پاورپوینت اختلالات کبد

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

به نام پاک مطلق

اسلاید 2 :

اختلالات کبد

اسلاید 4 :

آناتومی کبد
پشت دنده ها در قسمت فوقانی راست شکم
دارای 4 لوب و لوبول
خون ورودی: ورید پورت و شریان کبدی
خون خروجی: ورید کبدی تخلیه به ورید اجوف تحتانی
سلولهای کوپفر

اسلاید 5 :

وظایف کبد
متابولیسم گلوکز
تبدیل آمونیاک
متابولیسم پروتئین: ساخت پروتئین های پلاسما به جز گاماگلوبولین و فاکتورهای انعقادی
متابولیسم چربی: تبدیل اسیدهای چرب به اجسام کتونی
ذخیره سازی ویتامین و آهن: A,B,D و آهن و مس

اسلاید 6 :

تشکیل صفرا: صفرا حاوی Na,k,Ca,Cl وبی کربنات، لسیتین، اسیدچرب، کلسترول،بیلی روبین و نمک های صفراوی
ترشح بیلی روبین
متابولیسم دارو

اسلاید 7 :

تست های کارکرد کبد
مطالعات رنگدانه ای: بیلی روبین
پروتئین ها: آلبولین، گلوبولین
:PT در بیماریهای کبدی طولانی می شود.
آلکالین فسفاتاز سرم: در صورت فقدان بیماری استخوانی، معیاری برای انسداد مجاری صفراوی
AST,ALT: از سلولهای آسیب دیده کبد آزاد می شوند.
GGT,GGTP: سوءمصرف الکل
LDH
آمونیاک سرم: نارسایی کبد
کلسترول: در انسداد صفراوی افزایش

اسلاید 8 :

پیوند کبد
سرکوب سیستم ایمنی: سیکلوسپورین، تاکرولیموس، کورتیکواستروئیدها، سیرولیموس، سل سپت، تیموگلوبولین
پیوند کبد در: هپاتیت ویروسی، بیماریهای ناشی از الکل و دارو، بیماری ویلسون، سیروز و آترزی صفراوی
سیستم طبقه بندی MELD = شاخص مرگ و میر کوتاه مدت در بیماران انتهایی کبدی ESLD(سطوح بیلی روبین، PT، Cr و علت بیماری کبدی)

اسلاید 9 :

عوارض
عفونت:
علل مرگ و میر
عفونت های ریوی و قارچی
رعایت شرایط استریل و ضدعفونی در کار با بیمار
خونریزی:
اختلالات انعقادی، هیپرتانسیون پورت، فیبرینولیز ناشی از آسیب ایسکمیک کبد اهدایی
افت فشار خون
تزریق فرآورده های خونی
رد پیوند:
لنفوسیت های T و آنتی ژن خارجی
سیکلوسپورین: سمیت کلیوی- تاکرولیموس

اسلاید 10 :

تدابیر پرستاری
اقدامات پرستاری پیش از عمل جراحی:
بیمار در صف انتظار و نمره MELD
دوره استرس زا و منبع اصلی حمایت
در دسترس بودن بیمار و تخریب کارکرد کبد
درمان سوءتغذیه، آسیت شدید و اختلالات آب و الکترولیت

اسلاید 11 :

اقدامات پرستاری پس از عمل جراحی:
ایزوله بیمار
بررسی آزمون های کارکرد کبد، سطح سرمی الکترولیت ها، آزمون های انعقادی، رادیوگرافی سینه، برون ده مایعات
آتلکتازی: اینتوبه و ساکشن و هوای استنشاقی مرطوب استریل
سرتخت 30درجه
اسپیرومتری تشویقی بعد از خروج لوله نای
حرکت و راه رفتن

اسلاید 12 :

آبسه های کبد
آمیبی(انتاموبا هیستولیتیکا) و چرکی
تظاهرات بالینی:
تب و لرز، تعریق، بیحالی، بی اشتهایی، N&V ، کاهش وزن
درد مبهم و حساسیت در لمس ربع فوقانی راست
بزرگی کبد، یرقان، کم خونی و تجمع مایع در فضای جنب
سپتی سمی و شوک

اسلاید 13 :

تشخیص:
آسپیراسیون محتویات آبسه کبد
تخلیه آبسه های چرکی از راه پوست

تدابیر پزشکی:
آنتی بیوتیک تراپی
تخلیه آبسه از راه پوست یا جراحی

اسلاید 14 :

تدابیر پرستاری:
کنترل تخلیه آبسه و مراقبت از پوست
چک V/S
افزایش درد
آنتی بیوتیک تراپی و انجام آزمایشات

اسلاید 15 :

هپاتیت ویروسی

اسلاید 16 :

هپاتيت ويروسي عبارت است از التهاب كبد در اثر يك ويروس. هپاتيت ويروسي انواع مختلفي دارد .
تمام ویروس های هپاتیت بجز هپاتیت B، از نوع ویروس های دارای RNA هستند.خود ویروس ها احتمالا هپاتو توکسیک نیستند، در عوض پاسخ ایمنی در برابر ویروس ها باعث نکروز سلول های کبد می شود.

اسلاید 17 :

هپاتیتA
از طریق مدفوعی-دهانی انتقال می یابد.
بهداشت ضعیف، تماس دست به دهان، خوردن
آب یا غذای آلوده به فاضلاب
دوره کمون 2 تا 6 هفته
خود به خود بهبود می یابد.

اسلاید 18 :

تظاهرات بالینی:
بدون علامت و نشانه
بی اشتهایی، سوءهضم، تهوع، سوزش دل، یرقان و ادرار تیره
بزرگی کبد و طحال

اسلاید 19 :

اقدامات پيشگيري كننده
آموزش جامعه در مورد بهداشت فردي و اجتماعي به خصوص شستشوي دست ها قبل از صرف غذا و بعد از اجابت مزاج
تهيه آب آشاميدني سالم و دفع صحيح فاضلاب
عدم استفاده از كود انساني جهت كشاورزي(سبزيجات و صيفي جات)
واکسن
درمان:
استراحت در بستر،حجم غذایی کمتر و وعده های بیشتر

اسلاید 20 :

تدابیر پرستاری:
آموزش به بیمار و خانواده در سازگاری با ناتوانی موقت و خستگی
آموزش رژیم غذایی، استراحت، پیگیری آزمایشات خونی و اجتناب از الکل
رعایت بهداشت فردی با تاکید بر شستن دقیق دست و بهداشت صحیح محیط