بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
کرمهای قلابدار انسانی
نام بیماری: آنکیلوستومیازیس، آنسیناریازیس، نکاتوریازیس، بیماری کرم قلابدار.
گونه های انسانی شامل
(1)نکاتورآمریکانوس
(2) انکیلوستودمائودناله و به ندرت
(3) انکیلوستوما برازیلینسه، (4) انکیلوستوماکانینوم و (5) انکیلوستومان سیلانیکوم هستند.
سه گونه آخر کرمهای قلابدار سگ و گربه هستند.
اسلاید 3 :
ریخت شناسی
کرمهای قلابدار بالغ، نماتودهای کوچک، استوانه ای، نخی شکل و سفید مایل به خاکستری هستند.
کرم ماده 13ـ9 میلی متر بزرگتر از نر11ـ 5 میلی متر است.
انکیلوستوما دئودناله بزرگتر از نکاتور آمریکانوس بوده و دارای کوتیکول نسبتا ضخیمی است.
اسلاید 4 :
چرخه ی زندگی
انسان تقریبا میزبان انحصاری انکیلوستوما دئودناله و نکاتور آمریکانوس است، اگرچه این گونه ها گاهی از انسان نمایان و دیگر پستانداران گزارش شده اند.
اسلاید 5 :
تخمهای دفع شده با مدفوع در شرایط مساعد و دمای مطلوب 23ـ 22 در عرض 2ـ 1 روز رسیده و تبدیل به لارو رابدیتیفرم می شوند.
اسلاید 6 :
لاروهای تازه خارج شده با دومین پوست اندازی خود تبدیل به لاروفیلاریفرم باریکتر، بدون تغذیه و عفونت زایی می شوند
اسلاید 7 :
لاروها به بهترین صورت در مکانهای سایه دار، مانند زمینهای سبک شنی یا خاکهای آبرفتی یا زمینهای شنی پوشیده از علف که آنها را در برابر خشکی یا آب زیاد محافظت می کنند، زنده می مانند.
اسلاید 8 :
لاروهای فیلاریفرم از راه فولیکولهای مو، منفذها و یا حتی پوست سالم به میزبان خود دست می یابند.
محل معمول شروع عفونت، پشت پا یا بین انگشتان است.
اسلاید 9 :
مرحله ی خونی و مهاجرت ریوی لاروها قریب به یک هفته طول می کشد.
در طی این دوره لارو سومین پوست اندازی خود را انجام داده و دارای کپسول دهانی موقتی می شود که آن را قادر به تغذیه تا مرحله بلوغ می کند.
اسلاید 10 :
همه گیر شناسی
تخمین زده می شود در سراسر جهان 500 میلیون نفر به عفونت کرمهای قلابدار مبتلا باشند و این امر روزانه باعث اتلاف بیش از یک میلیون لیتر خون می گردد.
اسلاید 11 :
در ایران محل انتشار کرم در منطقه جنوب (استان خوزستان، سیستان و بلوچستان و هرمزگان)و شمال (از آستارا تا گرگان در امتداد سواحل دریای خزر) می باشد.
گونه شمال بیشتر نکاتور و در جنوب آنکیلوستوم می باشد.
اسلاید 12 :
آسیب شناسی و نشانه شناسی
ورود لارو به پوست منجر به پیدایش ماکولوپاپول در پوست و سرخی موضعی می شود.
خارش اغلب شدید و ناشی از تماس با خاک، «خارش خاک» یا «خارش شبنم» نامیده شده است.
در صورت مهاجرت همزمان تعداد زیادی لارو به ریه و یا در افراد حساس، ممکن است برونشیت یا پنومونی ایجاد شود.
اسلاید 13 :
التهاب گوارشی اغلب 6 هفته پس از عفونت روی می دهد.
این حالت همراه با تهوع، استفراغ، درد اپی گاسترو گاهی اسهالی و همزمان با بلوغ کرمها و جایگزین شدن آنها در روده برای خونخواری، جفتگیری و تخمگذاری در قسمتهای فوقانی روده ی کوچک است.
اسلاید 14 :
بارزترین مشخصه ی عفونت مزمن متوسط و یا شدید کرمهای قلابدار،کم خونی پیشرونده، ثانویه، میکروسیتیک، هیپوکرومیک، و از نوع فقر آهن است.
اسلاید 15 :
در مراحل اولیه ی عفونت، ائوزینوفیلی و افزایش گلبول های سفید مشخص است.
با مزمن شدن عفونت هر دو کاهش یافته ولی کم خونی همچنان برجای می ماند.
اسلاید 16 :
تشخیص
تشخیص نهایی، مبتنی بر یافتن تخم در مدفوع است .
اسلاید 17 :
تخمها در گسترش ساده ی مدفوع دیده می شوند ولی در عفونتهای شدید ممکن است نیاز به روشهای تغلیظ باشد.
شناورسازی و سانتریفوژ با استفاده از سولفات روی و روش تغلیظ فرمالین ـ اتر موارد مثبت را چندین برابر افزایش می دهد.
اسلاید 18 :
درمان
داروی انتخابی برای درمان آنکیلوستوما و نکاتور آلبندازول به شکل تک دوز خوراکی می باشد، مبندازول به مدت 3 روز و پیرانتل پاموات به همان دوز مورد مصرف در آسکاریازیس نیز مؤثر می باشد.
اسلاید 19 :
پیشگیری
عفونت کرم قلابدار را در یک جامعه می توان با این روشها کاهش داد و یا حتی از بین برد:
(1) دفع بهداشتی مدفوع
(2) محافظت افراد حساس
3)درمان افراد آلوده.
4)بهسازی روش اصلی کنترل است.
