بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
گروه سلامت روانی اجتماعی و اعتیاد معاونت بهداشت
افسردگي در سالمندان
اسلاید 2 :
افتراق خلق افسرده بهنجار از نابهنجار
خلق افسرده بهنجار
افسردگي در برابر استرس هاي روزمره ( انتقاد همكاران ، اخبار ناگوار در راديو تلويزيون )
احساس افسردگي در برابر استرس هاي ويژه (داغديدگي ، طلاق، بيماري اعضاي خانواده )
خلق افسرده نابهنجار
احساس نافذ افسردگي با شدت يا مدت نامتناسب با عامل استرس زاي ايجاد كننده آن
احساس مداوم و نافذ افسردگي بدون استرس قبلي
اسلاید 3 :
شيوع اختلالات افسردگي در دوره سالمندی
افسردگي يكي از اختلالات شايع سالمندي است
افسردگي سالمندان كمتر از ميزان واقعي تشخيص داده مي شود
خانواده ها و جامعه اغلب افسردگي را بخشي از پيري بهنجار مي دانند
شيوع افسردگي عمده، بسته به جمعيت مورد بررسي، متفاوت است
سالمندان مقيم جامعه: 0/9 تا 9/4%
سالمندان بستري در بيمارستان:10تا 12%
سالمندان مقيم آسايشگاه: 14-42%
اسلاید 4 :
اختلالات افسردگي در دوره سالمندي
نسبت زن به مرد :1/2
اكثر موارد افسردگي از نوع يك قطبي است
شيوع افسردگي بعد از سن 70 سالگي دو برابر مي شود
شيوع موارد خفيف و تحت باليني افسردگي بسيار بيشتر است
بر اساس مطالعات انجام شده در ايران، شيوع اختلال افسردگي در سالمندان بسيار بيشتر از آمار جهاني برآورد شده است
اسلاید 5 :
مشكلات تشخيص افسردگي در سالمندان
سالمندان معمولا از خلق افسرده شكايت نمي كنند و آن را جزيي از تغييرات سالمندي مي پندارند
نشانه هاي افسردگي در سالمندان بيشتر ماهيت زيستي-پزشكي دارد
به منظور رفع مشكلات تشخيصي فوق:
توجه به تغيير رفتار سالمند
كاوش در احساسات سالمند
كاربرد مقياس افسردگي سالمندان (GDS) به صورت دوره اي
اسلاید 6 :
معيارهاي تشخيصي
علائم هسته اي
وجود خلق افسرده حداقل به مدت دو هفته
از دست دادن علاقه و توانايي لذت بردن
كاهش انرژي
اسلاید 7 :
معيارهاي تشخيصي
علائم ديگر
كاهش عزت نفس
اختلال در خواب
اختلال در اشتها/تغيير وزن
كاهش تمركز حواس
افكار و گرايش به خودكشي
احساس گناه
كندي يا تهييج رواني-حركتي
اسلاید 8 :
اشكال شايع افسردگي سالمندان
برخي از علائم افسردگي در دوره سالمندي شايعتر بوده و ممكن است علت مراجعه سالمند باشد
اضطراب شديد
بيقراري و آژيتاسيون (agitated depression)
شكايات جسمي
نقص شناختي
علائم روان پريشي (psychotic depression)
اسلاید 9 :
دمانس ناشي از افسردگي
نقص شناختي يا دمانس ناشي از افسردگي نوعي دمانس كاذب است (pseudodementia)
با عده اي از مبتلايان بهبود كامل مي يابند ولي بسياري بخشي از نقائص ايجاد شده را حفظ مي كنند
حداقل 40% ظرف سه سال و 70% ظرف 7 سال به دمانس دچار مي شوند
سالمندان افسرده فاقد سابقه فاميلي يا شخصي افسردگي بيشتر در معرض خطرند
اسلاید 10 :
عوامل خطرساز افسردگي در دوره سالمندي
ژنتيك در افسردگي سالمندان نقش كم رنگتري دارد
بيماري هاي جسمي خصوصا قلبي-عروقي، سكته هاي مغزي، بيماري هاي غدد داخلي، ديابت، پاركينسون، بدخيمي ها، كمبود هاي ويتاميني، و دمانس
داروهاي مصرفي مانند داروهاي روانگرا، ضد فشارخون، قلبي، ضد درد ها، داروهاي گوارشي، هورمون ها، ضد سرطان ها
عوامل روانشناختي
عوامل اجتماعي
اسلاید 11 :
ريسك فاكتورهاي افسردگی
نشخوار فكري
تفكر مصيبت بار
وضعيت اجتماعي- اقتصادي پايين
جا به جايي و مهاجرت
تاثير تغييرات ناشي از ناتواني و از دست دادن استقلال
داغديدگي و ساير رويدادهاي نامطلوب زندگي ( يك سوم سالمندان همسر مرده طي يك سال به اختلال افسردگي دچار مي شوند)
تغییرات فیزیولوژیکی(کاهش ذخایر سرو تونین)
اسلاید 12 :
درمان افسردگي
تشخيص و رفع بيماري هاي زمينه اي و عوارض دارويي
درمان دارويي ضد افسردگي (SSRIs، SNRIs، TCAs)
درمان هاي روانشناختي
تشنج درماني الكتريكي
مداخلات اجتماعي
اسلاید 13 :
درمان هاي روانشناختي موثر در افسردگي سالمندان
درمان هاي شناختي-رفتاري ( فكر، احساس، رفتار)
درمان به روش حل مساله
آموزش بيمار و خانواده
خاطره گويي
اسلاید 14 :
مداخلات اجتماعي
افزايش حمايت هاي رسمي از طريق تماس و هماهنگي با موسسات ارائه دهنده خدمات حمايتي
افزايش تماس و ارتباط سالمند با اعضاي خانواده و اشنايان
ايجاد تغيير در مكان و شرايط زندگي سالمند در صورت لزوم
برقراري تماس سالمند با گروه هاي خود ياري
معرفي و هدايت سالمند به مراكز روزانه
شركت در ورزش هاي گروهي
اسلاید 15 :
سير افسردگي در سالمندي
در قياس با ساير گروه هاي سني، خوب به درمان پاسخ نمي دهد
در صورت پاسخ به درمان، احتمال عود وجود دارد
در بسياري از موارد سير مزمن پيدا مي كند
در موارد مزمن و عود كننده ممكن است درمان دارويي مادام العمر لازم شود
در مجموع، پيش آگهي خيلي خوب نيست
اسلاید 16 :
پيشگيري از افسردگي سالمندان
غربالگري افسردگي در گروه هاي در معرض خطر بالا مانند سالمندان داغديده
درمان انفرادي در موارد دچار داغديدگي
مداخله آموزشي براي سالمندان دچار بيماري مزمن
درمان شناختي-رفتاري در صورت وجود سبك شناختي تفكر منفي
