بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
بسم الله الرحمن الرحیم
اسلاید 2 :
سیاه سرفه Whooping cough
اسلاید 3 :
سیاه سرفه
سیاه سرفه یک عفونت حاد وشدیداً مسری دستگاه تنفسی است که بطور عمده در اثر یک کوکوباسیل گرم منفی وهوازی ایجاد می شود.
به علّت حملات شدید سرفه میتواند منجر به کبودی گردد.
یک بیماری شبه سیاه سرفه در اثرعفونت و آدنوویروس ایجاد می شود.
اسلاید 4 :
عامل بیماری
کوکوباسیل گرم منفی بوردتلا پرتوزیس (Bordetella pertussis)
بسیارمسری است و منحصراً در انسان ایجاد بیماری مینماید.
اسلاید 5 :
تظاهرات بالینی
دوره ی کمون بیماری سه تا دوازده روز است.علایم براساس سن،پاتوژن خاص ووضعیت مصون سازی بیمار متفاوت است.
بیماری دارای سه مرحله مشخص است:
اسلاید 6 :
1- مرحله ی نزله ای :
این مرحله یک یا دو هفته طول می کشد.
علایم این مرحله شبیه یک عفونت ویروسی غیراختصاصی دستگاه تنفسی فوقانی می باشد وعبارتند از پرخونی ملتحمه،ریزش اشک،سرفه ی خفیف وتب خفیف.
از آنجا که بیشترین غلظت ارگانیسمها در ترشحات تنفسی در این مرحله وجود دارد،سرایت بیماری دراین دوره از همه ی زمانهای دیگر بیشتر است.
اسلاید 7 :
2- مرحله ی پاروکسیمال:
2-4هفته بیشتر طول می کشد.
حملات سرفه ازنظر شدت وتعداد افزایش می یابد.معمولاًهر حمله با 5-10سرفه قوی در طی بازدم شروع میشود که بدنبال آن یک دم ناگهانی وعمیق که با صدای Whoopهمراه است،ایجاد میشود.
Whoopممکن است در بچه های کمتراز شش ماه یا در بالغین وجود نداشته باشد.
پتشی وقرمزی در صورت،احتقان وریدی وسیانوز ممکن است در طی حمله بارز باشند. استفراغ بعداز حمله ی سرفه بایستی شک به سیاه سرفه را برنگیزد.
اسلاید 8 :
3- مرحله ی بهبودی:
1-2هفته طول می کشد.
حملات سرفه واستفراغ از نظر تعداد وشدت کاهش می یابد.
درطول این فاز سرفه ی مزمن ممکن است برای چند ماه پایداربماند.
اسلاید 9 :
عوارض سیاه سرفه
پنومونی شایعترین عارضه ی سیاه سرفه است.
سینوزیت
اوتیت
خونریزی از بینی
خونریزی شبکیه وزیر ملتحمه
خونریزی داخل بطن مغز
پارگی دیافراگم
تشنجات تتانیک
اسلاید 10 :
تشخیص:
1- کشت
2- تست آنتی بادی فلورسانت مستقیم
3- واکنش زنجیره ای پلیمراز
اسلاید 11 :
ایمنی
مصونیت و ایمنی به دنبال بهبودی از سیاه سرفه ایجاد می شود.
عفونت های ثانویه ممکن است اتفاق بیافتد که معمولا خفیف هستند. عود عفونت پس از سال ها می تواند در بالغین اتفاق بیافتد که ممکن است شدید باشد.
اسلاید 12 :
پیشگیری
*واکسن سه گانه (دیفتری ، کزاز، سیاه سرفه) راه اصلی پیشگیری است.
*واکسن های آسلولار:
دارای 1 تا 5 آنتی ژن می باشند
در نقاط مختلف دنیا استفاده می شوند
اثربخشی مانند واکسن های سلول کامل است
واکنش های ناخواسته کمتری ایجاد می کنند
*میزان اثر بخشی واکسن بعد از ۴-۱۲ سال کاهش پیدا میکند. به همین دلیل بیماری در سنین نوجوانی و بزرگسالی نیز دیده میشود.
اسلاید 13 :
درمان
*اریترومایسین
*استنشاق اکسیژن و استفاده از آرام بخش ها ممکن است از عوارض مغزی جلوگیری کند.
اسلاید 14 :
اپیدمیولوژی
*انتقال بیماری از راه آئروسلها وقطرات ریزی که در طی سرفه های شدید بیمار به بیرون پرت می شود صورت می گیرد.
*سیاه سرفه بسیارواگیراست ومیزان بروز در جمعیتهای حساس بیش 90%است.
*بیشترین میزان ابتلا در بچه های زیر پنج سال می باشد که 30%موارد درایالات متحده در شیرخوران زیر شش ماهه رخ می دهد.
*بیشترین میزان مرگ ومیر در شیرخواران زیر یکسال اتفاق می افتد.
*بسیاری از نوجوانان وبالغین علیرغم واکسیناسیون قبلی علیه سیاه سرفه یاابتلای قبلی بیماری،نسبت به سیاه سرفه حساس هستند ومخزن عمده عفونت در شیرخوران می باشند.
اسلاید 15 :
دیفتری
اسلاید 16 :
دیفتری:
دیفتری یا خناق یك عفونت باكتری جدی و بسیار مسری است و علائمی مشابه گلودرد همراه با سرفه ایجاد می كند
اسلاید 17 :
عامل بیماری:
کورينه باکتريوم ديفتريه
کورينه باکتريوم ديفتريه بيشتر در گلو ( روي لوزه ها ) ، حلق و بيني موضع مي گيرد و ايجاد پرده سفيد يا خاکستري رنگ مي کند.
اسلاید 18 :
علایم بالینی:
علائم مربوط به مشکلات تنفسی در دیفتری بعد از ۲ الی ۵ روز بروز کرده و در این مدت به صورت نهفتگی میباشد دیفتری از آن انواع بیماریهای است که به مرور پیشرفت میکند.علائمی نظیر خستگی وتب وگلو درد ومشکل بلع غذا دیده میشود در کودکان علائمی چون تهوع واستفراغ ولرز وتب شدید نیز مشاهده میشود اگرچه این علائم ممکن است تا زمانی که عفونت پیشرفت نکرده باشد بروز نیابد. در حدود ۱۰٪ از موارد نیز به صورت تورم در گلو نیز دیده میشود که نشان از از خطرناک بودن وریسک بالای مرگ است. علاوه بر عفونت وعلائم ظاهری ممکن است علائمی چون بی اشتهای و زرد رنگی وضربان تند قلب نیز مشاهده شود. این علائم به دلیل سمی است که باکتریهای دیفتری ترشح کردهاست. در بعضی موارد این علائم همراه با کاهش فشار خون نیز هستندو در موارد وجود طولانی مدت دیفتری اختلالات عصبی و قلبی نیز ممکن است مشاهده شود.
اسلاید 19 :
علایم:
گلو درد
تب
ضعف و بی حالی شدید
اختلال تنفسی و تنگی نفس
ضربان قلب نا منظم
اختلال در بینایی، تکلم، بلع،حرکات دست وپا
اسلاید 20 :
راه های انتقال بیماری:
سرايت بيماري معمولاً مستقيم يعني در اثر تماس افراد سالم با بيماران حاصل مي شود يعني تکلم ، سرفه ، عطسه ، بوسه و پاک کردن بيني باعث سرايت مي شود .
سرايت غيرمستقيم توسط وسائل آلوده بيماران امکان پذير است ( لباس ، کتاب و ملحفه و غيره ) آلودگي شير هم مي تواند سبب سرايت بيماري گردد .
گرد و خاک اطاق آلوده بيماران به ويژه اگر تاريک باشد مدتها ميکرب ديفتري را زنده نگه مي دارد ، بيماران شفا يافته ممکن است تا مدتها حامل ميکرب باشند .
سن مساعد براي ابتلا به ديفتري بين ۱ تا ۱۰ سالگي است ، کم تر از ۶ ماهگي نادر و استثنائي است . اين بيماري در ميان فقرا و نقاط پرجمعيت بيشتر ملاحظه ميشود .
