بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
به نام خداوند بخشنده مهربان
اسلاید 2 :
نحوه اعلام خبر بد در اورژانس
اسلاید 3 :
مقدمه:
امروزه:
امید به زندگی افزایش قابل توجهی داشته است. اما باز هم احتمال مرگ در هر سنی وجود دارد و مرگ عزیزان می تواند در تمام مدت عمر آزار دهنده باشد .در گذشته بیشتر مرگ ها بر اثر کهولت سن و یا بیماریهایی بود که از قبل انتظار با ظهور تکنولوژی پزشکی و افزایش استفاده از وسایل نقلیه همچنین افزایش استفاده ازخانه سالمندان مرگ بیشتر و بیشتر در بیمارستان ها ،بزرگ راه ها و خانه سالمندان رخ میدهد
این تغییرات همراه با افزایش تماس های اورژانس بوده و این باعث سختی کار پرسنل فوریت های پزشکی در اعلام خبر فوت می شود و ممکن است باعث استرس های مدوام و حتی به خطر افتان جان آنها شود.
اسلاید 4 :
کار در EMS نیازمند مهارت های بالینی فراوان ،مهارت ارتباط بین فردی ،سلامت فیزیکی و ویژگی های شخصیتی خاص است .
آموزش پرسنل در EMS شامل آموزش پایه و اخذ مدرک دانشگاهی و آموزش مداوم است .
متولیانEMS مسئول ایمنی خودشان،همکاران،بیماران و دیگران هستند که از جمله تهدید کننده های ایمنی ترافیک بزرگراه ها،نشت مواد و خشونت بیمار و همراهان می باشد
از مواردی که همراهان بیمار بیقرار و آژیته میشوند مواردی است که بیمار دچار ایست قلبی یا به هر دلیل دیگر که ناگهانی بوده فوت شده است و نیاز است که این خبرکه خبر بدی است به همراهان داده شود
اسلاید 5 :
خبر بد
تعریف :
خبر بد به آن دسته از اخباري اطلاق ميشود که منجر به بروز تغييرات منفي در درک يا انتظارات فرد نسبت به حال و آيندهاش ميگردد
اسلاید 6 :
اهمیت انتقال خبر بد :
از وظایف دشوار تیم مراقبتی است
این موقعیت به همان مقدار که برای مددجوها طاقت فرسا و سخت است برای تیم مراقبت درمانی نیز استرس زا و ترس آور میباشد
اگر عامل استرس زا نتواند کنترل شود میتواند باعث خستگی و فرسودگی ناشی از کار می شود که این به نوبه خود باعث افزایش ترشح هورمون هایی مانند کورتیزول و اپی نفرین می شود :
آسیب هایی مانند سرکوب سیستم ایمنی،اختلال در بهبود زخم و بالا بودن قند خون،افزایش ضربان قلب و رسوب چربی اضافی میشود
کورتیزول اضافی میتواند باعث خستگی ،اختلال در تمرکز و حافظه و افسردگی شود.
اسلاید 7 :
اهمیت انتقال خبر بد :
درگیر شدن با موارد فوت یا در حال فوت و یکی از عوامل استرس زا محسوب میشود
واکنش به استرس حاد میتواند تا 4 هفته ادامه داشته باشد
در یک استرس حاد ، افراد به سختی در دریافت و پردازش اطلاعات تمرکز میکنند
اگر پدیده ای باعث ترس و تهدید حیات شود میتواند باعث PTSD (بیماری استرس پس از حادثه) شود
تفاوت آن با واکنش استرس حاد این است که بیشتر از یک ماه در بدن باقی میماند.
اسلاید 8 :
اهمیت انتقال خبر بد :
دادن خبر بد اگرچه تجربه تلخي است، اما مديريت صحيح آن به تطابق بيشتر فرد کمک ميکند.
گاهي اوقات کارکنان درمانی به دلواپسيهاي بيمار و یا خانواده توجهي نداشته و به روشهاي معمولي انتقال خبر بسنده کرده و باعث افزايش تشويش در بيماران ميشوند
اگر نحوه انتقال خبر فوت به همراهان را آموزش ندیده باشیم میتواند باعث تشدید استرس و افزایش احتمال خشونت علیه ما شود.
اسلاید 9 :
اهمیت انتقال خبر بد در اورژانس :
پرستاران شاغل در اورژانس اغلب مجبورند اخبار بدي را به اعضاي خانواده مصدومین و بیمارن بگويند.
اين موقعيت ها بـه دليل عدم وجود فرصت کافي براي آماده سازي خانواده و انتقال خبر بد، بسيار استرس زا هستند
اعلام اخبار بد ممکن است اثرات نگران کننده ای بر عملکرد حرفه ای و سلامت عمومی ارائه دهندگان مراقبت داشته باشد و همراه با پیامدهای منفی در عملکرد شغلی باشد و از کارآیی مناسب جلوگیری کند
بنابراین توانایی انتقال خبر ناگوار به بیماران و همراهان آنها، یک توانایی مهم برای کادر درمان محسوب میشود.
اسلاید 10 :
برخورد با بیماردر حال مرگ و اعضای خانواده در صحنه
اولویت اول مراقبت های اورژانسی از بیمار است
کمک به اعضای خانواده برای پذیرش مرگ و ابراز همدردی در کنار مراقبت های اورژنسی از جمله وظیفه های پرسنل EMS است.
فارغ از اینکه در چه مرحله ای است نیازمند احترام،برقراری ارتباط،حفظ حرمت هستند
اسلاید 11 :
دستورالعمل های ارائه خبر بد
براي کاهش استرس و واکنشهاي ناخوشايند گفتن يا شنيدن خبر بد، دستورالعملهايي ارائه شده اند
1- دستورالعمل ایفای نقش : فرد در موقعیت شبیه سازی شده قرار میگیرد
2- دستورالعمل Spikes : پروتکل 6 مرحله ای که يکي از رايجترين و در عين حال پذيرفته شدهترين دستورالعملهاي دادن خبر بد در اورژانس است
3- دستوالعمل ABCDE
اسلاید 12 :
SPIKES - پروتکل شش مرحله ای برای ارائه خبر بد
1: تنظیم محیط فیزیکی مصاحبه
2: ارزیابی ادراک و اطلاعات همراهان بیمار(انچه میدانند)
3: بررسی اینکه اقوام به چه مقدار اطلاعات نیاز دارند(تمایل به دانستن)
4: ارائه اطلاعات شامل تشخیص، اقدامات درمانی که قبل از مرگ
5: پاسخ به احساسات همراه بیمار (شنیداری-غیرکلامی)
6:بستگان را برای آنچه از آنها انتظار می رود پس از ترک مرحوم آماده کنید
اسلاید 13 :
راهنمای ارائه اخبار بد در اورژانس
مرحله 1: آماده سازی و معرفی خود
مرحله 2: بیمار یا خانواده چه می داند؟
مرحله 3: بیمار ، یا خانواده چقدر می خواهند بدانند؟
مرحله4:انتشار اطلاعات
مرحله 5: پاسخ به احساسات
مرحله 6: برنامه ریزی و پیگیری
اسلاید 14 :
راهنمای ارائه اخبار بد در اورژانس
مرحله 1: آماده سازی و معرفی خود
همه حقایق پزشکی مربوطه را مرور کنید ، نام بیمار را بررسی کنید ، از هرگونه عدم قطعیت در مورد هویت بیمار مطلع باشید و از روابط بین بیمار و کسانی که با آنها صحبت خواهند کرد مطلع شوید.
با معرفی خود و نقش خود شروع کنید.
مستقیماً با بیمار یا افراد کلیدی تماس بگیرید.
به نام بیمار مراجعه کنید.
اسلاید 15 :
مرحله 2: بیمار یا خانواده چه می داند؟
سوالاتی مانند: «درباره بیماری یا اتفاق چه می دانید؟» یا «به شما گفته اند چه اتفاقی افتاده است (نام بیمار)؟»
مرحله 3: بیمار یا خانواده چقدر می خواهند بدانند؟
گاهی اوقات ، اعضای خانواده یا عزیزان از کادر درمان می خواهند که به بیمار خبر بد ندهند.
اگر بیمار می خواهد ابتدا خانواده او مطلع شوند ، باید به خواسته های او احترام گذاشت
راهنمای ارائه اخبار بد در اورژانس
اسلاید 16 :
راهنمای ارائه اخبار بد در اورژانس
مرحله4:انتشار اطلاعات
هشدار دهید ، مانند: "خبر ناخوشایندی میتواند باشد"
از زبان ساده استفاده کنید و به بیمار یا خانواده/عزیزان زمان دهید تا اطلاعات را هضم کنند.
اسلاید 17 :
راهنمای ارائه اخبار بد در اورژانس
مرحله 5: پاسخ به احساسات
برای طیف وسیعی از احساسات آماده باشید.
برخی از آنها به درون خود می ریزند و ساکت می شوند ، برخی دیگر ممکن است عصبانی شوند.
برای ارائه پشتیبانی ، مانند اورژانس بیمارستانی و .به دنبال کمک باشید.
مرحله 6: برنامه ریزی و پیگیری
مراحل بعدی ، احتمالاً شامل انتقال به بیمارستان ، مشورت با متخصصان و کالبد شکافی را شرح دهید.
اسلاید 18 :
راهکار هایی برای کاهش مشکلات احساسی
برای حفظ مقام و ارزش شخص هر کاری که لازم باشد انجام دهید:
از ابراز جملات منفی خود داری کنید حتی اگر بیمار غیر پاسخگو باشد باید با او مانند افراد هوشیار صحبت نمود .
احترام تا حد امکان:
خانواده بیمار نسبت به چگونگی برخورد با فرد در حال مرگ یا متوفی بسیار حساس هستند.
حتی اشارات و پیام های غیر کلامی هم مهم هستند
به اعضای خانواده اجازه دهید طی فرایند احیا کنار بیمار بمانند به شرطی که در روند درمان خللی ایجاد نشود
اسلاید 19 :
راهکار هایی برای کاهش مشکلات احساسی
احترام تا حد امکان:
به آنها اطمینان دهید که هر کاری بتوانید برای کمک به بیمار انجام میدهید
برای خانواده مهم است که مطمئن شوند که بیمار به سادگی رها نمیشود.
ارتباط برقرار کنید:بدون اختلال در کار مراقبت هر فرایندی که لازم است را به بیمار و خانواده توضیح دهید
اگر نیاز بود چند بار توضیح دهید
اسلاید 20 :
به پرسش ها با صراحت پاسخ دهید و از حدس و گمان خودداری کنید فقط مطالبی که میدانید درست است را بیان کنید
اجازه ابراز احساسات به اعضای خانواده:در صورتی که برای شما خطرناک نباشد باید بتوانند جیغ زده و گریه کنند این کار به کمک از گذر از مراحل سوگ کمک میکند
نسبت به عصبانیت آنها حتی اگر به شما ابراز شد تدافعی عمل نکنید و آن را شخصی تصور نکنید، مقابله به مثل نکنید و خشمگین و عصبانی نشوید .
