بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
خطاهاي پزشكي
Medical Errors
اسلاید 3 :
مباحث این جلسه
مفهوم خطاهای پزشکی
انواع آن
میزان و شدت آن
عوارض آن
نگاه فردی و سیستمی به خطاها
علل خطاها و روش های پیشگیری
اسلاید 4 :
تعریف خطای پزشکی
قصور خدمت یا ارتکاب عمل اشتباه در برنامهریزی یا اجرا که به طور بالفعل یا بالقوه باعث یک نتیجه ناخواسته میشود.
این تعریف به طور مشخص حیطههای کلیدی علل خطا (قصور یا ارتکاب، برنامهریزی و اجرا) را دربرمیگیرد.
اسلاید 5 :
.2 از دیدگاه پزشکی آمریکا:
خطای پزشکی کوتاهی در اجرای کامل اقدامات برنامه ریزی شده یا استفاده از روش اشتباه برای رسیدن به یک هدف محسوب می شود.
.3براساس متون حقوقی ما نیز خطای پزشکی این طور تعریف شده است:
اقدام یا عدم اقدام پزشک که موجب تحمیل خسارت جسمی، مالی یا معنوی به بیمار شود، که البته این خطاها بسیار متنوع اند ودر دسته ها و گروه های مختلف قرار می گیرند.
اسلاید 6 :
خطاهاي پزشكي سالانه بيش از حوادث و سوانح، سرطان پستان و يا ايدز باعث مرگ و مير ميشود.
معمولاً مهمترین علل مرگومیر را بیماریهای قلبی- عروقی، سرطانها و تروماها میدانیم.
مقاله جدیدی که در مجله JAMA : خطاهای پزشکی جزو مهمترین علل مرگومیر هستند و باید در فهرست مهمترین علل مرگومیر دنیا قرار بگیرند. طبق مطالعات اخیر دکتر باربارا استارفیلدBarbara Starfield از دانشکده بهداشت و سلامت عمومی دانشگاه جانزهاپکنیز:
تراژدی خطاهای پزشکی سهم عمدهای در مورتالیته دارد و نباید به راحتی از کنار آن گذشت.
اسلاید 7 :
از همه مهمتر اینکه آمارهای حاصل از این تحقیق از کشور آمریکا (ادعا میشود یکی از بهترین سیستمهای بهداشتی – درمانی و آموزش پزشکی را در سطح جهانی است).
بسیاری از کتب مرجع پزشکی دنیا توسط پزشکان و اساتید آمریکایی نوشته میشوند، کشوری که خطاهای پزشکان در آن سومین (تا هشتمین) علت مهم مرگومیر را تشکیل میدهد.
اسلاید 8 :
آمارهای گویا
شاید آمارها بهتر بتوانند اهمیت مسأله را مشخص کنند تا باورتان شود که:
خطاهای پزشکی واقعاً مشکل بزرگ طب روز دنیا محسوب میشود:
اما باید توجه داشت که آمارهای فوق نیز عمق ماجرا را مشخص نمیکنند، چرا که:
-1 اطلاعات فوق تنها بیماران بستری در بیمارستان را بررسی کردهاند و این عوارض در مواردی که بیمار به صورت سرپایی درمان میشود نیز امکان بروز دارند.
اگر بیماران سرپایی هم به این موارد اضافه شوند آمار افزایش پیدا خواهد کرد.
اسلاید 9 :
-2 اطلاعات مزبور تنها مرگها را بررسی کردهاند، در حالی که بسیاری از اشتباهات پزشکی هستند که باعث مرگ بیمار نمیشوند بلکه باعث معلولیت، ناتوانی یا وخامت حال یا ناخوشی بیمار میشوند.
اگر این اشتباهات به موارد قبلی اضافه شوند ممکن است آمارهای فوق باز هم افزایش یابد.
مرگومیرهای یاتروژنیک به کلیه مرگومیرهایی اطلاق میشود که توسط عملکرد و فعالیت پزشک و درمانهای او ایجاد میشوند (حتی اگر به درستی تجویز شده باشند.(
اسلاید 10 :
تنها میزان مرگومیرهای حاصل از خطاهای یاتروژنیک رقمیبین 230 تا 284 هزار مورد در سال هستند و از رقم قبلی که 225 هزار مورد در سال بود بیشتر به واقعیت نزدیک میشود.
با این حساب پس از علل قلبی- عروقی و سرطانها، خطاهای پزشکی سومین علت مرگومیر در جامعه آمریکا را تشکیل میدهند. در رتبه چهارم مرگومیر ناشی از سکتههای مغزی قرار دارد که از نظر آماری فاصله بسیار زیادی با عامل سوم یعنی خطاهای پزشکی دارد.
اسلاید 11 :
بهتر است که:
.1در بررسی اثرات خطاهای پزشکی، تنها به مرگومیر اکتفا نکنیم و معلولیتها و ناخوشیهای حاصل از درمان نامناسب پزشکان را هم به این آمار بیفزاییم
.2بهتر است به جای اینکه آمارها را تنها محدود به بیماران بستری بکنیم، از مجموع آمارهای بیماران بستری و سرپایی استفاده کنیم. در این حالت، وضع از قبل هم بدتر میشود.
چنین آمارهایی نشان میدهند که:
بین 4 تا 18 درصد از تمام بیماران سرپایی دچار اثرات سوء ناشی از درمان میشوند.
به ارقام زیر توجه کنید:
اسلاید 13 :
این هزینههای گزاف نقص بزرگ سیستم پزشکی آمریکا محسوب میشود و در مجموع به نظر میرسد که حدود 20 تا 30 درصد از تمام بیماران آمریکایی (سرپایی و بستری) درمان نامناسب دریافت میکنند.
اسلاید 14 :
آمارخطاهاي پزشكي Medical Errors statistics
.1انجمن پزشكي آمريكا IOM (Institute of medicine):
مرگ ساليانه 98-44 هزار بيمار دراثرخطاهاي پزشكي بيمارستانها ( تا 195 هزارنفردربرخي آمارها ) و
آسيب جدي 500 هزارنفر و
خسارت 6/37 ميليون دلار كه 17 ميليون آن قابل پيشگيري است
.2 تعداد كل مرگ ناشي از خطاهاي پزشكي برابرسقوط 6 جت جنگي در روز است
.35 تا ششمين علت مرگ درآمريكا
.410% موارد بستري منجربه رويدادهاي نامطلوب خواهد شد كه نيمي ازآنها قابل پيشگيري هستند .
اسلاید 15 :
.513% از ويزيت پزشكان نتايج تست هاي آزمايشگاهي ناديده گرفته مي شود .
.5 .659% ازبيماران خدمات مشابه تكراري مي گيرند كه باعث هزينه اضافي مي شود .
:Adverse Events .7
70% از Adverse Events ها قابل پيشگيري است .
6% ازAdverse Everts ها بشكل بالقوه قابل پيشگيري است .
24% از Adverse Everts ها غيرقابل پيشگيري است .
8. هرسال 160 هزارخطاي اشتباهات اطلاعات شخصي درآزمايشگاهها اتفاق مي افتد .
اسلاید 16 :
تعداد خطاها در ICU برابر با اشتباه بيش از16000 نامه درهرساعت از روز در اداره پست مي باشد
يا
بانك به اشتباه 32000 قطعه چك را درساعت در روز نقد کند.
دريك دهه ، مرگ هائي كه به سبب تداخلات پزشكي ايجاد شده اند تقريباً 8 ميلیون مي باشد كه بيشترازكل مرگ هائي است كه آمريكا درهمه جنگ ها داشته است .
اسلاید 17 :
7000بيمارهرساله بعلت دست خط هاي نامرتب ودرهم وبرهم Sloppy مي ميرند .
5/7 ميليون جراحي ودرمانهاي غيرضروري درسال انجام مي شود.
بيش ازنيمي ازجمعيت آمريكا درمان هاي پزشكي غيرضروري دريافت مي كنند كه برابر50.000 نفردر روز است.
42% مردم مستقيماً توسط اشتباهات پزشكي يا داروئي تحت تاثيرقرارمي گيرند .
اسلاید 18 :
آمار ايران
متاسفانه در ايران آمار مدوني در دست نيست اما به نظر ميرسد که ميزان خطاهاي پزشکي بسيار بالا باشد؛ به دلايل:
بدخطي نسخههاي پزشکي و خوانا نبودن آنها،
شلوغي داروخانهها،
عدم دقت مردم براي درک اهميت اين داروها و شناخت خطرات آنها و شايد توضيح ناکافي پزشک و داروخانهداران براي مصرف دارو به خانوادهها همچنين
افزايش پروندههاي ارجاعي شکايت مردم از پزشکان به نظام پزشکي نشان دهنده اين ادعاست
اسلاید 19 :
طبقه بندي خطاهاي پزشكي
این تقسیم بندی در کشورهای مختلف متفاوت است و کلا طبقه بندي هاي مختلف وجود دارد ولي
هدف ازطبقه بندي
دستيابي به شرح وتوضيح وشناسائي كامل خطاست
لذا براساس Clossification Quality interagency coordination Task force (QUIC) ، 5 طرح Schemes طبقه بندي وجود دارد :
اسلاید 20 :
1- براساس نوع مراقبت سلامتي ارائه شده ( داروئي ،جراحي ، تصويربرداري و. )
2- براساس شدت جراحت ( خفيف ، جدي ،مرگ ، . )
3- براساس Legal definitions ( تعاريف حقوقي وقانوني ) ( قصور وبي دقتي negligenee ، درمان هاي غلط malpractice ،.)
4- براساس محل وقوع خطا ( بيمارستان ، اورژانس ، ICU ، .)
5- براساس اشخاص درگير ( پزشك ، پرستار ، داروساز ، بيمار،. )
