شناختي مي نامند كه عبارتند از:
درمان دارويي
الكتروشوك درماني
درمان با اغماء انسوليني
جراحي رواني

اسلاید 4 :

داروهاي روانپزشكي
دارو هاي ضد جنون ((Antipsychotics

داروهاي ضد افسردگي(Anti depressants)

داروهاي ضد مانيا يا تثبيت كننده خلق (Mood-Stabilizing)

داروهاي ضد اضطراب(Antianxiety)

اسلاید 5 :

داروهاي ضد جنون
داروهاي ضد جنون كلاسيك يا Typical:(از طريق مهار گيرنده هاي پس سيناپسيD2 عمل ميكنند و به همين دليل عوارض اكستراپيراميدال جدي دارند و بيشتر بر روي علايم مثبت اسكيزوفرنيا موثرند.)

داروهاي ضد جنون جديد يا Atypical:(علاوه بر اثر روي گيرنده هاي D2بر روي ساير گيرنده هاي دوپاميني وسروتونين نيز اثر ميكنند لذا عوارض اكستراپيراميدال كمتري دارندو بر روي عوامل منفي اسكيزوفرنيا نيز موثرند.)

اسلاید 6 :

داروهاي ضد جنون كلاسيك يا Typical
كلرپرومازين و تري فلوپرومازين (عوارض اکسپرامیدال کم ولی عوارض افت هیپوتانسیون و تسکینی بالایی دارد )

پرفنازين، تري فلوپرازين،فلوفنازين (به شکل تزریقی با اثر دراز مدت ) و آستافنازين
تيوريدازين و مزوريدازين (در مصرف بیش از 1 گرم در روز، احتمال رتینوپاتی وجود دارد)
تيوتيكسين وكلروپروتيكسين

هالوپريدول و دروپريدول
هالوپريدال شايع ترين داروي ضد جنون است.

اسلاید 7 :

موليندون
(عوارض افزایش وزن و تشنج کمتری دارد).

پيموزايد(در سندرم ژیل دولاتوره و تیک های حرکتی موثر می باشد).

لوكساپين

سولپيرايد و رموكسي پيرايد (به دلیل عارضه آنمی آپلاستیک کمتر مورد استفاده قرار می گیرد.)

اسلاید 8 :

داروهاي ضد جنون جديد يا Atypical
رسپريدون (در درمان علائم منفی اسکیزو موثر است و عوارض اکسپیرامیدال کمی دارد.)
عوارض رسپریدون عبارتند از خواب آلودگی، تهوع، استفراغ ، کاهش فشار خون وضعیتی، تاکیکاردی و سنکوب)
كلوزاپين(لپنكس): مهمترین عارضه جانبی آن آگرانولوسیتوز می باشد. لذا بیماران باید هر هفته تحت کنترل خون شناسی قرار بگیرند.
الانزاپين:

اسلاید 9 :

موارد مصرف در روانپزشكي
داروهاي ضد جنون در درمان علايم حاد بيماري مثل توهم، هذيان، بيقراري، پرخاشگري، تا حد زيادي موثر است.
اين دارو ها بر علائم مثبت تاثير بيشتري دارد تا علائم منفي
گاهي از اين داروها به همراه داروهاي ضد افسردگي در درمان اختلال افسردگي اساسي، با علايم پسيكوتيك نيز استفاده مي شود.

اسلاید 10 :

ساير موارد مصرف اين دارو عبارتند از اختلال اسكيزو افكتيو، اختلالات هذياني، سايكوزهاي ناشي از سوء مصرف مواد و داروها، كنترل حالتهاي تهاجمي، اختلال اوتيستيك.

اسلاید 11 :

عوارض جانبي داروهاي ضد جنون

اسلاید 12 :

به طور كلي، مصرف داروهاي ضد جنون ناخوشايند مي باشد و هرچه بيمار كمتر سايكوز باشد، بيشتر از مصرف اين داروها احساس ناراحتي مي نمايد.

لازم است پرستار با كليه عوارض جانبي اين داروها آشنا شود و به بيماران اطلاعات لازم در اين زمينه را بدهد.

اسلاید 13 :

1- عوارض قلبي:
ضد جنون ها با قدرت كمتر، عوارض قلبي بيشتري دارند كه شامل سقوط سگمان S-T و طولاني شدن قطعه QTوPR و گاه خطراتي مانند تاكيكاردي هاي بطني و فيبريلاسيون در وجود دارد كه ممكن است موجب مرگ ناگهاني شود.

اسلاید 14 :

2- سقوط فشار خون وضعيتي:
اين عارضه بيشتر در روزهاي اول درمان ديده مي شود به همين جهت در روزهاي اول درمان، بلند شدن از رختخواب،نبايد به طور ناگهاني باشد. بيماران را بايد از خطر سقوط آگاه كرد و به آنها تذكر داد كه به هنگام برخاستن از بستر بتدريج بلند شوند و به آرامي بنشينند و در صورت احساس افت فشار خون،بنشينند يا دراز بكشند.

اسلاید 15 :

3- عوارض خوني:
لكوپني و كاهش گلوبولهاي سفيد،در حدود 3500 و كمتر از آن، نسبتا شايع است. ولي آگرانولوسيتوز عارضه خطرناكي است ودر صورت بروز علائمي مانند: تب، گلودرد و زخم دهان، شمارش گلبولي انجام شود به طوري كه اگر پائين بود اقدامات دارويي و قطع دارو الزامي است.

اسلاید 16 :

4- عوارض آنتي كولينرژيكي محيطي و مركزي:
خشكي دهان وبيني، تاري ديد، يبوست، احتباس ادرار و گشادي مردمكها عوارض نسبتا شايع آنتي كولينرژيكي محيطي هستند. بايد به بيمار توصيه نمود كه مرتبا دهانش را شستشو داد و از جويدن آدامس يا شكلات پرهيز نمايد، زيرا احتمال عفونت قارچي دهان و عفونت دندانها وجود دارد.
عوارض آنتي كولينرژيكي مركزي، به صورت دليريوم، با علائم بيقراري شديد، عدم جهت يابي، توهم، بهت و اغما آشكار ميگردد .

اسلاید 17 :

عوارض غددي
انسداد گيرنده هاي دوپاميني، موجب افزايش ترشح پرولاكتين و بزرگ شدن سينه ها و ترشح شير و ناتواني جنسي مردانه، آمنوره و مهار اورگاسم زنان را به همراه دارد.

اسلاید 18 :

افزايش وزن
يكي از عوارض شايع داروهاي ضد جنون،افزايش وزن است.
این عارضه در داروهای مولیندون و لوکساپین کمتر هست.

اسلاید 19 :

عوارض پوستي:
بثورات جلدي، كهير، بثورات ماكولوپاپولر از عوارضي هستند كه در مصرف داروهاي ضد جنون دبده شده اند. حساسيت به نور،شبيه آفتاب سوختگي شديد، در كساني كه كلروپرومازين مصرف مي كنند، ديده مي شود.
بيماران را بايد از اين عارضه آگاه كرد و به آنها توصيه نمود كه بيش از 30تا 60 دقيقه، در معرض آفتاب قرار نگيرند و از كرمهاي مخصوص ضد آفتاب استفاده كنند.

اسلاید 20 :

عوارض چشمي
رسوب دارو در قسمت قدامي چشم(قرنيه و عدسي)، يكي از شايع ترين عوارض درمان با كلرپرومازين است. اين رسوبات ميتوانند پديده پيري عدسي را تشديد نمايند.