پاورپوینت کنترل و پیشگیری مننژیت باکتریال

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

کنترل و پیشگیری مننژیت باکتریال

اسلاید 2 :

اهمیت بیماری
میزان مرگ و میر و عوارض نسبتاً بالا(50% بدون درمان و 15-5% با درمان مناسب)
زمان ابتلا به بیماری اغلب در دوران کودکی
عوارض بیماری و معلولیتهای ناشی از آن افراد مبتلا را سالیان متمادی درگیر
عواقب اقتصادی و اجتماعی نامطلوب آن جامعه رانیز متاثر می سازد
قابلیت ایجاد اپیدمی توسط سوش خاصی از ارگانیسم مولد بیماری

اسلاید 3 :

مرگ و میر عوارض نسبتاً شدید بیماری مننژیت
تحمیل هزینه های گزاف درمان
معلولیتهای ناشی از بیماری
اشغال تختهای بیمارستانی
اهمیت کنترل بیماری در شرایط اپیدمی و حتی بروز موارد تک گیر

اسلاید 4 :

مشکلاتی نظیر عدم توانایی آزمایشگاه ها در جداسازی پاتوژن مولد مننژیت و عدم ارسال گزارش به هنگام، موثق از سطوح محیطی به میانی و مرکزی از جمله مواردی است که مراقبت از این بیماری را با مشکل مواجه می سازد.

اسلاید 5 :

مقدمه
توجه سازمان جهانی بهداشت به مراقبت از بیماری مننژیت در کودکان زیر پنج سال
ارگانیسم هموفیلوس آنفلوانزا بیشترین درصد ابتلا
با توجه به اینکه بیش از 90 درصد از موارد مننژیت توسط عوامل ویروسی و باکتریال ایجاد می شوند، مراقبت بیماری مننژیت شامل پیشگیری از اپیدمی ها و ممانعت از شیوع و گسترش این دو عامل عمده، خواهد بود.
اعلب مننژیتهای ویروسی شدت کمتری دارند و بدون درمان خاصی بهبود می یابند؛ در حالیکه مننژیت باکتریال، شدیدتر است و میتواند مشکلاتی مانند صدمات مغزی، ناشنوایی و اختلالات یادگیری را ایجاد نماید.
نکته مهم در مننژیتهای باکتریال، تشخیص نوع باکتری ایجاد کننده مننژیت است زیرا در مورد هر باکتری، نحوه مقابله با آن و تعیین نوع آنتی بیوتیک برای پیشگیری از بیماری و کنترل گسترش آن در جامعه، متفاوت است.

اسلاید 6 :

مننژیت باکتریال
استرپتوکوک پنومونیه
هموفیلوس آنفلوانزا تیپ b
نیسریامننژیتیدیس
اتیولوژی های عمده مننژیت باکتریال بعد از دوران نوزادی به شمار می روند و با مرگ و میر و عوارض شدیدی همراه هستند.
همچنین این عوامل از شایعترین علل پنومونی حاد باکتریال نیز هستند که از علل عمده مرگ و میر در کشورهای در حال توسعه هستند.

اسلاید 7 :

ايران
بيشترين بروز در فصل هاي زمستان و بهار
مردان بيشتر از زنان

اسلاید 8 :

نایسریامننژیتدیس
تعداد موارد ابتلاء به مننژیت در دنیا سالیانه 2/1 میلیون نفر و مرگ ناشی از آن 000/135 نفر برآورد می شود.
نایسریامننژیتدیس (N.m) براساس آنتی ژن پلی ساکاریدی خود چندین سروگروپ مختلف دارد که عبارتند از A،B ،C ،X ،Y ،Z ،
29-Eو W135.
سروگروپ A (مننگوکوک)، علت اصلی اپیدمی بیماری مننگوکوک است و تاکنون در آفریقا، هم در طی اپیدمی و هم به صورت بومی در فواصل بین اپیدمیها، عامل ایجاد کننده غالب بوده است.
بیشترین موارد و بار بیماری در منطقه "زیر صحرای آفریقا" در ناحیه ای بین سنگال و اتیوپی، موسوم به "کمربند مننژیت"، اتفاق می افتد.

اسلاید 9 :

نایسریامننژیتدیس
اپیدمیها به طور نامنظم هر 12-5 سال، اتفاق می افتند. وسعت این اپیدمیها، می تواند در حدود 800-400 مورد ابتلاء درصد هزار متغیر باشد.
در سال 1996 به دنبال اپیدمی مننژیت مننگوکوکی با سروگروپ A در منطقه زیر صحرای آفریقا، حدود 000/200 مورد بیماری، گزارش شد که با 20 هزار مرگ همراه بود.
سروگروپ B و C، گاهی باعث ایجاد طغیان (Out Break) شده و
سروگروپ W135 نیز اخیراً با بروز Out Break در مدت زمان برگزاری حج در عربستان سعودی، همراه بوده است.
در شرایط غیراپیدمیک بیماری مننگوکوک در بچه های سنین قبل از مدرسه شایع تر است(60-50% موارد در کودکان 3 ماه تا 5 سال، اتفاق می افتد)، اما در سنین پیش دبستانی، نوجوانان و بالغین جوان بین 30-25 سال نیز دیده می شود.
جوانانی که در اجتماعات و محیط های بسته زندگی می کنند (مثل مدارس و امدادگران در ارتش و سپاه) بیشتر از دیگران متاثر می شوند. تماس نزدیک در خانه با بیماران مبتلا به بیماری مننگوکوک، خطر ابتلا به بیماری اکتسابی در جمعیت عمومی را تقریباً 800-500 برابر (بسته به سن) افزایش می دهد.

اسلاید 10 :

Hib
Hib به عنوان یکی از علل مننژیت و پنومونی باکتریال در کودکان کمتر از 5 سال
90% بیماران مبتلا به مننژیت Hib، زیر 5 سال سن دارند (پیک سنی ابتلا، 11-6 ماهگی است).
Hib با مرگ ومیر و عوارض قابل توجهی همراه است. عوارض بیماری، تقریباً در 30-10 درصد از بیماران دیده می شود و میزان مرگ و میر در موارد مننژیت Hib، تقریباً 5-3 درصد است.
در مجموع تخمین زده می شود که Hib حداقل عامل 3 میلیون مورد بیماری شدید است و همچنین سالیانه باعث مرگ حدود 000/400 تا 000/700 کودک در سراسر دنیا می شود.
در سالهای گذشته، پیشرفت در تولید واکسن کونژوله جدید منجر به کاهش عفونت و مرگ به علت Hib شده و اثربخشی واکسن جدید در ابتدای دوران کودکی، حذف عفونت و مرگ ناشی از آن را امکان پذیر ساخته است. واکسن کونژوله Hib که در جدول روتین واکسیناسیون کودکان در 60 کشور، ادغام شده، بخشی از برنامه ایمن سازی کودکان را به خود اختصاص داده است و به علت اثربخشی عالی این واکسنها، مننژیت Hib در این مناطق تقریباً حذف گردیده است.

اسلاید 11 :

استرپتوکوک پنومونیه
بروز سالیانه مننژیت ناشی از استرپتوکوک پنومونیه در اغلب کشورها، بین 2-1 مورد درصد هزار نفر است.
اما کشورهای در حال توسعه، از میزان بروز بیشتری (تا 20 مورد درصد هزار)
بیشترین میزان بروز این بیماری در کودکان زیر دو سال دیده شده است. هر چند در گروه بالغین جوان، بروز بیماری کاهش یافته است، اما در سنین بالاتر، افزایش مجدد ان مشاهده می شود.
میزان بروز این بیماری در فصل سرما (نسبت به فصل گرما) و در آب و هوای معتدل، بیشتر بوده و میزان مرگ ناشی از مننژیت پنوموکوکی، چندین برابر انواع مننگوکوکی یا Hib است. بیش از نیمی از موارد مننژیت پنوموکوکی، حداقل یک عارضه دارند.

اسلاید 12 :

. تاکنون، درمان آنتی بیوتیکی موارد مبتلا شده و در بعضی مواقع شمیوپروفیلاکسی هنگام تماس، تنها راه کنترل مننژیت بوده است.
در حال حاضر برای پیشگیری از علل عمده مننژیت باکتریال (Hib,N.m,S.p)، واکسنهای موثر و مناسبی در دسترس می باشد.

اسلاید 13 :

مننژیت باکتریال در منطقه مدیترانه شرقی

اسلاید 15 :

مننژیت هموفیلوس آنفلوانزا تیپ b (Hib) در ناحیه مدیترانه شرقی
تعداد مبتلایان به مننژیت Hib را در منطقه مدیترانه شرقی، سالیانه 15878 نفر(6/12% کل موارد) و مرگ ناشی از آن را 6796 مورد، تخمین می زند.
با استفاده از این اطلاعات و با در نظر گرفتن بروز حداقل 5 مورد پنومونی Hib در مقابل یک مورد مننژیت Hib، موارد مرگ زیر 5 سال منطقه مدیترانه شرقی در اثر Hib، حدوداً 000/40 مورد در سال، برآورد می شود.
واکسن Hib، اثر بخشی بسیار مناسبی دارد ولی تنها در 11 کشور مدیترانه شرقی (که 6/12% از کل کودکان منطقه را در بر می گیرد) در برنامه جاری واکسیناسیون به کار می رود.

اسلاید 17 :

مننژیت مننگوکوکی در ناحیه مدیترانه شرقی
مننژیت مننگوکوکی، در بسیاری از کشورهای منطقه مدیترانه شرقی بخصوص کشورهای نزدیک کمربند مننژیت آندمیک بوده و طغیانهای ناگهانی آن نیز گاهی در ابعاد کوچک رخ می دهد.
اطلاعات گزارش شده، بروز سالانه مننژیت مننگوکوکی را در منطقه مدیترانه شرقی متفاوت و بین یک تا 5 درصد هزار نفر نشان می دهد.
سودان، تنها کشور مدیترانه شرقی است که در کمربند مننژیت آفریقا، قرار دارد. این کشور اپیدمی های گسترده ای را تجربه می نماید که هر 8 تا 12 سال اتفاق می افتند.
سومالی نیز در سالهای 2001 تا 2002 میلادی شاهد اولین Break Outمننژیت مننگوکوکی بود.

اسلاید 18 :

مننژیت مننگوکوکی در ناحیه مدیترانه شرقی
مننژیت مننگوکوکی، همچنین به عنوان یک مشکل عمده بهداشتی در عربستان سعودی در مقطع زمانی اجرای مراسم حج (که میلیونها مسلمان در فاصله زمانی محدودی، گرد هم می آیند)، و بعد از آن مطرح می گردد.

اسلاید 19 :

مننژیت پنوموکوکی در منطقه مدیترانه شرقی
استرپتوکوک پنومونیه در 15 تا 35% مواد مننژیت باکتریال در بین افراد بالای 12 سال دیده می شود.
برای ارزیابی بروز بیماری ناشی از استرپتوکوک پنومونیه مطالعات جمیعتی انجام نشده است.

اسلاید 20 :

عوامل ایجاد کننده مننژیت باکتریال
علل عمده ایجاد مننژیت باکتریال، هموفیلوس آنفلوانزا، نایسریا مننژیتیدیس و استرپتوکوک پنومونیه هستند که حدود 80% از کل موارد را تشکیل می دهند.
در سالهای اخیر، پس از به کارگیری واکسن هموفیلوس آنفلوانزا تیپ b در کشورهای توسعه یافته، میزان بروز بیماری مننژیت کاهش چشمگیری داشته و در حال حاضر مننژیت باکتریال در آن مناطق، بیشتر در بزرگسالان اتفاق می افتد تا در کودکان و نوجوانان.