بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
قفسه سینه و ریه
اسلاید 2 :
ظاهر بیمار
تغییرات سیستم تنفسی معمولا آهسته مثل پنومونی
گاهی سریع مثل پنوموتوراکس یا ادم ریه
بیماری مزمن : خم شدن بیمار به جلو ؛ دستهارا حایل جهت بالا بردن استخوانهای ترقوه
اسلاید 3 :
تعیین محل یافته ها روی قفسه سینه
محل آن را با دو بعد مشخص کنیم
امتداد محور عمودی (شماره دنده ها)
بر روی محیط قفسه سینه
بریدگی استرنوم ← 5cm پایین تر ←ستیغ افقی (اتصال مانوبریوم به تنه استرنوم) ← محاذات دنده دوم
بهتر است دنده ها را خط وسط ترقوه (میدکلاویکل) لمس کرد.
هفت دنده اول به استرنوم متصل است.
دنده 8 ، 9 ، 10 باغضروف دنده ای دنده های بالای خود متصل می شوند.
دنده 11 و 12 آزادند.(دنده مواج)
اسلاید 5 :
تعیین محل یافته ها روی قفسه سینه
زاویه تحتانی کتف (اسکاپولا) در سطح دنده هفتم یا فضای بین دنده ای هفتم است.
پیدا کردن دنده در خلف مشکل تر است.
تا T3 دنده به همان مهره می چسبد بعد از آن زواید مهره ای روی دنده های پایین قرار می گیرند.
اولین برجستگی گردنی (در حالتی که گردن خم شده است) C7 است.
اسلاید 8 :
برای تعیین لوبهای ریه از یکسری خطوط عمودی استفاده می شود.
خطوط قفسه سینه :
وسط جناق (میداسترنال)
میدکلاویکولر
آگزیلاری قدامی
میدآگزیلاری
آگزیلاری خلفی
خط اسکاپولار (از زاویه تحتانی اسکاپولار عمود)
اسلاید 11 :
ریه ها(شیارها و لوب ها)
حدود ریه ها ، شیارها و لوبهای ریه را می توان بصورت فرضی روی قفسه سینه تجسم کرد.
آپکس یا راس ریه 2-4cm بالای یک سوم میانی استخوان ترقوه قرار دارد.
قاعده هر ریه یا لبه تحتانی ریه ، دنده ششم را در خط میدکلاویکولر و دنده هشتم را در خط مید آگزیلری قطع می کنند.
در خلف ، ریه تقریبا در محاذات زایده نخاعی T10 قرار میگیرد.
در حین دم ریه به سطوح پایین تر می رود.
اسلاید 14 :
شیار مایل (شیار اصلی) ← تقسیم ریه به دو قسمت
مسیر شیار مایل : از زایده مهره T3 بصورت مایل به پایین می آید تا دنده ششم در خط میدکلاویکولر
شیار افقی (شیار فرعی) ← تقسیم لوب فوقانی ریه راست به دو قسمت فوقانی و میانی
لوب فوقانی
لوب فوقانی ← شیار افقی (ریه راست)
شیار مایل لوب میانی
لوب تحتانی
اسلاید 15 :
شیار افقی : از سطح دنده پنجم در میدآگزیلر راست تا سطح دنده چهارم
ریه راست : لوب فوقانی ، لوب میانی ، لوب تحتانی
ریه چپ : لوب فوقانی ، لوب تحتانی
نای در محاذات زاویه استرنوم در جلو و زایده نخاعی T4 در خلف به برونشهای اصلی تقسیم می شود.
اسلاید 18 :
شکل و اندازه قفسه سینه
نوزادان ← قفسه سینه گرد ؛ شکل استوانه ای با قطر برابر فوقانی و تحتانی
از شش سالگی قطر قدامی نسبت به قطر عرضی کاهش می یابد.
بزرگسالان ← بیضی شکل ؛ قطر عرضی = دو برابر قطر قدامی-خلفی و قطر آن در راس کوچکتر از قاعده آن است.
پیری ← کیفوز و استئوپروز ← کوچک شدن قفسه سینه ← دنده ها به سمت پایین و جلو متمایل
اسلاید 20 :
شکلهای غیر طبیعی قفسه سینه
سینه کبوتری : قطر عرضی باریک و قطر قدامی – خلفی افزایش و به بیرون برجستگی پیدا می کند (مثال: راشیتیسم)
