بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
آسیب شناسی ورزشی
اسلاید 2 :
آسیب شناسی ورزشی جلد 1و2
اسلاید 3 :
فصل اول آسيبهاي وارده به سيستم عضلاني ـ وتري
آسيبهاي عضلاني
عضله قدرت لازم براي حركت بدن را فراهم ميكند. عضله با استحكام زيادي توسط تاندون خود به استخوان چسبيده و به واسطة انقباض عضلاني، استخوانهاي بدن حركت ميكنند. كار عضلاني در هنگام فعاليت ورزشي چندين برابر ميشود. به عنوان مثال در هنگام شوت زدن عضلات پا با نيرويي چندين برابر بيشتر از راه رفتن منقبض ميشوند و در طي چندين ساعت راه رفتن يا دويدن اين عضله است كه وضعيت بدن را حفظ ميكند.
اسلاید 4 :
انقباض عضلاني پاسخي است كه به يك رفلكس نخاعي مربوط ميشود. به اين معني كه در صورت نياز به انقباض يا حركت بدن، نخاع خود به تنهايي و يا با دستوراتي كه از قشر مغز دريافت ميكند پيامي ارسال ميدارد كه طي آن عضله را وادار به انقباض ميكند.
گاهي نيز پيامهايي از سمت عضله به نخاع و مغز ميرسد به اين شكل كه گيرندههاي حسي موجود در عضله تحريك شده و پيام خود را به سطوح كنترل بالا ميرسانند كه در پاسخ به صورت رفلكس عضله منقض ميشود واين دليل اصلي انقباض و پس كشيدن دست يا پا در هنگام تماس با يك جسم تيز و برنده يا يك جسم داغ ميباشد.
اسلاید 5 :
عضله از عروق خوني نسبتاً زيادي برخوردار است. اين عروق وضعيت تغذيه و ترميم در مقابل ضايعات عضله را بهبود ميبخشد. و به دنبال تمرين، عروقي كه در حالت عادي نقشي در جريان خون ايفا نميكنند از حالت غيرفعال خارج شده و نهايتاً با تسريع پديدة خون رساني قدرت عضله تشديد ميشود و در طولاني مدت حجم عضله هم افزايش مييابد.
عضلات معمولاً به دنبال ضربات مستقيم دچار ضايعه ميشوند و اين ضربات اثراتي همچون كبودي و پارگي در عضله به جا ميگذارند.
به اين ترتيب ضايعات و آسيبهاي عضلاني را به دو گروه كلي پارگي عضله و هماتوم عضله مورد بررسي قرار ميدهيم.
اسلاید 6 :
درشكل 1ـ1 نحوة كار يك عضله نشان داده شده است. شكل سمت چپ، يك عضلة راست كننده Extensor) شكل سمت راست ، يك عضلة خم كننده Flexor) پيكانهاي كوچك موجود در عكس نشان ميدهند كه چطور وقتي يك دسته از عضلات در حال انقباض و كوتاه شدن هستند دستة ديگر طويل ميشوند.
اسلاید 7 :
پارگي عضله
پارگي عضله به دنبال دو مكانيسم و نيرو انجام ميشود ابتدا نيرويي كه ناشي از كشش بيش از حد عضله ميباشد و اين نيرو از قدرت و ظرفيت عضله در مقابل كشش بيشتر است .
از اين نيرو تحت عنوان كشش ياد ميكنيم. و نيروي ديگري كه باعث پارگي عضله ميشود نيروي تراكمي(فشاري) ناميده ميشود. كه به دنبال يك ضربة مستقيم با قدرت زياد عضله حايل بين نيرو و تكيهگاهي قرار گرفته و نيرو باعث پارگي در الياف عضلاني ميشود. به زبان ساده پارگي نوع اول به دنبال كشش بيش از حد و پارگي نوع دوم در اثر ضربه ايجاد ميشود.
اسلاید 8 :
انواع پارگي عضلاني:
پارگي عضلاني به دونوع كلي كامل و ناكامل تقسيم بندي ميشود.
پارگي كامل عضلاني، پارگي تمام تارهاي عضلاني يك ماهيچه ميباشد و بعد از اتفاق افتادن چنين آسيبي عضله كوچكترين قدرتي جهت انقباض و ايجاد حركت در استخوان مربوط به خود را نخواهد داشت.
شايد پارگي كامل را در مورد عضلة دو سربازو وقتي كه سربلند آن پاره شده باشد و در قسمت مياني بازو به صورت يك توده جمع شده باشد را ديده باشيد، و يا با وضعيتهاي مشابهاي از قبيل پارگي در عضلة راست رانيدر قسمت جلويي ران و پارگي در عضلات همسترينگدر پشت ران برخورد داشته باشيد.
اسلاید 9 :
در پارگي ناكامل عضله فقط تعدادي از فيبرهاي عضلاني دچار پارگي ميشود. در اين نوع نيز، دو نوع پارگي خفيف و شديد داريم.
در پارگي خفيف فقط 5 درصد فيبرهاي عضله دچار مشكل ميباشند و اين امر تأثيري در كاركرد عضله يا حتي قدرت آن نخواهد گذاشت. در پارگي متوسط هرگونه كوششي براي انقباض عضله همراه با درد است و برخلاف پارگي كامل، عضله قادر به انجام فعاليتهاي خود ميباشد ولي در چه حركات پاسيو و چه حركات اكتيو توأم با درد است.
اسلاید 10 :
پارگي ممكن است در عمق و وسط عضله و يا در محيط و نزديك به سطوح آنها اتفاق افتد.
پارگيهاي ناكامل از لحاظ مكاني، دو نقطه را درگير ميكنند يا مركز عضله و يا رشتههايي در محيط عضله و آنها را به دو نوع پارگي ناكامل مركزيو محيطيتقسيم ميكنيم.
پارگيهاي مركزي معمولاً دردناكترند، فقدان عملكرد عضله مشهودتر است و كبودي هميشه ديده نميشود مگر آنكه تاريخچهاي از يك ضايعه تماسي در سطح پوست هم ذكر شود
اسلاید 11 :
شكل 1ـ3 پارگي عضلاني در بالاي هر يك از انواع پارگيهاي عضلاني سطح مقطع عضله همراه با محل پارگي را ميبينيد. به فاصلة محل پارگي تا محيط عضله دقت نماييد.
پارگيهاي محيطي اجازه ميدهند كه خون ناشي از پارگي عروق به واسطة نيروي جاذبه از محل خود خارج شود و كبودي واضحي را در سطح عضله و به فاصلة چند سانتيمتري از مركز ضايعه خواهيم ديد. در حالي كه حداكثر درد در نقطة كبودي نيست بلكه در محل پارگي ميباشد.
اسلاید 12 :
شكل 1ـ4 محلهاي ضايعات دستگاه عضله ـ تاندون در پا
فاكتورهايي كه در پارگي عضله مؤثرند.
عضله كه گرم نشود و قبل از شروع فعاليت، نرمش نداشته باشد بيشتر مستعد پارگي و آسيب است.
عضلهايي كه قبلاً به جهت ضايعه ضعيف شده باشد و به وضعيت مناسب برنگشته باشد صدمه پذيرتر است.
اسلاید 13 :
عضلهايي كه در مسير الياف خود بافت فيبروز12 ناشي از پارگيهاي قبلي داشته باشد. چرا كه اين بافت قدرت ارتجاع كمي دارد.
عضلهايي كه خسته باشد و بيش از حد مورد استفاده قرار گرفته باشد.
عضلة سفت و عضلهايي كه دامنة حركات آن براي مفصل كم باشد.
عضلهايي كه بيشتر در معرض سرما قرار گرفته باشد و قدرت انقباض و انبساطش كم شده باشد.
اسلاید 14 :
علايم و نشانههاي پارگي عضله
درد مشخص و واضحي كه با حركت تشديد ميشود و با استراحت تخفيف پيدا ميكند.
در پارگيهاي ناكامل، درد فعاليت را محدود ميكند و در پارگي كامل عضله قادر به فعاليت نيست.
در پارگيهاي ناكامل گاهي در امتداد مسير عضله فرورفتگي لمس ميشود و در پارگيهاي كامل نقص و فرورفتگي عميقي در مسير عضله قابل لمس است. در محل بعد از پارگي، تجمع عضله خود را به صورت يك توده نشان ميدهد.
تغيير رنگ به صورت كبودي در سطح پوست نيز ديده ميشود.
اسلاید 15 :
درمان
در مورد انواع مختلف پارگي عضله بايد گفت ترميم در مورد نوع مركزي طولانيتر از نوع محيطي است. در مورد پارگي كامل بهطور قطع زمان بسيار طولانيتر خواهد بود چرا كه هميشه جراحي لازم است.
به هر حال با درمانهاي حمايتي مناسب زمان لازم براي بهبود كامل در مورد پارگي مركزي سه هفته و در نوع محيطي يك تا دو هفته ميباشد.
اصول درمان در مورد پارگي R-I-C-E ميباشد كه مخفف كلمات استراحت، يخ، فشار، و بالا نگهداشتنميباشد.
اسلاید 16 :
در كمكهاي اوليه هدف بايد متوقف كردن خونريزي و محدود كردن تخريب بافتي و در نتيجه كوتاه كردن زمان بهبود باشد. و بعد به اصول درماني پارگي عضله ميپردازيم.
در اولين مرحله هدف بايد استراحت دادن به عضو مبتلا به خصوص در روز اول باشد. پس از كيسة يخ براي كاهش در خونريزي بافتي استفاده ميكنيم. بايد در نظر داشت كه كيسة يخ نبايد به طورمستقيم روي پوست قرار بگيرد. بلكه از يك حوله، يا پارچه به عنوان حفاظ استفاده ميكنيم. اگر يخ در دسترس نباشد از حولة سرد يا آب سرد استفاده ميكنيم.
اسلاید 17 :
در مرحلة بعد از يك بانداژ سفت طوري استفاده ميكنيم كه بافت را در درون خود به هم بفشارد.
بالا نگهداشتن عضو از احتقان خون درون بافت جلوگيري خواهد كرد.
هماتوم عضله
هماتوم يك عارضة ناشي از ضربه و پارگي عضله است و به دو نوع كلي زير ممكن است تشكيل شود.
1. داخل عضلهاي
2. بين عضلهاي
اسلاید 18 :
هماتوم داخل عضله
به دنبال پارگي عروق، خون خارج شده از عروق، بين رشتههاي فيبرهاي عضلاني و غلاف تاندون واقع ميشود و بسته به محل قرارگيري ميتواند سطحي يا عمقي باشد.
اسلاید 19 :
هماتوم بين عضله
خون خارج شده از عروق، از فاسياي عضله خارج ميشود و ما بين دستجات عضلاني و درون خود عضله قرار ميگيرد. تورم و كبودي به واسطة تجمع خون در فواصلي از نقطة تخريب شده ميشود. به علت اينكه فاسيا (غشأ عضله) پاره شده است و جاي زيادي براي ورود خون وجود دارد ميتوان گفت كه به ندرت امكان افزايش فشار در منطقه وجود خواهد داشت و تورم موقتي خواهد بود و عملكرد عضله به سرعت به شكل طبيعي خود باز ميگردد.
اسلاید 20 :
هماتوم بين عضله
خون خارج شده از عروق، از فاسياي عضله خارج ميشود و ما بين دستجات عضلاني و درون خود عضله قرار ميگيرد. تورم و كبودي به واسطة تجمع خون در فواصلي از نقطة تخريب شده ميشود. به علت اينكه فاسيا (غشأ عضله) پاره شده است و جاي زيادي براي ورود خون وجود دارد ميتوان گفت كه به ندرت امكان افزايش فشار در منطقه وجود خواهد داشت و تورم موقتي خواهد بود و عملكرد عضله به سرعت به شكل طبيعي خود باز ميگردد.
