بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
Air way management
مجموعه اقداماتی که ما را قادر می سازد ضمن حفظ اندامهای حیاتی اکسیژن مورد نیاز مغز را تا مین واز مرگ فیزیولوژیک بیمار جلوگیری نمائیم.
اسلاید 3 :
آناتومی وفیزیولوژی راه هوایی :
بینی ودهان: هوادرحین عبور از مجرای بینی گرم و مرطوب می گردد
مقاومت در برابر جریان هوا در بینی دو برابر دهان است که حدود دوسوم
مقاومت راه هوایی راتشکیل می دهد .
تقسیمات چشمی وماگزیلاری عصب تری ژمینال(عصب 5مغزی) به صورت شاخه های اتموئیدال قدامی ͵نازوپالاتین واسفنوپالا تین به لایه های مخاطی بینی عصب دهی می دهد.
شاخه عصب کامی ازگانگلیون اسفنوپالاتین به کام سخت ونرم عصب دهی می نمایند.
شاخه مندیبولار عصب تری ژمینال حس دوسوم قدامی زبان را تامین می کند.
عصب گلوسوفارنژیال (عصب9مغزی) یک سوم خلفی زبان کام نرم واوروفارنکس را عصب دهی می دهد.
اسلاید 4 :
حفرات بینی ودهان به وسیله حلق به حنجره ومری متصل می شوند.
حلق به سه قسمت نازوفارنکس اوروفارنکس وهیپوفارنکس تقسیم مشود.
نازوفارنکس بوسیله کام نرم ازاوروفارنکس جدا می شود.
اپی گلوت مرزبین اوروفارنکس وهیپو فارنکس را نشان می دهد.
زبان علت اصلی مقاومت اوروفارنکس می باشد.
مقاومت زبان باشلی عضله ژنیوگلوس درحین بیهوشی افزایش می یابد.
شاخه های داخلی اعصاب لارنژیال فوقانی عصب واگ هیپو فارنکس را عصب دهی می دهد.
اسلاید 7 :
حلق غنی از اعصاب حسی است پس موقع لوله گذاری چنانچه بی حسی کافی ایجاد نشده باشد با تحریک سمپاتیک ، باعث افزایش فشار خون و تعداد ضربان قلب تا دو برابر می شود. همچنین افزایش فشار درون جمجه را به خصوص در بیمارانی که اتوریگولاسیون مختل دارند در پی دارد و در بیماران مبتلا به ایسکمی میوکارد باعث شروع ایسکمی میوکارد می شود. می تواند باعث پارگی عروق اتساع یافته در آنوریسم آئورت توراسیک و شکمی و کاروتید شود.
با توجه به آناتومی طناب های صوتی چنانچه لوله تراشه بزرگتر از نیاز باشد باعث آسیب به ساختمان های این ناحیه شده و آسیب دائمی یا گذرا ایجاد می کند. لوله گذاری تروماتیک میتواند با در رفتگی قدامی و خلفی غضروف های آریتنوئید همراه باشد که باید تشخیص داده و جا انداخته شوند. در غیراین صورت خشونت صدا دائمی خواهد بود.
غشاء کریکوآریتنوئید بین لبه تحتانی غضروف تیروئید و لبه فوقانی غضروف کریکوئید قرار دارد و دراداره اورژانس راه هوایی می تواند کمک کننده باشد.
اسلاید 9 :
- حنجره در بالغين بين مهره سوم و ششم گردني قرار دارد. اين عضو توليد صدا و محافظت از راه هوايي را به عهده دارد.
- 3 غضروف تكي بنام هاي اپي گلوت – تيروئيد و كريكوئيد و 3 غضروف جفت دارد كه مهمترين آنها آريتنوئيد است.
- آريتنوئيدها به طناب صوتي چسبيده و با حركت خود طنابهاي صوتي را حركت مي دهند.
- تنگ ترين بخش راه هوايي بالغين فضاي بين طنابهاي صوتي است كه 6 تا 9میلی متر فاصله دارند.
- تنگ ترين بخش هوايي اطفال غضروف كريكوئيد است.
اسلاید 10 :
غضروف انگشتری
نگين
اپيگلوت
استخوان لامی
سيب آدم
نای
حنجره
حنجره ساختماني است از تعدادي غضروف و الياف ليفي و عضله تشكيل شده، تعداد غضروفهاي حنجره 9 تا مي باشد.(سه زوج و يک فرد) مهمترين آنها عبارتند از:
1- غضروف تيروئيد Thyroid cartilage 2 - غضروف اپيگلوت Epiglottic cartilage
3- غضروف هاي هرمي Arytenoid cartilage 4- غضروف انگشتري Cricoid cartilage
اسلاید 11 :
نای
نایچه راست
لو ب بالا
لو ب ميانی
لو ب پايين
لو ب بالا
لو ب پايين
غدد نايی
نای و نایچه
اسلاید 14 :
مرگ در اثر راه هوایی به 6 علت زیر روی می دهد
1 –خطا در تشخیص نیاز به یک راه هوایی
2 – ناتوانی در برقراری راه هوایی
3 –خطا در تشخیص راه هوایی برقرار شده به صورت صحیح
4 – جابجای راه هوایی برقرار شده قبلی
5 – خطا در تشخیص نیاز به تهویه
6 – آسپیراسیون محتویات معده
اسلاید 15 :
اهداف Air way management
1 – ایجاد راه هوایی
2 – رسانیدن اکسیژن
3 – حمایت تهویه ای
4 – ممانعت از آسپیراسیون
اسلاید 16 :
Reasons for intubation in emergency situation
Hypoxia
Hypoventilation ( hypercapnia)
Unconscious patient who’s unable to protect his/her airway
Too labored breathing put patient's condition in danger
Unstable patient
A patient who can’t be managed without intubation
اسلاید 17 :
آناتومی راه هوایی فوقانی
اسلاید 19 :
Direct Laryngoscopy
Class I - تمام قسمتهای گلوت ديده می شود
Class II - قسمتی از گلوت مشخص (Post .Portion) است
-Class IIIفقط اپی گلوت مشخص است
-Class I.V اپی گلوت هم ديده نمی شود
