بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
اهمیت نیاز به انجام برنامه استواردشیپ آنتی بیوتیکها در ایران
اسلاید 2 :
بررسی شیوع مقاومتهای میکروبی در دهه 80 شمسی در ایران
در مطالعه ای که توسط دکتر دادگری و همکاران در بین سالهای 84-85 در یکی از بیمارستانهای خصوصی در تهران شایعترین میکروارگانیسم گرم منفی کشف شده کلبسیلا پنومونیه بود که فقط نزدیک به 10 درصد آنها مقاوم به سفتازیدیم بودند.
در مطالعه ای که توسط دکتر محرز و همکاران در بیمارستان امام خمینی تهران انجام شد(1381) نزدیک 46 در صد استافیلوککهای اورئوس جدا شده MRSA بودند.
در مطالعه ای که توسط آقای دکتر حسیبی و همکاران (1382) در بیمارستان امیر اعلم تهران انجام شد شیوع مقاومت استافیلوکک ها به متی سیلینMRSA 29/4 درصد بود.
در مطالعه ای که توسط آقای دکتر شکوهی و همکاران در در اوسط دهه 80 شمسی در تهران انجام شد میزان مقاومت استافیلوکک ها به متی سیلین MRSA 34% گزارش شد.
اسلاید 3 :
در مطالعه ای که در اواخر دهه 80 در بیمارستان آیت الله کاشانی تهران توسط نوری طلب و همکاران بر روی بیماران مبتلا به VAP انجام شد شیوع پسودوموناس آئروژینوزا MDR 75% بود ولی فراوانی حساسیت به سفتازیدیم 66/7% بود.
در مطالعه ای که در بیمارستانی در تبریز در بین سالهای 82-83 بر روی استافیلوککهای کوآگولاز منفی جدا شده از کشتهای خون بیماران بستری انجام شد نزدیک به 65% موارد حساس به سفوکسیتین بودند.
در مطالعه ای که در بیمارستانهای دانشگاههای علوم پزشکی کاشان بر روی 106 نمونه انتروکک فکالیس انجام شد فقط 4/7% موارد VRE بودند.
در مطالعه ای که بر روی کلبسیلا های جدا شده از نمونه های ادرار در بیمارستان شریعتی در سال 1389 انجام شد فقط 15 درصد 60 نمونه اخذ شده بتالاکتامازهاي وسیع الطیف تولید میکردند ESBL)).
اسلاید 4 :
مطالعات اخیر
در مطالعه مروری که توسط دکتر ابراهیم زاده در سال 2017 در African Journal of Infectious Diseases (AJID) میزان شیوع E.Coli (ESBL) در مراکز درمانی ایران نزدیک 90 درصد ذکر شد.
در مطالعه مروری که بر روی مطالعات انجام شده بین سالهای 2000 تا 2016 بر روی استافیلوککهای مقاوم به متی سیلین در ایران توسط دادشی و همکاران انجام شده شیوع کلی MRSA در کل کشور حدود 43 درصد گزارش شده که در طی این سالها به شدت رو به افزایش است.
اسلاید 5 :
AMR surveillance report in Iran 2017
ميزان مقاومت آسينتوباكتر بوماني در اين مطالعه به ايميپنم و مروپنم حدود 95% موارد گزارش شده است.
97/3% موارد E.Coli هاي جدا شده داراي آنزيم ESBLبودند.
97/7% موارد كلبسيلا پنومونيه هاي جدا شده جدا شده داراي آنزيم ESBLبودند.
اسلاید 6 :
Tsunami of Antimicrobial resistance microorganisms
اسلاید 7 :
در مطالعه ای که در سال 1380 توسط دکتر منتصری انجام شد میزان مصرف آنتی بیوتیکها نسبت به کل مصرف دارویی کشور 16/2% بوده که بیشترین آنتی بیوتیک مصرفی به صورت سر پایی گروه پنی سیلینها و بیشترین آنتی بیوتیک فروخته شده در بیمارستانهای کشور خانواده سفالوسپورینها بودند.
اسلاید 8 :
نسبت هزینه آنتی بیوتیکها از سبد دارویی کل کشور
اسلاید 9 :
میزان داروی فروخته شده در کل کشور در سال2016 به1/946 میلیارد دلار افزایش یافت. (قرص سفیکسیم از لحاظ فروش ریالی، دومین داروی پرفروش ایران است- پر فروش ترین آنتی بیوتیک بیمارستانی ویالهای ایمیپنم سیلاستاتین میباشند)
اسلاید 10 :
در مطالعه ای که توسط دکتر عبادی و همکاران از دانشگاه علوم پزشی ایران انجام شد و در سال 1392 چاپ شد میزان مصرف آنتی بیوتیکها در بیماران با خانوارهاي با درآمد بالا (دهک دهم) بیشتر از خانوارهاي با درآمد پایین (دهک اول) در حالیکه سرانجام بیماران تفاوت معنی داری نداشت.
اسلاید 12 :
اقدامات انجام شده در تهيه و تنظيم پروتكل فعلي ( ادامه، تغيير و يا توقف تجويز 5 آنتي بيوتيك و 4 آنتي فونگال در طي 72 ساعت از شروع آنها )
اسلاید 13 :
شروع جلسات از پاييز سال 1396 به همت وزارت محترم بهداشت درمان و آموزش پزشكي
افراد حاضر در جلسات
كارشناسان محترم سازمان غذا و دارو
كارشناسان محترم معاونت درمان وزارت بهداشت
متخصصين بيماريهاي عفوني معرفي شده از طرف انجمن متخصصين بيماريهاي عفوني
فارماكوتراپيستهاي باليني معرفي شده از طرف انجمن داروسازان باليني ايران
نماينده بخش گايد لاين نويسي وزارت محترم بهداشت
نماينده بخش IT وزارت محترم بهداشت
نماينده بيمه تامين اجتماعي
نماينده بيمه سلامت ايرانيان
نماينده بيمه نيروهاي مسلح
اسلاید 14 :
هدف اصلي
منطقي كردن مصرف آنتي بيوتيكهاي وسيع الطيف پر مصرف به منظور:
كاهش ايجاد عفونت با ميكروارگانيسمهاي بسيارمقاوم در بيماران بستري در آينده
كاهش عوارض ناشي از مصرف غير منطقي اين آنتي بيوتيكها
كاهش هزينه هاي درمان غير معقول
اسلاید 15 :
برنامه براي رسيدن به اهداف
تعيين آنتي بيوتيكهاي وسيع الطيف پر مصرف
بررسي پروتكلهاي استواردشيپ و STOP ORDER
بررسي و هماهنگي هاي قانوني مورد نياز
در نظر گرفتن شرايط اداري شامل IT، پرونده نويسي، بيمه ها
ايجاد حيطه امن اجرايي براي جلوگيري از متضرر شدن بيماران
آموزش
در دسترس قرار دادن آنتي بيوتيكهاي وسيع الطيف جايگزين
تقويت و بروزرساني سيستم هاي آزمايشگاهي جداسازي ميكروارگانيسمها
ايجاد اهرمهاي اجرايي
اسلاید 16 :
تعيين آنتي بيوتيكهاي وسيع الطيف پر مصرف
اسلاید 18 :
بررسي پروتكلهاي استواردشيپ و STOP ORDER در منابع علمي و اجرايي
CDC
IDSA
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC)
WHO
Pan-Canadian Public Health Network
ECCMID
اسلاید 19 :
بررسي و هماهنگي هاي قانوني مورد نياز
پزشكي قانوني
قوانين كشوري
اسلاید 20 :
در نظر گرفتن شرايط اداري شامل IT، پرونده نويسي، بيمه ها
در يك برگ
متحد الشكل
ساده و گويا
متولي مشخص تاييد كننده و تحويل دهنده
قابل اجرا
در قدم اول به عنوان طرح تحقيقاتي ديده نشود
مورد تاييد نماينده بيمه ها باشد
