بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
مرور نظاممند Systematic review
اسلاید 3 :
مرورهای سنتی ) traditional reviews (
در مقالات مروری سنتی یا مرور روایتی (narrative eview)، یک متخصص با تجربه، شواهد را خلاصه میکند. معمولاً این مرورها، سؤالات با طیف وسیع را شامل میشود مانند: درمان بیماران دیابتیک. و مقالات متعددی را شامل درمان، کنترل قند خون و پایش آن، تغییر ریسک قلبی عروقی و عوارض را جمعآوری میکند. ممکن است اطلاعاتی در مورد هزینه-اثربخشی و تمکین را هم شامل شود.
اسلاید 4 :
مرور روایتی معمولاً تجارب شخصی و عقل متعارف را شامل میشود و ممکن است تمایز آن از یک شاهد تحقیقاتی پایه مشکل باشد.
قدرت یک مقاله اصیل (original) ممکن است بدقت مورد نقد قرار نگیرد و به جای آن عواملی مثل پرستیژ ژورنال، مقام نویسنده، جدید بودن انتشار مقاله، تعداد مقالههای له یا علیه یک نتیجهگیری و طرح کلی تحقیق باشد.
اسلاید 5 :
برای مثال یک کارآزمایی بالینی (randomized trial) ممکن است بدون در نظر گرفتن اجرای آن خوب تلقی شود.
همچنین ممکن است هیچ منطقی برای برتری یک تحقیق در برابر دیگری وجود نداشته باشد.
نگرانی در مورد محدودیتهای مرور سنتی، بویژه فقدان ساختار و شفافیت، منجر به یک رویکرد جدید شده است.
اسلاید 6 :
مرور نظاممند
مرور نظاممند یک مرور دقیق شواهد در مورد یک سؤال بالینی اختصاصی میباشد.
اینها را نظاممند در نظر میگیرند چون تحقیقات اصیل (original) را که بر اساس یک طرح مبتنی بر اصول علمی که از پیش تعیین شده و هر مرحله را روشن ساخته است، خلاصه میکند.
اسلاید 7 :
مرور نظاممند به طور اختصاصی در مواقعی مفید است که به یک سؤال منفرد و متمرکز بپردازد. به طور مثال آیا چسباننده پوستی نسبت به بخیهها برای پارگیهای سطحی بهتر هستند؟
اسلاید 8 :
برای اینکه یک مرور نظاممند مفید باشد، باید مطالعات قوی برای یک سؤال در دسترس باشد اما نه برای سؤالاتی که با درجه توافق بالا، قبلاً به آنها پاسخ داده شده است.
نتایج مطالعات باید مخالف یکدیگر بوده یا حداقل جای سؤال را باز بگذارد.
اسلاید 9 :
مرور نظاممند زمانی که دلیلی بر این اعتقاد وجود دارد که سیاست، علاقه فکری یا علاقه شخصی مسؤول چگونگی تفسیر نتایج است، هم میتواند مفید باشد.
اسلاید 10 :
مرورهای نظاممند مکمل مرورهای سنتی هستند، اما نمیتوانند جایگزین آنها باشند.
مرورهای نظاممند اغلب برای خلاصه کردن کارآزماییهای بالینی شاهددار تصادفی به کار میروند.
روشهای مشابهی برای خلاصه کردن مطالعات مشاهدهای در مورد خطر و مطالعات آزمونهای تشخیصی به کار میروند.
اسلاید 12 :
تعریف یک سؤال مشخص
برای تأثیر مداخلات، اجزای مشخص سؤال بر اساس حروف اختصاری PICO تعریف شده است:
P= Patients: بیماران
:I= Intervention مداخله
C= Comparison: مقایسه
O= Outcomes: پیامدها
اسلاید 13 :
به اینها برخی T را برای زمان (به عنوان مثال طول مدت پیگیری در مطالعه همگروهی یا کارآزمایی بالینی) و S را برای طرح مطالعه اضافه کردند و این مخفف به شکل PICOTS ساخته شد.
اسلاید 14 :
پیدا کردن تمامی مطالعات مرتبط
اولین قدم در مرور نظاممند، پیدا کردن تمام مطالعات موجود درباره سؤال مورد نظر است. این مرور باید دربرگیرنده یک نمونه کامل از بهترین مطالعات و نه فقط یک نمونه سوگرا در مورد این سؤال باشد.
تنها یک روش برای جستجو در این مورد کافی نیست و رویکردهای متعدد و مکمل باید به کار برده شود.
اسلاید 16 :
بیشتر مرورها با جستجو در پایگاههای آنلاین تحقیقات منتشر شده همانند مدلاین، EMBASE و پایگاه مرورهای نظاممند کاکرین آغاز میشود.
محتوای پایگاههای دادهای مختلف، مکمل یکدیگر هستند. بنابراین جستجوی پایگاه داده مفید بوده اما کافی نیست.
اسلاید 17 :
منابع دیگر
کتابها و مرورهای اخیر
متخصصین در یک حیطه خاص ممکن است مطالعاتی را توصیه کنند که به وسیله رویکردهای دیگر مشخص نشدهاند.
مراجعی که مقالات به آن قبلاً استناد کردند
سیستمهای ثبت کارآزمایی بالینی و اعطای اعتبار پژوهشی برای یافتن نتایج منتشر نشده
اسلاید 18 :
هدف از مرور تمام این منابع، جلوگیری از دست رفتن مقالههای مهم است حتی به قیمت کارآمد نبودن، به عنوان مثال استنادات ناخواسته و زاید.
در این حالت نیاز به بررسی بیشتر مطالعات برای وجین کردن آنها میباشد.
اسلاید 19 :
علاوه بر سعی و کوشش در پیدا کردن مقالات، نویسندگان مرور نظاممند، باید روش جستجوی خود شامل جستجو در مدلاین را با بیان عبارات جستجو به صورت کاملاً شفاف توضیح دهند.
اسلاید 20 :
محدود کردن مرورها به مطالعات مرتبط علمی قوی بالینی
مقالات systemic review باید آستانهای برای قدرت علمی خود داشته باشند.
فرض بر این است که فقط مقالات نسبتاً قوی باید آورده شود.
معمولاً فقط یک نسبت کوچکی از مطالعات شواهدی را که مستقیماً مربوط به سؤال بالینی بوده و هم از لحاظ علمی قوی و هم از لحاظ بالینی مرتبط باشد را گزارش میکنند.
