پاورپوینت تغذیه در بارداری

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

تغذیه در بارداری

اسلاید 2 :

دردوران حاملگی جنین رشد و تکامل پیدا می کند و بدن مادر دچار تغییرات فیزیولوژیک می شود.مواد غذایی کافی برای براورده کردن این نیازها لازم است و تغذیه کم و یا بیش از حد ممکن است ایجاد مشکل نماید.از این رو ارزیابی نیاز های تغذیه ای ضروری است تا در صورت لزوم تغییر قبل یا طی بارداری در تغذیه مادر صورت گیرد.

دریافت کم و یا زیاد مواد غذایی داخل رحم می تواند اثرات کوتاه مدت و دراز مدت داشته باشد.به طوری که قرار گرفتن جنین در یک محیط پر کالری باعث تغییرات متابولیکی می شود که در بدن جنین مستقر شده و در بعدهای زندگی باعث تغییرات متابولیک در بدن او می شود. . (تغییرات اپی ژنتیک ناشی از محیط داخل رحمی)
بررسی و ارزیابی وضعیت تغذیه ای مادر بهتر است قبل از بارداری انجام شده و تغییرات تغذیه ای قبل از لقاح انجام گیرد. بهتر است وضعیت تغذیه ای مادر در شرح حال مامایی اورده شود و مورد توجه قرار گیرد.

اسلاید 6 :

در ارزیابی وضعیت تغذیه ای مادر به موارد زیر دقت می شود

اسلاید 7 :

تاریخچه پزشکی
مصرف داروهای خاص مثل داروهای ضد تشنج / سولفا سالازین، فنی توئین و متوترکسات و.)
مصرف سیگار و الکل
سابقه جراحی قبلی مثل جراحی باریاتریک bariatricکه ممکن است کمبودهای تغذیه ای ایجاد کرده باشد.
بیماریهای زمینه ای مادر مثل دیابت ، بیماریهای التهابی روده ، سلیاک ، سوء جذب ، بیماری سیکل سل ، فنیل کتونوری و بیماریهای کلیه باید مورد توجه قرار گیرند.
مصرف کافئین

اسلاید 8 :

تاریخچه مامایی
مثل داشتن فرزند مبتلا به نقص لوله عصبی که باعث خواهد شد دوز بالاتر فولات 4 میلی گرم در روز قبل از بارداری شروع شده و طی سه ماهه اول ادامه یابد .
تاریخچه تغذیه ای بارداری قبلی و مشکلات پیش امده مثل دیابت بارداری ، انمی ،وزن گیری غیر متعادل در بارداری و هیپر امزیس باید مورد توجه قرار گیرد.
اگر فاصله بین بارداریها کمتر از یک سال باشد به خاطر ذخیره تغذیه ای محدود مادر احتمال زایمان زودرس و محدودیت رشد بالاست.
و نکته مهم دیگر اینکه رژیم های غذایی به ظاهر متعادل هم در طی حاملگی نمی توانند میزان مورد نیاز اهن ، ویتامین D و کولین را فراهم نمایند.

اسلاید 9 :

BMI ابتدای بارداری ( موقع اخرین قاعدگی ) به عنوان پایه در نظر گرفته می شود .
و اگر BMI، 18/5 تا 24/9 کیلو گرم / متر مربع باشد نرمال تلقی می شود.

اسلاید 10 :

افرادی که شرایط زیر را داشته باشند از مشاوره تغذیه قبل از بارداری سود می برند.
سابقه جراحی باریاتریک و یا جراحی دستگاه گوارش
مادرانی که چاقی و اضافه وزن دارند و مستعد افزایش وزن زیاد در بارداری هستند.
افرادی که مصرف قند ،چربی و کالری بالاتری دارند.
افرادی که میوه ، سبزیجات و فراورده های حاوی کلسیم کمتر مصرف می کنند.
افرادی که اختلالات خوردن دارند .
بارداریهای چند قلو که نیاز به افزایش وزن بالاتر است .
افرادی که موادی مثل الکل ، سیگار و مواد محرک مصرف می کنندو
فاصله کوتاه بین دو بارداری ، کمتر از یکسال .

اسلاید 13 :

بررسی های ازمایشگاهی
همو گلوبین / هما توکریت : اولین ویزیت و اواخر سه ماهه دوم
چک سطح ویتامین D در جمعیت عمومی ضرورتی ندارد ولی در افراد زیر چک می شود :
افراد چاق
کسانی که در معرض نور افتاب قرار نمی گیرند
انهایی که پوست تیره دارند
افرادی که مشکل سوئ جذب دارند مثل بیماری سلیاک و بیماری التهابی روده

اسلاید 14 :

وزن گیری در بارداری :
BMI علیرغم توصیه های اجتماعی برای کاهش وزن ،30%جمعیت زنان در سن بارور
بالای 29/9-25 دارند و BMI بالای 30 در این جمعیت از 13% به 35% رسیده است.
علت این افزایش، فعالیت فیزیکی کم و مصرف غذاهای پر کالری است که ارزش تغذیه ای کمی دارند.
وزن گیری زیاد مادر در بارداری باعث افزایش بافت چربی جنین می شود و مشکلاتی را در بارداری و زایمان ایجاد می کند. توصیه می شود مادر قبل از بارداری به وزن ایده ال و قابل قبول برسد و بعد باردار شود.

اسلاید 15 :

وزن گیری در بارداری
BMI (under weight ) < 18/5 کیلو گرم / متر مربع

0/5 تا 2 کیلو گرم در سه ماهه اول و در ادامه 0/5 کیلو گرم در هفته
در این گروه از مادران خطر زایمان زودرس ،جنین کوچک و مورتالیتی پریناتال بالاست.البته اگر وزن گیری طی بارداری زیاد باشد ،خطر تولد نوزادان درشت و نیز افزایش وزن مادر در دوره بعد زایمان بالاست.

اسلاید 16 :

BMI : 18/5 تا 24/9
محدوده وزن گیری : 11/5 تا 16 کیلو گرم

0/5 تا 2 کیلو گرم در سه ماهه اول و
در ادامه 0/5 کیلو گرم در هفته

اسلاید 17 :

BMI ( over weight) : 25 تا 29/9
محدوده وزن گیری : 7 تا 11/5 کیلو گرم

0/5 تا 2 کیلو گرم در سه ماهه اول و در ادامه 0/25 کیلوگرم در هفته.
60% مادران سنین باروری در این گروه قرار دارند.

اسلاید 18 :

BMI (obese) :>/= 30
محدوده وزن گیری : تقریبا 9 کیلو گرم
.0/5 تا 2 کیلو گرم در سه ماهه اول و در ادامه 0/25 کیلوگرم در هفته.
50% مادران باردار در این گروه قرار می گیرند..
و 8 % مادران با BMI بالای 40 در گروه خیلی چاق قرار می گیرند.
چاقی باعث افزایش عوارض در بارداری می شود.سقط خود بخود ،ناهنجاریهای مادر زادی،دیابت بارداری ،هیپر تانسیون و پره اکلامپسی ، سزارین ،زایمان زودرس ،دیستوشی شانه ،حوادث ترومبو امبولیک بعد زایمان و عفونت زخم سزارین افزایش می یابد.

اسلاید 19 :

وزن گیری کم مادر با تولد نوزاد کوچکتر همراه است
وزن گیری زیاد از حد هم با تولد نوزاد ماکروزوم و چاقی دوران کودکی و احتباس وزن مادر بعد زایمان همراهی دارد.
در یک مطالعه نشان داده شده است که وزن گیری متعارف در 32 % مادران وجود داشته است .20% وزن گیری کمتر از حد و 48 % وزن گیری بالاتر از حد متعارف داشته اند.
از این رو توصیه می شود که مادران با اضافه وزن و چاق حتما طی با رداری مشاوره تغذیه دریافت نمایند.
در مادران چاق هم در صورت وزن گیری کم ،خطر کوچکی جثه جنین وجود دارد.ولی اگر با رژیم های در محدوده توصیه شده و یا کمتر ،جنین رشد مناسبی داشته باشد ،افزایش دررژیم غذایی مادر نمی تواند پیامدهای پریناتال را بهبود بخشد.

اسلاید 20 :

جمعیتهای خاص:
چند قلویی :و محدوده های توصیه شده برای افزایش وزن :
افراد با وزن نرمال : 37 تا 54 پوند معادل 16 تا27 کیلو گرم
افراد دچار اضافه وزن : 31 تا 50 پوند معادل 14 تا24 کیلو گرم
افراد چاق: 25 تا 42 پوند معادل 12 تا 20کیلو گرم
نوجوانان : محدوده های وزن گیری مثل بزرگسالان است .