پاورپوینت کنترل و پیشگیری مننژیت مننگوکوکی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

کنترل و پیشگیری مننژیت مننگوكوكي

اسلاید 2 :

اهمیت
مرگ و میر عوارض نسبتاً شدید بیماری مننژیت
تحمیل هزینه های گزاف درمان
معلولیتهای ناشی از بیماری
اشغال تختهای بیمارستانی
اهمیت کنترل بیماری در شرایط اپیدمی و حتی بروز موارد تک گیر

اسلاید 3 :

اهمیت
مشکلاتی نظیر عدم توانایی آزمایشگاه ها در جداسازی پاتوژن مولد مننژیت و عدم ارسال گزارش به هنگام، موثق از سطوح محیطی به میانی و مرکزی از جمله مواردی است که مراقبت از این بیماری را با مشکل مواجه می سازد.

اسلاید 4 :

مننژیت باکتریال
استرپتوکوک پنومونیه
هموفیلوس آنفلوانزا تیپ b
نیسریامننژیتیدیس
اتیولوژی های عمده مننژیت باکتریال بعد از دوران نوزادی به شمار می روند و با مرگ و میر و عوارض شدیدی همراه هستند.
همچنین این عوامل از شایعترین علل پنومونی حاد باکتریال نیز هستند که از علل عمده مرگ و میر در کشورهای در حال توسعه هستند.

اسلاید 5 :

ايران
بيشترين بروز در فصل هاي زمستان و بهار
مردان بيشتر از زنان

اسلاید 6 :

نایسریامننژیتدیس
تعداد موارد ابتلاء به مننژیت در دنیا سالیانه 1/2 میلیون نفر و مرگ ناشی از آن 135/000 نفر برآورد می شود.
نایسریامننژیتدیس (N.m) براساس آنتی ژن پلی ساکاریدی خود چندین سروگروپ مختلف دارد که عبارتند از A،B ،C ،X ،Y ،Z ،
29-Eو W135.
سروگروپ A (مننگوکوک)، علت اصلی اپیدمی بیماری مننگوکوک است و تاکنون در آفریقا، هم در طی اپیدمی و هم به صورت بومی در فواصل بین اپیدمیها، عامل ایجاد کننده غالب بوده است.
بیشترین موارد و بار بیماری در منطقه "زیر صحرای آفریقا" در ناحیه ای بین سنگال و اتیوپی، موسوم به "کمربند مننژیت"، اتفاق می افتد.

اسلاید 7 :

نایسریامننژیتدیس
اپیدمیها به طور نامنظم هر 12-5 سال، اتفاق می افتند. وسعت این اپیدمیها، می تواند در حدود 800-400 مورد ابتلاء درصد هزار متغیر باشد.
در سال 1996 به دنبال اپیدمی مننژیت مننگوکوکی با سروگروپ A در منطقه زیر صحرای آفریقا، حدود 200/000 مورد بیماری، گزارش شد که با 20 هزار مرگ همراه بود.
سروگروپ B و C، گاهی باعث ایجاد طغیان (Out Break) شده و
سروگروپ W135 نیز اخیراً با بروز Out Break در مدت زمان برگزاری حج در عربستان سعودی، همراه بوده است.
در شرایط غیراپیدمیک بیماری مننگوکوک در بچه های سنین قبل از مدرسه شایع تر است(60-50% موارد در کودکان 3 ماه تا 5 سال، اتفاق می افتد)، اما در سنین پیش دبستانی، نوجوانان و بالغین جوان بین 30-25 سال نیز دیده می شود.
جوانانی که در اجتماعات و محیط های بسته زندگی می کنند (مثل مدارس و امدادگران در ارتش و سپاه) بیشتر از دیگران متاثر می شوند. تماس نزدیک در خانه با بیماران مبتلا به بیماری مننگوکوک، خطر ابتلا به بیماری اکتسابی در جمعیت عمومی را تقریباً 800-500 برابر (بسته به سن) افزایش می دهد.

اسلاید 8 :

. تاکنون، درمان آنتی بیوتیکی موارد مبتلا شده و در بعضی مواقع شمیوپروفیلاکسی هنگام تماس، تنها راه کنترل مننژیت بوده است.
در حال حاضر برای پیشگیری از علل عمده مننژیت باکتریال (Hib,N.m,S.p)، واکسنهای موثر و مناسبی در دسترس می باشد.

اسلاید 9 :

مننژیت باکتریال در منطقه مدیترانه شرقی

اسلاید 11 :

مننژیت مننگوکوکی در ناحیه مدیترانه شرقی
مننژیت مننگوکوکی، در بسیاری از کشورهای منطقه مدیترانه شرقی بخصوص کشورهای نزدیک کمربند مننژیت آندمیک بوده و طغیانهای ناگهانی آن نیز گاهی در ابعاد کوچک رخ می دهد.
اطلاعات گزارش شده، بروز سالانه مننژیت مننگوکوکی را در منطقه مدیترانه شرقی متفاوت و بین یک تا 5 درصد هزار نفر نشان می دهد.
سودان، تنها کشور مدیترانه شرقی است که در کمربند مننژیت آفریقا، قرار دارد. این کشور اپیدمی های گسترده ای را تجربه می نماید که هر 8 تا 12 سال اتفاق می افتند.
سومالی نیز در سالهای 2001 تا 2002 میلادی شاهد اولین Break Outمننژیت مننگوکوکی بود.

اسلاید 12 :

مننژیت مننگوکوکی در ناحیه مدیترانه شرقی
مننژیت مننگوکوکی، همچنین به عنوان یک مشکل عمده بهداشتی در عربستان سعودی در مقطع زمانی اجرای مراسم حج (که میلیونها مسلمان در فاصله زمانی محدودی، گرد هم می آیند)، و بعد از آن مطرح می گردد.

اسلاید 13 :

عوامل ایجاد کننده مننژیت باکتریال
علل عمده ایجاد مننژیت باکتریال، هموفیلوس آنفلوانزا، نایسریا مننژیتیدیس و استرپتوکوک پنومونیه هستند که حدود 80% از کل موارد را تشکیل می دهند.
در سالهای اخیر، پس از به کارگیری واکسن هموفیلوس آنفلوانزا تیپ b در کشورهای توسعه یافته، میزان بروز بیماری مننژیت کاهش چشمگیری داشته و در حال حاضر مننژیت باکتریال در آن مناطق، بیشتر در بزرگسالان اتفاق می افتد تا در کودکان و نوجوانان.

اسلاید 14 :

علائم بالینی
تب ناگهانی، سردرد و سفتی گردن و علائم عصبی
این نوع مننژیت، مشخصه اختصاصی ندارد و با سایر مننژیتها از نظر بالینی تفاوتی ندارد. و تشخیص قطعی آن از طریق بالینی، امکان پذیر نیست.
علائم عصبی شامل: کرنیگ، برودزینسکی، تشنج و فونتانل برجسته هستند.
کرنیگ (Kernig's Sign): فرد در وضعیت درازکش قرار می گیرد و ران و زانو توسط فرد معاینه کننده خم شده (Flexion) و بر روی شکم قرار می گیرد سپس معاینه کننده مفصل زانو را تدریجاً باز می نماید. در فردی که مبتلا به مننژیت است به همراه کشیده شدن ساق پا مقاومت و درد پشت ران و کمر، ایجاد می گردد.
برودزینسکی (Brudzinski Sign): خم کردن غیر فعال گردن فرد مبتلا به مننژیت، منجر به خم شدگی مفصل های ران و زانوی وی می گردد.

اسلاید 15 :

نایسریا مننژیتیدیس
دیپلوکوک گرم منفی، دارای سروتایپ های مختلف به خاطر تفاوت در کپسولهای پلی ساکاریدی
مننژیت تک گیر(B) و همه گیر(A , C)
بیشتر در کودکان زیر 5 سال
میزان کشندگی 15-5%
منطقه زیر صحرای آفریقا(کمربند مننژیت ) بیشترین همه گیریها را دارد(شروع در فصل خشک و خاتمه در فصل بارانی با درگیری چند کشور)
عوامل مستعد کننده
بارندگی کم
رطوبت پایین، طوفان، گرد و خاک
آسیب دیدن سدهای مخاطی طبیعی
در همه گیری میزان بروز می تواند به بیش از 1% و میزان کشندگی
در صورت عدم درمان 70 %
و با در مان صحیح 10%

اسلاید 16 :

کمو پروفیلاکسی

اسلاید 17 :

نایسریا مننژیتیدیس
کموپروفیلاکسی در تماسهای نزدیک با بیماران مبتلا به بیماری مهاجم مننگوکوکی ضروری است.
در 10% موارد عفونت سابقه تماس با مورد شناخته شده وجود دارد.
شیوع ناقلین در آمریکا در شرایط غیر اپیدمیک 10-5%
در مراکز تجمعی بسته(سرباز خانه ها) میزان انتقال 90-40% است.
در تماسهای خانگی ریسک ابتلا 800-500 برابر و حتی 4-3 هزار برابر
بیماری ثانویه در 80-70% موارد در مدت 2 هفته بعد از تماس اولیه و اغلب در مدت 5 روز بعد از شناخته شدن فرد مبتلا

اسلاید 18 :

نایسریا مننژیتیدیس
موارد کموپروفیلاکسی
تماسهای خانگی(افراد خانواده و هم اطاقی در خوابگاه)
مراکز نگهداری روزانه( مربیان و همکلاسی ها)
تماس مستقیم با ترشحات بیمار( بوسیدن، احیا دهان به دهان، انتوباسیون، دستکاری لوله تراشه، غذا خوردن مشترک)
افراد ارتشي با فضاي خواب مشترك
پنی سیلين با دوز بالا و کلرامفنیکل قادر به ریشه کنی حالت ناقلی نیست.( قبل از ترخیص درمان)
در 24 ساعت اول تماس( بعد از آن تاثیر کمتر)
سفتریاکسون عضلانی در بالغین با عوارض ریفامپین(در مدت 2 هفته باعث حذف 97% موارد سروگروپ A)
سفتریاکسون مناسبترین و سالمترین دارو در زنان باردار
در تماسهای با ریسک کم در سطح وسیع انجام نشود تا مقاومت میکربی رخ ندهد.

اسلاید 20 :

نایسریا مننژیتیدیس
کشت اوروفارنکس و نازوفارنکس در تعیین نیاز به پروفیلاکسی کمک کننده نیست.
3 داروی گفته شده 95-90% در کاهش حامل بودن موثرند.