بخشی از پاورپوینت
اسلاید 3 :
پاي ديابتي Diabetic Foot
اسلاید 4 :
در سال 2007 ، 246 ميليون نفر درسنين 20 تا 79 سال مبتلا به ديابت شيرين بوده اند .يك اپيدمي جهاني كه 6% جمعيت بزرگسالان را گرفتار كرده است .
25% ازاين افراد دچار زخم پا شده اند.يعني معادل 61.5 ميليون پاي ديابتي
تخمين زده مي شود كه تا سال2025 اين رقم به 333 ميليون نفر برسد.
اسلاید 5 :
هزينه هاي مديريت پاي ديابتي 12 تا 15% كل بودجه مراقبت بهداشتي ديابتي ها رادر كشورهاي توسعه يافته به خود اختصاص مي دهد.
اين رقم دركشورهاي درحال توسعه ممكن است به بيشتراز 40% برسد.
اين رقم بدون درنظرگرفتن هزينه هاي مربوط به غيرفعال شدن اعضاء فعال جامعه و هزينه هاي اجتماعي مربوط به عدم توانايي براي حمايت از اعضاء خانواده است .
اسلاید 6 :
10 تا 15 درصد بیماران دیابتی در مراحلی از زندگی خود به زخم پا مبتلا می شوند .
مشکلات مربوط به پای دیابتی مسئول نزدیک 50% ازکل پذیرش های بیمارستانی می باشد.
50 درصد ازکل آمپوتاسیون های اندام های تحتانی روی بیماران مبتلا به دیابت انجام می شود.
بسیاری از آمپوتاسیون ها می تواند با آموزش موثر بیمار و سرپرستان تیم پزشکی بتاخیر افتد و یا پیشگیری شود.
اسلاید 8 :
“So how many people with diabetes are there?”
Here are recent estimates of the disease burden due to diabetes and projections for the future.
Source: International Diabetes Federation and The international Working Group on Diabetes joint publication 2006.
Page 8 of 67
Epidemiology 1
اسلاید 9 :
“That’s a lot! How many of these get foot ulcers?”
Developed countries: 15% of people with diabetes get ulcers at least once in their lifetime
Developing countries: the prevalence is even higher at 20%.
“.and does amputation use vary from place to place?” Yes!.see below;
Source: International Diabetes Federation and The international Working Group on Diabetes joint publication 2005.
Page 9 of 67
Epidemiology 2
اسلاید 10 :
حدود 58 – 50 % تمام مواردآمپوتاسیون غیرتروماتیک را این عارضه به خود اختصاص میدهد که سالانه هزینه ای نزدیک به یک میلیارد دلار را به مراکز بهداشتی تحمیل می کند.
شایعترین علت بستری بیماران دیابتی، پیامدهای ناشی از این عارضه می باشد.
اسلاید 11 :
در سال 1990 در ایالات متحده54000 مورد قطع عضو(آمپوتاسیون) دیابتی ثبت شد که نسبت به سال 1980
29 % افزایش داشته و در همین سال ، 1/1 میلیون روز بستری در بیمارستان یا به طور میانگین 21 روز بستری در هر بار به ثبت رسیده بود.
اسلاید 12 :
عوامل خطر در ایجاد زخم پا براساس قابلیت کنترل به 2 گروه تقسیم میشوند که عبارتند از:
الف) عوامل خارجی: ترومای کوچک و حرارتی، مصرف سیگار و الکل، کنترل ناکافی قند، چاقی و عدم همکاری بیمار.
ب) عوامل داخلی: جنسیت مرد، نوروپاتی، واسکولوپاتی، ایمیونوپاتی، سن، طول مدت بیماری دیابت و سابقه زخم قبلی پا.
با توجه به قابل کنترل بودن عوامل خارجی با تمرکز روی این عوامل میتوان تا حد زیادی از پیدایش این عارضه جلوگیری کرد
اسلاید 13 :
با توجه به قابل کنترل بودن عوامل خارجی
با تمرکز روی این عوامل میتوان تا حد زیادی از
پیدایش این عارضه جلوگیری کرد
اسلاید 14 :
در یک مطالعه روی 80 بیمار دیابتی که قطع عضو شده بودند، در 86 % موارد عامل مستعدکننده اولیه یک ترومای کوچک قابل پیشگیری بود که منجر به زخم پا شده بود.
اسلاید 15 :
دریک مطالعه توصیفی، مشاهده ای و گذشته نگر با مراجعه به واحد کد بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) کد تمام بیمارانی که با تشخیص سندرم پای دیابتی یا زخم پای دیابتی یا گانگرن پای دیابتی طی سالهای 1375 تا 1380 بستری شده بودند انتخاب شد.
در 11/5 درصد از بیماران سابقه استفاده از کفش تنگ قبل از آخرین نوبت بستری وجود داشت که علت ایجاد زخم پا بوده است.
اسلاید 16 :
درمورد سابقه بستری 36/9درصد از بیماران سابقه بستری قبلی به علت زخم پای دیابتی یا آمپوتاسیون دیابتی را در سابقه خود ذکرمیکردند.
در 40/8 درصد از افراد تحت مطالعه سابقه مصرف سیگار وجود داشت.
ازنظر باکتریولوژی برای 55% از بیماران طی دوره بستری کشت ترشحات محل زخم صورت گرفته بود که شایعترین جرم به دست آمده در25درصد موارد استاف ارئوس بوده است.
اسلاید 17 :
در 23/1درصد موارد بیماران با بهبودی نسبی به صورت قطع ترشح و کاهش تورم و قرمزی بانسخه دارویی جهت ادامه درمان در منزل ودر35 % موارد با بهبودی کامل و توصیه های لازم مرخص شده بودند.
در41/5درصد موارد برای بیماران قطع عضو اندام تحتانی صورت گرفته بود.
7 نفر بدنبال آمپوتاسین فوت کرده بودند.
اسلاید 19 :
زخم هاي پاي ديابتي ممكن است علل متعددي داشته باشد ، ولي از مهمترين آنها عبارت است :
نوروپاتي محيطي (صدمات عصبي ) Peripheral neuropathy
بيماري عروقي محيطي (جريان خون ضعيف پاها) Peripheral vascular disease
ضربه ها
حاد : هر گونه آسيبي به پاها ازقبيل سوختگي ها و بريدگي ها
مزمن : بعلت دفورميتي هاي پاها ( تغييراتي در شكل پاها كه به عدم جايگزيني مناسب پاها دركفش ها مي شود و بنابراين موجب زخم پاها خواهد شد).
اسلاید 20 :
Symptoms
دو مشکل درپای دیابتی وجود دارد:
ایسکمیک و نوروپاتی . این دومشکل با درد، درد وناراحتی زیاد، چماقی شدن شست ، حس سرما یا گرما ، نبض ها باندینگ ، زخمی شدن روی پاشنه و شست .
بنابراین بیمار دیابتی باید از این علائم آگاه باشد و بعد از بروزهرچه زودتر با پزشک خود تماس بگیرد زیرا با مراجعه به موقع از بسیاری عوارض پیشگیری خواهد شد.
