بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
اداره درد در نوزادان
کارگاه آموزشی – مشورتی NICU
اسلاید 2 :
اهداف رفتاری
در پایان از فراگیران انتظار می رود قادر به پاسخگویی موارد زیر باشند:
درد را از دیدگاههای انجمن بین المللی درد و مک کافری تعریف نماید.
تغییرات تکاملی در تشریح و فیزیولوژی درد در نوزادان را توضیح دهد
سوء تعبیرهااز درد در نوزادان بازگو نماید.
تاثیر درد بر دستگاه های مختلف بدن را بر شمارد.
عواقب عدم تسکین درد در کودکان را طبق جدول مشخص نماید.
درد در نوزادان را با استفاده از معیارهای فیزیولوژی و رفتاری و ابزارهای متداول بررسی نماید
طرح اداره درد را باتوجه مداخلات دارویی و غیر دارویی ارائه نماید.
نقش پرستار را در اداره درد با توجه به مطالب فوق بازگو نماید.
اسلاید 3 :
با نوزادان چه می کنیم؟؟؟
توجه روز افزون به درد در نوزادان در طی 20 سال گذشته
مطالعه لیو 2012 :115 پروسیجر دردناک در16 روز بستری شدن درNICU
75 پروسیجر دردناک دریک دوره 10 روزه
Schiavenato 2013: تجربه بیش از 100 پروسیجر دردناک نوزادان پره ترم در 2 هفته اول بستری شان
کاربجل و همکاران2008: 98 پروسیجر دردناک در 14 روز اول . یک مورد 364 پروسیجر
اسلاید 5 :
تغییرات تکاملی در سیستم عصبی در نوزاد
سیستم عصبی محیطی در 20 هفتگی کامل می شود
تا 20 هفتگی کورتکس مغز 109 سلول عصبی دارد
شروع میلینه شدن مسیرهای درد جنین در طول سه ماهه دوم و سوم حاملگی انتقال درد (سرعت این انتقال کندتر از بالغین)
در سنین 27 هفتگی، محرکات دردناک مثل خو گیری پاشنه و رگ گیری گیرنده های درد را تحریک کرده و ایمپالس های درد به طناب نخاعی و سپس CNS انتقال می یابد.
اسلاید 8 :
اثرات درد در نوزادان
نشانه های فیزیولوژیک:
افزایش یا تغییر ضربان قلب
افزایش تعداد تنفس
افزایش فشار خون
کاهش فشار اکسیژن شریانی و جریان خون
اسلاید 9 :
اثرات درد در نوزادان
نشانه های متابولیک :
افزایش ترشح کاته کولامین ها
افزایش ترشح گلوکاگون
افزایش ترشح کورتیکواستروئیدها
نشانه های رفتاری :
سفتی و سختی عضلات
گوشه گیری
بی خوابی و گریه
اسلاید 10 :
اثرات درد در نوزادان
تاخیر در بهبود زخم
اختلالات خواب
پسرفت تکاملی
خونریزی داخل مغزی
اسلاید 11 :
تعریف درد :انجمن بین المللی درد
درد یک احساس ناخوشایند و یک تجربه روحی همراه با آسیب بافت(به صورت بالقوه یا واقعی) است و یا تحت عنوان این قبیل اسیب دیدگی توصیف می شود.
مک کافری: درد همان چیز یا همان جایی است که بیمار می گوید
اسلاید 12 :
درد به عنوان پنجمین علامت حیاتی
آستانه درد در نوزادان و بالاخص نوزادان نارس پایین بوده و نوزادان نسبت به درد بسیار حساس می باشند و زود پاسخ می دهند
قانون طلایی
”آنچه که برای شما درد ناک است برای نوزادان هم همینطور“
اسلاید 13 :
اداره درد در نوزادان
بررسی
درمان درد
اسلاید 17 :
CRIES
پنج پارامتر رفتاری و فیزیولوژیک :
گریه کردن، نیاز به اکسیژن، علایم حیاتی افزایش یافته،حالات چهره و بی خوابی استفاده در نوزادان متولد شده از 32 هفتگی حاملگی به بعد سیستم نمره دهی این ابزار از 10 – 0 و شبیه نمره آپگار است.
