بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
اپیدمیولوژی دیابت
اسلاید 2 :
تاریخچه
فراوانی دیابت
مرگ و میر ناشی از دیابت
هزینه های دیابت
انواع دیابت
معیارهای تشخیص
برنامه کشوری پیشگیری و کنترل دیابت
اهداف درمان
عوارض
مرور آنچه امروز صحبت خواهم نمود.
اسلاید 3 :
1552 سال قبل میلاد در مصر هسیرا در مصر اولین پزشکی بود که بیماری را با پرادرای و ادرار شیرین معرفی کرد و با غلات و کمی عسل درمان می نمود
اسلاید 5 :
600 سال قبل میلاد در هند سوسروتا و چاکارتا بیماری مادهومئا (عسل در ادرار)معرفی کردند
مادهومئا یعنی عسل در ادرار و تشخیص با کمک مورچه و تشخیص دو نوع دیابت در افراد چاق و لاغر در دو رده سنی مختلف
اسلاید 6 :
آپولونیوس ممفیس 250 سال قبل میلاد در مصر اولین بار نام دیابت را بکاربرد.
گالن و جالینوس حدود 160 بعد میلاد، اختلال کار کلیه را عامل دیابت معرفی کردند
آریتیوس : پرادراری+کاهش وزن+ تشنگی همیشگی- اب شدن گوشت
عقیده جالینوس تا 18 قرن باقی بود
بوعلی سینا در قرن 8 توصیف کامل تر دیابت
Diabetes: 'dia' = through - 'betes' = to goگذر کردن- جریان پیدا کردن
اسلاید 7 :
Dabson
تشخیص دیابت توسط پزشکان قرن 11 از طریق ادرار..
اثبات شیرین بودن ادرار و خون توسط دابسون1775 ، ملیتوس
اسلاید 8 :
کلود برنارد با کشف گلیکوژن 1875 ارتباط با متابولیسم گلوکز را کشف نمود
«کلود برنارد » محقق فرانسوی، کشف کرد که کبد میتواند قند ذخیره شده در خود را داخل خون ترشح کند
اوایل قرن 19 کشف جزایر لانگرهانس توسط پاول انگرهانس1869
«پاول لانگرهانس » معروف، هنوز دانشجوی پزشکی بود که کشف کرد در پانکراس دو نوع سلول وجود دارد که گروهي از آنها آنزیمهای گوارشی ترشح میکنند و گروهي ديگر شبیه جزیره اند و عملکردی نامشخص دارند. بعدها با مشخص شدن عملکرد این سلو لها، نام آنها را «جزایر لانگرهانس » گذاشتند
اسلاید 9 :
19th Century
•French researcher, Claude Bernard, studies the
workings of the pancreas and the glycogen
metabolism of the liver.
•Czech researcher, I.V. Pavlov, discovers the links
between the nervous system and gastric secretion,
making an important contribution to science's
knowledge of the physiology of the digestive
system.
•(1869)Paul Langerhans, a German medical
student, announces in a dissertation that the
pancreas contains two systems of cells.
One set secretes the normal pancreatic juice, the
function of the other was unknown. Several years
later, these cells are identified as the 'islets of
Langerhans.
اسلاید 10 :
In 1889 Oskar Minkowski and Joseph von Mering at the University of Strasbourg, Austria, first remove the pancreas from a dog to determine the effect of an absent pancreas on digestion
Summer 1921 – Banting ‘discovered’ insulin
1889 مینکوفسکی نقش پانکراس را در ایجاد پراداری و گوارش بررسی کرد.
گیورگ زولزر تزریق عصاره پانکراس 1908
1921 فردریک بنتینگ کشف انسولین ( جایزه نوبل 1923)
انسولین حیوانی ، انسانی(1980)
اسلاید 11 :
تعریف دیابت
بیماری مزمن به علت کاهش کامل و یا نسبی انسولین توسط پانکراس همراه با درجاتی از مقاومت نسوج محیطی نسبت به تاثیرات ان در بدن ایجاد می شود. و باعث هیپرگلیسمی یا افزایش قند خون شده و در طی زمان منجر به آسیب جدی بسیاری از ارگان ها و سیستم های بدن به ویژه عروق خونی و اعصاب می گردد.
اسلاید 13 :
تعریف اپیدمیولوژیک
كميته ي علمي - كشوري ديابت با توجه به معيارهاي تعيين شده از طرف سازمان هاي بين المللي و انجمن
هاي علمي جهان و با در نظر گرفتن شرايط و امكانات منطقه اي (اقتصادي، فرهنگي و اجتماعي) ايران، معيارهاي زير را براي برنامه ي كشوري پيشگيري و كنترل ديابت تعيين و تصويب كرده است:
اسلاید 14 :
تشخیص دیابت:
- اگر در دو نوبت قند پلاسماي خون وريدي ناشتا مساوي يا بيشتر از 126mg/d1 است،
- اگر قند پلاسماي خون ورديدي 2 ساعت بعد از مصرف 75 گرم گلوكز خوراكي مساوي يا بيشتر از 200mg/dl باشد، فرد ديابتيك محسوب ميشود.
سایر تعاریف:
1- قند پلاسماي خون وريدي ناشتا كمتر از 100mg/d طبیعی است.
2- قند پلاسماي خون ورديدي ناشتا مساوي يا بيشتر از 100mg/d1 و كمتر از 126mg/d1 غیرطبیعی و(Impaired Fasting Glucose :IFG) در نظر گرفته خواهد شد. 3- اگر قند پلاسماي خون ورديدي 2 ساعت بعد از مصرف 75 گرم گلوكز خوراكي مساوي يا بيشتر از 140 mg/d1 و کمتر از 200 mg/d1 اختلال تحمل گلوکز IGT(Impaired Glucose Tolerance)
تعریف اپیدمیولوژیک
اسلاید 15 :
معیارهای تشخیص دیابت
معیارهای تشخیص گروه های در معرض خطر دیابت
اسلاید 16 :
مجموعه افرادکه دچار اختلال تحمل گلوكز واختلال قند ناشتا را پره ديابتيك مي نامند.
اين افراد در معرض خطر محسوب شده و بايد ساليانه جهت انجام آزمايش خون به پزشك ارجاع گرد
اسلاید 17 :
دیابت حاملگی
در اولین مراجعه زن باردار در معرض خطر :
سابقه مرده زایی - حداقل 2 بار سقط بدون دلیل- زایمان نوزاد 4 کیلوگرمی یا بیشتر- سابقه دیابت در افراد درجه یک - چاقی(نمایه توده بدنی مساوی یا بالای 30)
در زن باردار بدون علائم خطر هفته 24-28 حاملگی
تستOGTT انجام می دهیم.
75گرم گلوکز هنگام صبح بعد 8 ساعت ناشتایی شبانه تجویز می شود و تشخیص دیابت برای هر یک از معیارهای زیر مطرح می باشد:
گلوکز ناشتا ≥92 میلی گرم در دسی لیتر
گلوکز یک ساعته ≥180 میلی گرم در دسی لیتر
گلوکز دو ساعته ≥153 میلی گرم در دسی لیتر
اسلاید 18 :
دیابت تیپ 1
در سیاهان، سرخپوستان، نژاد زرد نادر و سفید پوستان شایعتر
دیابت تیپ 1 در چه کشورهایی شایعتر دیده می شود؟
اروپا: 3/7 تا 14 در صدهزار نفر
ژاپن: 0/8 در صدهزار نفر
اروپا بالاترین و در مرحله بعد جنوب شرق اسیا از جمله هند
چین کمترین میزان را درسال 2012 گزارش نموده اند.
دیابت نوع 2 به میزان 1-2% در سال وابسته به انسولین می شود
شیوع در ایران حدود 0.3% است
اسلاید 19 :
دیابت تیپ دو
نقش عوامل ژنتیکی قوی تر اما توارث؟
شیوع کاملا بسته به سبک زندگی است( سرخپوستان Pima)
ده کشور با بالاترین تعداد بیماران دیابتی(2025):
روسیه
مکزیک
برزیل
مصر
ژاپن
هندوستان
چین
امریکا
پاکستان
اندونزی
ده کشوری که هم اکنون بالاترین تعداد بیماران دیابتی را دارند:
India, China, the United States, Indonesia, Japan, Pakistan, Russia, Brazil, Italy, and Bangladesh.
اسلاید 20 :
دیابت نوع 2
سازمان جهانی بهداشت دیابت را اپیدمی نهفته اعلام نموده است
افزایش شیوع از 4% (1995) به 8% (2025)خواهد رسید(300 میلیون نفر)
42% افزایش در کشورهای توسعه یافته
170% افزایش در کشورهای در حال توسعه( 75% کل دیابتی های جهان)
افرایش در کشورهای در حال توسعه در تمام گروه های سنی و خصوصا شهرنشینان خواهد بود
