بخشی از پاورپوینت
اسلاید 3 :
عفونت
عفونت به معنای پدیده ای است که میزبان به دلیل تهاجم و رشد و تکثیر عامل بیماریزای عفونی دچار آسیب می شود.
عفونت بیمارستانی عفونتی که به صورت محدود یا منتشر و دراثر واکنش ھای بیماریزای مرتبط با خود عامل عفونی یا سموم آن دربیمارستان ایجاد می شود.
اسلاید 4 :
عفونت بیمارستانی
به شرطی که:
حداقل 48 تا 72 ساعت بعد از پذیرش بیمار در بیمارستان ایجاد شود.
در زمان پذیرش ،فرد نباید علائم آشکار عفونت مربوطه را داشته باشد و بیماری در دوره نهفتگی خود نباشد.
معیارهای مرتبط با عفونت اختصاصی را جهت تعریف عفونت بیمارستانی داشته باشد.
اسلاید 5 :
تاریخچه کنترل عفونت در دنیا بسیار قدیمی است و از زمانی آغاز می شود که برای مراقبت و درمان بیماران در قرن چهارم میلادی در نقاط مختلف دنیا بیمارستان تاسیس گردید.
عفونتهای بیمارستانی همزمان با گسترش بیمارستانها همواره یکی از مشکلات عمده بهداشتی و درمانی بوده و با افزایش مدت اقامت بیمار در بیمارستان موجب افزایش ابتلا و مرگ ومیر از این عفونتها شده و در نتیجه هزینه های بیمارستانی را به شدت افزایش می دهد
اسلاید 6 :
ميزان عفونت بيمارستانی از 2/5 تا 15% متغير می باشد.
گزارش سازمان جهانی بهداشت در خصوص میزان عفونت بیمارستانی :
کشورهای توسعه يافته 5 تا 10 %
کشورهای در حال توسعه : 25%
در ایران: 10-8% و میزان مرگ ومیرناشی از عفونت بیمارستانی 10%می باشد.
اسلاید 7 :
عفونت هاي بيمارستاني از چند جنبه حائز اهميت مي باشند :
مرگ و مير و ناخوشي بيماران
افزايش طول مدت بستري بيماران در بيمارستان
افزايش هزينه هاي ناشي از طولاني شدن اقامت بيماران، اقدامات تشخيصي ودرماني
اسلاید 8 :
منابع ايجاد عفونت
كارمندان/ بيماران
محيط/ ملاقات کنندگان
فرآیندهای کاری
اسلاید 9 :
تماس بيمار با دستهاي آلوده ،اشياء، هوا ، آب، غذاي آلوده و غيره
عفونت
غذا
هوا
داروها
مواد زائد
كاركنان
بيماران
حاملين بدون علامت
كاركنان داراي بيماري عفوني (منع شده از مراقبت بيمار)
آب براي آشاميدني و بهداشت فردي در بيمارستان
و غيره
غذا و دارو ها در بيمارستان
نيش مگس، موشها تماس با مدفوع
چرخش هوا در بيمارستان
آلودگي دست هاي
كاركنان
آلودگي اشیاء توسط خون، مدفوع يا ديگر مايعات بدن
هوا : ازطريق عطسه يا سرفه
ژيارديا
بروسلوز
توبركلوزيس
بيماري لژيونر
تب كيو
مالاريا
ليشمانيوز
تيفوس
سرخک،مننژيت
پرتوزيس، سل (توبركلوزيس)
مدفوع: تيفوئيد
سالمونلوزيس، هپاتيت ويروسي
آنفولانزا سالمونلوزيس
عفونتهاي استافيلوكوكسي
آلودگيهاي انگلي
محيـــط:
اشخاص
چارت انتشار عفونت هاي بيمارستاني
اسلاید 10 :
علاوه بر عوامل محيطي
نظافت عمومي بيمارستان
شرايط فيزيكي و ساختماني بخشها و اتاقهاي عمل
نحوه جمع آوري و دفع فاضلاب
كنترل حشرات و جوندگان
تراکم افراد در اتاقها
نحوه ی گندزدایی و شستشوی محیط
ميتوانند به طور مؤثري در كنترل عفونتهاي بيمارستاني دخيل باشد
اسلاید 11 :
عوامل موثر جهت تعیین دقیق عفونتهاي بیمارستاني:
تعداد تخت هاي بیمارستاني
سطح ارجاعي بودن بیمارستان
آموزشي بودن یا نبودن
وجود یا عدم وجود برنامه هاي پایش
نوع بخش ھاي مطالعه شده
میزان امكانات و كفایت منابع مالي
اسلاید 12 :
راه هاي انتقال ميكروارگانيسم ها در بيمارستان
: (Contact) تماس، شايع ترين و مهمترين راه انتقال عفونت هاي بيمارستاني به شمار مي آيد
Contact
Airborne
انتقال از طريق وسيله مشترك آلوده
انتقال از طريق ناقلين
اسلاید 13 :
پاتوژن هاي منتقله در بيمارستان براساس راه انتقال
تماس با بيماران يا وسايل : استافيلوكوك، باكتري هاي خانواده انتروباكترياسه، عفونت هاي ويروسي مانند روتاويروس، و قارچ كانديدا. قطره : آدنوويروس، ويروس آنفلوانزا. سوزن : هپاتيت B و HIV هوا : باسيل سل وسيله مشترك : مايعات وريدي، مواد گندزدا آب : آسينتوباكتر، سراشيا اندوسكوپ : پسودومونا، آسينتوباكتر غذا : سالمونلا، پسودوموناس
اسلاید 14 :
عوامل مستعد كننده بيماران به عفونت هاي بيمارستاني
سن بيمار (نوزادان، افراد مسن)
بيماري زمينه اي مانند نارسايي عضو (سيروز كبدي، ديابت مليتوس، بيمار ي مزمن انسدادي ريه، نارسايي كليه)، سرطان، نوتروپني
نقص ايمني مادرزادي يا اكتسابي (ايدز، درمان با دارو هاي سركوب كننده دستگاه ايمني، سوء تغذيه).
آسيب پذيري در مقابل عفونت هاي ويروسي
اختلال در سد دفاعي جلدي مخاطي بدنبال تروما، سوختگي، جراحي، اندوسكوپي، كا تترهاي متمكن،بيماري هاي پوستي و مخاطي
اسلاید 15 :
بيهوشي، ايجاد خواب آلودگي Sedation )) که به سركوب سرفه يا كاهش تهويه ريوي منجر مي گردد.
استفاده از داروهاي آنتي بيوتيك، آنتي اسيد (تغيير فلور مقيم بدن و كاهش مقاومت درمقابل جايگزيني فلور بيمارستاني،انتخاب باكتري ها و قارچ هاي جهش يافته و مقاوم به آنتي بيوتيك ها و انواع بالقوه مقاوم).
كلونيزه شدن فلور و در نتيجه بروز حالت ناقلي باكتري ها و قارچ هاي فرصت طلب.
عفونت هاي نهفته و خاموش و فعاليت مجدد آن ها بدنبال سركوب دستگاه ايمني.
اسلاید 16 :
چھار عفونت بر اساس تعاریف استاندارد:
عفونت ادراري
عفونت ریه (پنوموني)
عفونت محل جراحي
عفونت خون
اسلاید 18 :
چه علائمي ما را مشكوك به عفونت بیمارستاني مي كند؟
اسلاید 19 :
عفونت ادراري
تب، تكرر ادراري، سوزش ادراري، درد سوپراپوبیک با لمس این ناحیه، فوریت ادراري، پیوري، كشت ادراري مثبت، تشخیص بالیني پزشك و شروع درمان آنتي بیوتیكي.
در بیماران زیر یك سال :
هیپوترمي، آپنه، برادي كاردي، ناآرامي در موقع ادرار كردن ، بي حالي ، استفراغ
اسلاید 20 :
عفونت ذات الریه(پنوموني):
سمع رال
شروع خلط چركي یا تغییر ویژگي خلط
كشت راه ھوایي (تراشه/تراك) مثبت
وجود انفیلتراسیون جدید یا پیشرونده
وجود حفره یا افیوژن پلور
در بیماري كه حداكثر یك سال سن دارد:
آپنه، تاكیكاردي، برادیكاردي، خس خس كردن سینه،سرفه ویا وجود رونكاي
