بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

بزرگی در این نیست که کجا ایستاده باشیم ,به این است که به کدام جهت در حرکت باشیم گاهی باید درجهت بادوگاهی مخالف باآن حرکت کنیم آنچه مهم است این است که باید حرکت کنیم ,نه اینکه بی اراده در گوشه ای بنشینیم .

اسلاید 2 :

Respiratory Distress Syndrome

اسلاید 3 :

يك اختلال ريوي كه به طور عمده نوزادان نارس را مبتلا مي كند يك اورژانس دوره نوزادي محسوب مي شود. تجمع بيش از حد مايع در آلوئول هاي ريه و در نتيجه كمبود ترشح سورفكتانت وآناتومي ناقص ريه عامل بروز اين بيماري محسوب ميشود.در سه دهه اخير استفاده از استروييدها قبل از زايمان و درمان با سورفاكتانت در بهبود پيش آگهي اين بيماران نقش بسيار مهمي دارد .

اسلاید 4 :

در آمريكا 40هزارنوزاد در هر سال مبتلا به RDSاست و 20%از علل مرگ و مير را به خود اختصاص مي دهد در نوزادان با سن حاملگي كمتر از 35 ایجاد مي شود. در نوزادان با سن حاملگي بالانيز به علت تأخير در تكامل ريه نیزديده مي شود شيوع با وزن تولد و سن بارداري نسبت عكس دارد.

اسلاید 5 :

1- تاكي پنيا (تنفس بيشتر از 60 بار در دقيقه )
2-پرش پره هاي بيني
3-grunting يا ناله
4-سيانوز مركزي
5-رتراكسيون يا تو كشيدگي قفسه سينه با تنفس (زير دنده اي – بين دنده اي –جناغي – بالا جناغي )
6-آپنه
7-ادم دست ها و پاها
علائم

اسلاید 6 :

1-نارس بودن
2-جنس مذكر
3-سابقه قبلي در خانواده
4-چند قلويي
5- سزارين بدون شروع درد هاي زايماني
6- آسفكسي در حول و حوش زايمان
7- نوزادان مادران ديابتي
8- خونريزي قبل از تولد
عواملي كه احتمال بروز RDS را افزايش مي دهد:

اسلاید 7 :

1- استرس مزمن داخل رحمي 2-پارگي طولاني مدت ممبران ها 3- هيپرتانسيون در مادر يا توكسمي حاملگي 4- تأخير رشد داخل رحمي IUGR –كوچك بودن نسبت سن حاملگي SGA 5-استفاده از گلوكوكورتيكوييدها قبل از زايمان 6- استفاده مادر از ناركوتيك ها – كوكايين 7- بيماريهاي هموليتيك نوزادان 8-نوزاد سياه پوست
عوامل كاهش دهنده RDS :

اسلاید 8 :

اولين علت بروز RDS ناكافي بودن سورفاكتانت وتجمع بيش ازحد مايع در الوئول هاي ريه
سورفاكتانت كشش سطحي داخل كيسه هاي هوايي راكاهش ميدهد و از هفته 22-24 حاملگي توليد ميشود .

در مايع آمنيوتيك در هفته 28-32 ظاهر ميشود و به طور كافي در هفته 35 ديده مي شود.
پاتو فيزيولوژي :

اسلاید 9 :

سن حاملگي

تعداد تنفس

درصد FIO2

RETRACTION

GRANTING

صداي سمع هوا به ريه
RDS score

اسلاید 10 :

نا كافي بودن تهويه
هيپوكسي
كاهش انتقال اكسيژن به بافت ها
اسيدوز تنفسي
اسيدوز لاكتيك
مراحل :

اسلاید 11 :

علايم بلافاصله بعد از تولد و يا در طي 4 ساعت اوليه
تظاهرات باليني :

اسلاید 12 :

ساير علايم باليني شامل:
افت فشار خون
اسيدوز
افزايش پتاسيم

در دراز مدت rds باعث افزايش ايجاد بيماريهاي مزمن ريوي و رتينوپاتي نوزادان نارس و اختلالات عصبي مي گردد.

اسلاید 13 :

روشهاي ارزيابي ديسترس تنفسي :
1) ارزيابي باليني
2) ارزيابي راديولوژيك و آزمايشگاهي

اسلاید 14 :

جدول سيلورمن - آندرسون

اسلاید 15 :

امتياز بيشتر از 7 نشان دهنده قريب الوقوع نارسايي تنفسي است.
نكته :

اسلاید 16 :

جدول داون

اسلاید 17 :

راديولوژي : در عكس هر دو فيلد ريه كد ر و ريه شبيه تصوير شيشه مات ميشود.


شروع تهويه با فشار مثبت اين تصاوير را بر طرف يا كاملا از بين مي برد.
ارزيابي راديولوژيك و آزمايشگاهي

اسلاید 18 :

B/C :نشان دهنده باكتريمي
CBC :لكوسيتوز يا نوتروپني: مطرح كننده عفونت –آنمي _پلي سيتمي BS:هيپوگليسمي تاكي پنيا را بدتر مي كند LP: اگر شك به مننژيت باشد ABG:نشان دهنده درجه هيپوكسمي – حالت اسيد و باز
پالس اكسي متر :تعيين هيپوكسمي
آزمايشگاهي :

اسلاید 19 :

امتياز دهي بر اساس آناليز گازهاي خوني

اسلاید 20 :

تجويز 24تا48 ساعت قبل از تولد سبب كاهش شيوع و شدت rds ميشود .

تجويز اين دارو باعث افزايش تكامل ريه جنيني با افزايش ساخت و آزادسازي سورفاكتانت و تكامل ريه از نظر مورفولوژي ميگردد.

استفاده قبل از تولد از گلوكوكورتيكوئيدها:

در متن اصلی پاورپوینت به هم ریختگی وجود ندارد. برای مطالعه بیشتر پاورپوینت آن را خریداری کنید