بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
روانپزشکی کودک و نوجوان
اسلاید 2 :
اختلالات طیف اوتیسم
مربوط به سه حوزه ی ارتباط اجتماعی.رفتارهای محدود و تکرراری و تکامل و استفاده غیرمعمول از زبان است.
همه گیرشناسی: شیوع آن در پسر ها 4 برابر دختر هاست .
در دختران اغلب همراه با کم توانی ذهنی دیده میشود
سبب شناسی :ژنتیک نقش مهمی دارد.3-2 درصد از کودکان مبتلا به اوتیسم سندروم ایکس شکننده دارند.ناهنجاری لوب پیشانی در این بیماران مشهود است.اختلال در مخچه لوب تمپورال و سیستم لیمبیک هم دیده میشود.
علایم بالینی: مشکل در برقراری ارتباط با دیگران.به محرک های محیطی حساس نیستند.اختلال در توجه پیوسته دارند.به والدین خود بیش از دیگران پاسخ می دهند.کمتر رفتار های عاطفی نشان میدهند.تاخیر در یادگیری کلام.گاهی اکولالیا و استفاده از ضمایر غلط در آنها دیده میشود.علایق و رفتارها محدود و تکراری است.داشتن حرکات کلیشه ای.علاقه به داشتن حرکات چرخشی یا دیدن حرکات چرخشی..بالا بودن آستانه درک..
اسلاید 3 :
تفاوت این اخلال با کم توانی ذهنی در اینست که در کم توانی ذهنی بیمار در تمام زمینه ها پایین تر از حد عادی است.اما در اوتیسم بیمار در برخی ضمینه ها دارای توانایی است.
مشکلات همراه با اوتیسم
تشنج---اختلالات خواب---اختلال یادگیری----اضطراب---رفتار های خود تخریبگر نظیر کوبیدن سر به دیوار و گاز گرفتن دست ها
سیر و پیش آگهی
بهره هوشی بالاتر از 70 و مهارت های کلامی و وجود محیط خانه ی حمایت گر از موارد پیش آگهی خوب هستند.
اسلاید 4 :
درمان
روش درمانی به نام لواس وجود دارد.به این صورت است که در هنگام کار با کودک باید سعی کرد تا کودک بتواند توانایی های ایجاد شده درخود را به محیط های مختلف تعمیم دهد.
درمان دارویی نیز میتواند برخی علایم مانند روانپریشی را بهبود بخشد.
اسلاید 5 :
اختلالات تیک
تیک حرکات . صداها یا ژست های ناگهانی.تکراری.سریع.نامنظم و غیر ارادی است.
محل آن از سر تا پاها متغیر است.
میتواند تک تک یا گروهی باشد.
یک گروه بندی از تیک بر اساس طیف و نوع:
تیک ساده و پیچیده
تیک صوتی و حرکتی
تیک های حرکتی ساده:حرکت پره های بینی.پرش های بازو و دست.پرش شانه.پلک زدن شایع ترین نوع تیک و شایع ترین شکل شروع تیک است.
اسلاید 6 :
تیک های حرکتی پیچیده:
ژست هایی در صورت و دست.بالبردن دست و صاف کردن مو.لمس کردن اشیا.پریدن.چرخیدن..تکرار حرکات دیگران
تیک های صوتی ساده:
صاف کردن گلو.سرفه..بیرون انداختن آب دهان
تیک های صوتی پیچیده:
بیان برخی کلمات یا عبارات..تکرار برخی کلمات خود.تکرار کلمات دیگران.بیان کلمات زننده
اسلاید 7 :
تقسیم بندی بالینی
اختلال تورت
تیک های حرکتی متعدد و حداقل یک تیک صوتی دارند.
بیش از یکسال طول بکشد.
تیک ها ممکن است بصورت دوره ای از تیک های حرکتی یا صوتی یا باهم باشند.
شروع این اختلال پیش از 18 سالگی است.
اختلال تیک حرکتی یا صوتی پایدار
همانند تورت با تفاوت اینکه فقط یا تیک حرکتی دارند یا تیک صوتی.
اسلاید 8 :
اختلال تیک پیش نگر
تیک ها از هرگونه که باشند هنوز از شروع آنها یکسال نگذشته است.شروع پیش از 18 سالگی است.
اختلال تیک معین و نامعین
افرادی که علایم آنها در هیچکدام از دسته بندی ها نمیگنجد.
ممکن است حاصل اثر مستقیم فیزیولوژیک یک ماده یا یک وضعیت عمومی پزشکی باشد.
اسلاید 9 :
علایم بالینی
قبل از تیک فرد دچادر حالت تنش خشکی.ناراحتی یا اجبار میشود.
پس از انجام تیک یک حالت گذرا از رهایی و راحتی دارد.
بلافاصله حالت تنش بازمیگردد.
تیک را برای مدت کوتاهی میتوان نگه داشت اما همانند تنفس بصورت غیرارادی شروع میشود.
تیک طی خواب نیز رخ میدهد.
شروع تیک معمولا قبل از 18 سالگی است.
اپیدمیولوژی:
شروع سن تیک 7-4 سالگی است.
اسلاید 10 :
فراوانی تیک در پسران 10-2 برابر دختران است
تیک های حرکتی 7-5 سالگی شروع میشوند.
تیک های صوتی 13-9 سالگی شروع میشوند.
سبب شناسی
عوامل ژنتیک
عوامل نوروبیولوژیک:اختلال در هسته های قاعده ای مغز و چرخه کورتیکواستریاتال تالامو کورتیکال
عوامل زمان تولد:وزن کم هنگام تولد.کودک نارس..آسیب ناشی از عدم خونرسانی در پارانشیم مغزی
عوامل خود ایمنی
عوامل روانشناختی
اسلاید 11 :
تشخیص های افتراقی
حرکات هیپرکینتیک
بیماری های عصبی که علایم حرکتی دارند
صرع میوکلونیک
استرئوتایپی
اختلال وسواس جبری
روند بالینی و پیش آگهی
ابتدا بصورت تیک های حرکتی ساده و گذرا در چهره.
اسلاید 12 :
تیک ها بمرور به قسمت های دیستال تر بدن گسترش می یابند.
علایم میتوانند کاهش یا افزایش یا تداوم یابنده باشند.
تیک هایی که در صورت هستند نسبت به تیک های تنه و اندام ها بهبودی بهتری دارند.
تیک هایی که در سالهای آغازین مدرسه شروع میشوند پیش آگهی بهتری دارند و در اوایل نوجوانی متوقف میشوند.
استرس..خستگی.هوای بسیار سرد یا گرم و تحریک های محیطی میتواند تیک را افزایش دهد.
تمرکز و غرق شدن در یک فعالیت تیک را کاهش میدهد.
تا اوایل بزرگسالی 85 درصد تیک ها متوقف میشوند.
اختلال های همراه
وسواس جبری.اختلالات اضطرابی.مشکلات یادگیری.گفتار و رفتار مهار گسیخته
اسلاید 13 :
درمان
مداخلات آموزشی و حمایتی
مداخلات دارویی :آنتاگونیست های دوپامین و آگونیست های آلفا 2 آدرنرژیک
رفتاردرمانی
روان درمانی
اسلاید 14 :
اختلالات روان گویی کودک
فردی که لکنت دارد به صورت غیر ارادی در بیان نرم به هم پیوسته و روان حروف در کلمات..پیوستگی کلمات..در جمله و آهنگ کلام مشکل دارد.
همه گیر شناسی
بروز لکنت در سنین 4-2 سال بیشتر است.در کودکی فراوانی در دختر و پسر یکسان است.
بهبودی لکنت دختران بیشتر است.
در نوجوانی فراوانی لکنت پسران 3 تا 4 برابر دختران است.
اسلاید 15 :
سبب شناسی
استرس میتواند لکنت را افزایش دهد.
لکنت ریشه بیولوؤژیک دارد.عوامل ؤژنتیکی در لکنت تاثیر دارند.
علایم بالینی
بین سنین 7-2 سالگی شروع میشود.
لکنت بصورت تکرار حروف یا هجی های کلمات.کشیدن برخی صداها.اداکردن بریه بریده کلمات.است
شروع تدریجی یا ناگهانی است.
اسلاید 16 :
فرد حین لکنت ممکن است دچار پلک زدن های سریع..لرزش هایی در لب و تنفس های نامنظم شود.
بیشتر عبارت های ساده و کوتاه بکار میبرند.
شدت لکنت در شرایط خستگی و استرس افزایش می یابد.
در برخی تقسیم بندی ها لکنت گفته که لکنت لازم است 3 ماه ادامه داشته باشد.
تشخیص های افتراقی
ناروانی طبیعی
کلاترینگ:در کلاترینگ کلام سریع و کمتر قابل فهم است و اغلب دارای اشتباه در دستور زبان است.
لکنت نورولوژیک اکتسابی: با اختلال های مختلف مانند آسیب های مغزی و بیماری های سیستم اکستراپیرامیدال همراه است.
اسلاید 17 :
سیر بالینی
50 تا 80 درصد لکنت های خفیف بچه ها در بزرگسالی خودبخود بهبود می یابند.
بهبودی در دختران بیشتر است.
سیر طولانی و همراه با دوره هایی از فراز و فرود است.
ثابت بودن لکنت در یکسال ابتدایی شروع لکنت همراه با پیش آگهی بد است.
شدت .لکنت .در 8 سالگی پیشگو کننده پیش آگهی خوب یا بد است.
بهبودی در نوجوانی و بلو نیز شایع است.
بهبودی کامل پس از بلوغ نادر است.
ابتدا حالت دوره ای و سپس حالت مزمن میگیرد.
اسلاید 18 :
در این کودکان ترس های خاص ..عصبی بودن ..علایم اضطرابی .و اجتناب از رفتن به مدرسه بیشتر است.
اضطراب و واکنش های هیجانی در بزرگسالی این بیماران بیشتر است.
محدودیت در پیشرفت تحصیلی و انتخاب شغل دارند.
در حدود نیمی از این افراد اضطراب اجتماعی دیده میشود.
درمان
مداخله زود هنگام تاثیر مثبت دارد.
درمان اصلی گفتار درمانی است.
روان درمانی و. تمرین های آرام بخشی.
اسلاید 19 :
سوگ و سوگواری در کودکان
سوگ: به احساس ذهنی شخص پس از مرگ عزیز از دست رفته اطلاق میشود.
داغدیدگی:به از دست دادن شخص مورد علاقه به علت مرگ اطلاق میشود و سوگوار بودن را میرساند.
واکنش های سوگ در کودکان به سطح رشدی و تکاملی آنها و درک آنها از مفهوم مرگ بستگی دارد و ممکن است مشابه واکنش های بزرگسالان نباشد.
اسلاید 20 :
تظاهرات و واکنش های سوگ در کودکان
ممکن است سوگ کمی را در زمان مرگ نشان دهند و اثرات کامل فقدان را بعدا تجربه کنند.
ممکن است منزوی نشوند و خود را درگیر فعالیت هایی بکنند.
بی تفاوتی ..خشم یا بدرفتاری ممکن است بیشتر از غمگینی در آنها دیده شود.
رفتار کودکان ممکن است ناپایدار.متغیر و غیر قابل پیش بینی باشد.
سوگ یک کودک اغلب بیشتر از یک بزرگسال طول میکشد.
کودکان اغلب بازی های مرگ و مردن را به عنوان راهی برای کارکردن یا غلبه بر احساساتو اضطرابشان انجام میدهند.
بچه های کوچکتر مشکلاتی در خواب و خوراک..کنترل ادرار و مدفوع دارند.
میزان حملات افسردگی در کودکان و نوجوانان سوگوار بالاست.
