بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
فصل پنجم
آشنايي با اصول كلي احياء قلبي ريوي
اسلاید 2 :
حمله های قلبی
اختلال ناگهانی در عمل عادی قلب پی آمدهای وخیمی بدنبال دارد. این حالت زمانی پیش می آید که یک تکه لخته خون را شریان کرونر را مسدود کند و باعث شود که خون به ماهیچه قلب نرسد(انسداد کرونر- ترمبوز) یا اینکه قلب به دلیل دیگری از کار بایستد. (ایست قلبی)
انسداد کرونر
عوارض و نشانه های
*فشار ناگهانی در مرکز سینه(که گاهی اوقات می توان آنرا به دل درد شدید ناشی از عدم هضم غذا تشبیه نمود) این درد احتمالاً بسوی بازوها، گلو، آرواره یا پشت کشیده می شود.
*سرگیجه و منگی ناگهانی که باعث می شود مصدوم بنشیند یا به دیوار تکیه دهد. پوست ممکن است خاکستری شود؛ لبها و دستها و پاها ممکن است کبود شوند(سیانوز)
*عرق فراوان که ممکن است به تدریج ببیشتر شود.
*تنگی نفس.
*ضربان سریع که ممکن است ضعیف و نامنظم شود.
*عوارض و نشانه های شوک.
*بیهوشی ممکن است دست بدهد.
*تنفس و ضربان قلب ممکن است بایستد.
اسلاید 3 :
هدف
به حداقل رساندن فعالیت قلب بوسیله قراردادن مصدوم در حالت مناسب و راحت.رساندن سریع مصدوم به بیمارستان، برای مسئول آمبولانس این موضوع را روشن کنید که احتملاً با یک حمله قلبی روبرو هستید. برای بکارگیری روشهای نجات زندگی آماده باشید.
درمان
1- اگر مصدوم بهوش است، او را با ملایمت نگه دارید و در یک وضعیت نیمه خوابیده قرار دهید. سر و شانه هایش را تکیه بدهید و زانوهایش را خم کنید.
نباید بگذارید که مصدم بیخودی حرکت کند چون اینکار باعث فشار اضافی به قلب خواهد شد.
2- پوششهای تنگ به دور گردن، سینه و کمر را شل کنید.
3- اگر مصدوم بیهوش شد اما به صورت عادی نفس می کشید او را در وضعیت بهبود قرار دهید.
4- اگر تنفس و ضربان ایستاد، روشهای نجات زندگی را بلافاصله شروع کنید.
5- میزان تنفس، نبض و سطح هوشیاری را هر 10 دقیقه یکبار آزمایش کنید.
6- مصدوم را به صورتی که وضعیت درمانی اش حفظ شود با برانکارد به بیمارستان برسانید.
اسلاید 4 :
ایست قلبی
این مورد بسیار وخیم است و در این حالت تپش قلب بطور کامل متوقف می شود. این حالت ممکن است ناشی از انسداد کامل کرونر باشد.
عوارض و نشانه ها
* مصدوم بیهوش می شود.
* هیچ نبضی در گردن حس نمی شود.
* تنفس و ضربان قلب قطع خواهد شد.
* پوست خاکستری می شود.
هدف
نجات زندگی مصدوم بوسیله بکارگیری فوری روشهای نجات زندگی.
درمان
1- روشهای زندگی را بلافاصله بکار بندید
2- انتقال سریع مصدوم به بیمارستان و اگر لازم شد در راه بیمارستان هم روشهای نجات زندگی را اعمال کنید.
اسلاید 5 :
آنژین صدری
هنگامیکه شریانهای کرونر که خون قلب را تامین می کنند آنقدر باریک شوند که نتوانند به اندازه کافی خون به ماهیچه های قلب برسانند، درد شدیدی در سینه ایجاد می شود که اغلب با انسداد کرونر اشتباه می شود.
این حالت در میان پیرها شایع است و معمولاً بر اثر تقلای بیش از حد به هنام ورزش و گاهی اوقات بر اثر هیجان هم بروز می کند. معمولاً این حمله تنها چند دقیقه طول می کشد. بر اثر استراحت، درد پس از چند دقیقه رفع می شود.
عوارض و نشانه ها
* درد سینه که غالباً به سوی شانه چپ و بازوی چپ تا انگشتها کشیده می شود،(ممکن است حتی درد بسوی گلو و آرواره ها و بسوی بازوی دیگر هم کشیده شود).
* پوست ممکن است خاکستری و لبها کبود شوند.
* مصدوم مممکن است دچار تنگی نفس شود.
* ضعف عمومی
اسلاید 6 :
سکته
این واژه برای توصیف حالتی بکار می رود که لخته شدن خون باعث می شود تامین خون قسمتی از مغز بطور ناگهانی و بحرانی مختل شود(ترومبوز مغزی) یا حالتی که پاره شدن شریان باعث می شود خون به داخل مغز چکه کند(خونریزی مغزی). حالت اخیر بیشتر برای کسانی که فشار خون بالا دارند پیش می آید. در هر دو مورد سلولهای مورد سلولهای آسیب دیده مغز از انجام وظایفشان بکلی باز می مانند.
هر ناحیه از مغز سیستم یا قسمت خاصی از بدن را کنترل می کند و هر نوع از کار افتادگی اعضاء بدن که از سکته ناشی می شود بستگی دارد به اینکه کدام قسمت از مغز، و تا چه حد تحت تاثیر سکته قرار گرفته است. سکته های عمده غالباً خطر مرگ دربر دارند اما بسیاری از مردم که دچار سکته های جزئی می شوند جان سالم بدر می برند. سکته بیشتر در افراد 55 سال به بالا، افرادی که دچار بیماری بیهوشی آنی، یا دچار اختلال در گردش خون هستند یا کسانی که سابقه سکته داشته اند، شابع است.
عوارض و نشانه های سکته ممکن است با مستی اشتباده شود.
اسلاید 7 :
عوارض و نشانه ها
*سردرد شدید ناگهانی
* نبض کامل و پر است
* مصدوم جهت را گم می کند، دچار تیرگی شعور می شود و ممکن است مضطرب شود و گریه کند.
* سرگیجه و احتمالاٌ بیهوشی
بسته به شدت سکته ممکن است یک یا چند عارضه زیر بروز نماید:
* فلج شدن دهان، گوشه دهان کج می شود، آب دهان از گوشه دهان بیرون می ریزد و صحبت های بیمار مبهم می شود.
* ضعف و بی حسی در یک یا هر دو دست و ÷ا و در یک سمت بدن
* صورت برافروخته با پوست گرم و خشک
* مردمکهای چشم به صورت نامساوی گشاد می شوند
* بی اختیاری در دفع مدفوع و ادار
اسلاید 8 :
هدف
بطور کلی کمکهای اولیه در مورد مصدومی که دچار سکته شده نقش حمایتی دارد. مصدوم ممکن است هر آن بیهوش شود. یا بیهوشی او عمیق تر شود. برای مقابله با آن آماده باشید. راه تنفس او را باز نگهدارید و اگر لازم شد روشهای نجات زندگی را بکار گیرید. به سرعت ترتیب انتقال مصدوم را به بیمارستان بدهید.
درمان
1- اگر مصدوم بهوش است او را بخوابانید، سر و شانه هایش کمی بالا قرار گیرد. سر مصدوم را به یک سو خم کنید تا آب دهان از گوشه دهان بیرون بریزد.
2- پوشش های تنگ به دور گردن، سینه و کمر را شل کنید تا به گردش خون و تنفس کمک شود.
3- برای برطرف کردن حالت شوک او را به ترتیبی که در ص 90 گفته شده درمان کنید.
نباید به مصدوم از راه دهان چیزی بدهید.
4- اگر مصدوم بیهوش شد او را در وضعیت بهبود قرار دهید(ص24)
5- اگر تنفس و ضربان ایستاد روشهای نجات زندگی را بلافاصله شروع کنید(صفحات 18 تا 21)
6- مصدوم را بلافاصله با برانکارد بصورتیکه وضعیت درمانی اش حفظ شود به بیمارستان برسانید.
اسلاید 9 :
آسیب دیدگی های سر
ضربه های .ارده بر سر مکی تواند سبب آسیب به مغز یا اختلال در کار آن بشود. اگر جراحت عمیقی به سر وارد شود این جراحت ممکن است تیرگی در هوشیاری(بیهوشی نسبی) یا بیهوشی، ضربه مغزی یا فشار مغزی ایجاد کند. در این حالت ممکن است سایر جراحتها یا ناراحتی ها پنهان بمانند. بنابراین یک معاینه کامل از مصدوم اجباری است(صفحات 36 تا 39)
ضربه مستقیم به مغز اگر به اندازه کافی سنگین باشد ممکن است سبب زخمی شدن فرق سر با ضرب دیدگی احتمالاٌ همراه با شکستگی جمجمه باشد. بنابراین باید به این گونه جراحتها کاملاٌ توجه کرد(به مبحث شکستگی جمجمه ص111 و جراحت فرق سر ص 73 مراجعه کنید).
این گونه جراحتها معمولاٌ بر اثر زمین خوردن(که بیشتر در میان پیرها، بیماریها یا لایعقل ها شایع است)، یا بر اثر تصادفهای جاده ای، حوادث ورزشی یا مشاغل پرخطری مانند کارهای ساختمانی یا معدنی اتفاق می افتد.
اسلاید 10 :
تکان مغزی
تکان مغزی عبارتست از اختلال وسیع اما موقت در کار مغز. این حالت ممکن است ناشی از ضربه مستقیم به سر، افتادن از ارتفاع با پا روی زمین یا ضربه مستقیم به چانه باشد. در این حالت ممکن است شخص ظاهراٌ بیهوش نشود در بعضی موارد ممکن است بیهوشی آنقدر کوتاه باشد که شخص متوجه آن نشود یا ابتدای حادثه را فراموش کند.
بهرحال از آنجا که تکان مغزی ممکن است فشار مغزی (ص بعد) به همراه داشته باشد باید بلافاصله پس از هر حادثه ای که منجر به جراحت سر شده، مصدوم را به دقت تحت مراقبت قرار داده و اگر عوارض باقی ماندند یا حال مصدوم بدتر شد بدون معطلی او را نزد پزشک برد.
عوارض و نشانه ها
* بیهوشی کوتاه مدت یا نسبی
اگر مصدوم بیهوش باشد:
* تنفس ممکن است سطحی شود.
* رنگ صورت می پرد.
* پوست ممکن است سرد و مرطوب شود.
* ضربان ممکن است سریع و ضعیف شود.
اسلاید 11 :
در خلال بهبودی:
* مصدوم ممکن است حالت تهوع داشته باشد یا اینکه استفراغ کرده باشد.
پس از بهوش آمدن:
* مصدوم ممکن است لحظات قبل و پس از حادثه را نتواند بخاطر بیاورد. از مصدوم بپرسید که ساعت چند است، امروز چه روزی است و او کجاست؟
اگر نتوانست به این سوالات به درستی جواب بدهد به احتمال زیاد دچار تکان مغزی شده است.
توجه اگر بیهوشی همچنان ادامه پیدا کرد به احتمال زیاد مصدوم دچار فشار مغزی شده است.(صفحه بعد)
هدف
درمان بیهوشی را که در ص قبل گفته شد بکار بندید و جراحت های قابل مشاهده روی بدن مصدوم را درمان و اورژانس را خبر کنید.
درمان
1- اگر مصدوم سست و بیحال بود، او را تحت مراقبت یک شخص مسئول قرار دهید و به مصدوم توصیه کنید که با یک پزشک مشورت کند.
2- اگر بیهوش شده بود متناسب با وضعیت مصدوم درمان عمومی بیهوشی را که قبلاٌ گفته شد در مورد او بکار ببرید.
اسلاید 12 :
3- برای برطرف ساختن حالت شوک به ترتیبی که در ص 90 گفته شده عمل کنید.
4- در موارد حاد میزان تنفس(ص11)، نبض(ص89)، و سطح هوشیاری را چک کنید: حتی اگر مصدوم ظاهراٌ بهبود پیدا کرده باشد بازهم به دقت او را زیر نظر قرار دهید که ببینید آیا نشانه ای از فشار مغزی (ص بعد) در او به چشم می خورد یا نه.
5- اگر مصدوم حتی برای مدت کوتاهی بیهوش شده بود یا آنکه در مورد وخامت حال او تردید داشتید ترتیب انتقال او را به بیمارستان بدهید.
وارد آمدن فشار به مغز
حالت وخیمی است که از فشار وارد بر مغز بوسیله جمع شدن خون در زیر جمجمه یا فشار استخوان شکسته جمجمه بر مغز ناشی می شود(ص111). فشار مغزی ممکن است بدنبال تکان مغزی و احتمالاٌ تا 48 ساعت پس از آنکه مصدوم ظاهراٌ بهبود یافته بروز نماید.
عوارض و نشانه ها
* تنفس صدادار می شود.
* حرارت بدن بالا می رود، صورت برافروخته می شود اما خشک است.
اسلاید 13 :
* نبض کامل و پر است ولی آهسته
* مردمکهای چشم اندازه هایشان متفاوت می شود.
* ممکن است ضعف یا فلج در یک سوی بدن بروز کند.
توجه همراه با زیاد شدن فشار مغزی سطح هوشیاری مصدوم پایین می ایند.
هدف
بلافاصله ترتیب انتقال مصدوم به بیمارستان را بدهید چون این حالت به درمان پزشکی اضطراری نیاز دارد.
درمان
1- درمان عمومی بیهوشی را که گفته شد در مورد مصدوم بکار بندید.
2- بلافاصله مصدوم را به بیمارستان برسانید.
اسلاید 14 :
صرع
عبارتست از گرایش به وقف کوتاه در فعالیت عادی الکتریکی مغز. حمله های صرع ممکن است از ناهشیاری لحظه ای بدون بیهوشی (صرع جزئی) تا اسپاسم ماهیچه ای و تشنج(صرع و خیم) فرق کند. کسانیکه مستعد حملات صرع هستند معمولاٌ یک کارت نارنجی رنگ یا یک پلاک که نشان دهنده ابتلاء به این بیماری است به همراه دارند.
صرع جزئی
این صرع از کودکی شروع و ممکن است تا بزرگسالی باقی بماند. به این نوع صرع معمولاٌ توجهی نمی شود چون تنها چیزی که مشاهده می شود اینست که اغلب مصدوم خیالپرداز به نظر می رسد.
عوارض و نشانه ها
* مصدوم ممکن است خیالپرداز به نظر برسد و اغلب به نقطه ای بیهوده خیره می شود.
* مصدوم ممکن است شروع به رفتار عجیب و غریب بنماید، این حالت ممکن است شامل جویدن و خوردن لبها، پرت و پلا گفتن یا بیخودی با لباس ور رفتن باشد.
* مصدوم ممکن است حافظ خود را از دست داده باشد.
اسلاید 15 :
هدف
مصدوم را آرام نگه دارید و تا زمانیکه هشیاری او مختل شده است از او حمایت کنید مثلاٌ از رفتن او به خیابان شلوغ یا به میان جمعیت جلوگیری کنید.
درمان
1- هیچ کاری نکنید بجز:
* نگذارید مصدوم به خیابان پر رفت و آمد برود.
* مردم را از کنار او دور کنید.
* با مصدوم آرام صحبت کنید.
2- آنقدر کنار مصدوم بمانید تا مطمئن شود که حال مصدوم خوب شده و می تواند به خانه برود.
توجه بروز حمله صرع بزرگ پس از صرع کوچک غیر عادی نیست .
3- به مصدوم توصیه کنید که به پزشک مراجعه کند.
اسلاید 16 :
صرع بزرگ
اکثراٌ حملات صرع بزرگ غیر منتظره رخ می دهند. اما گاهی اوقات فرد مبتلا(نشانه آغاز) حمله را احساس می کند. و این به او می فهماند که حمله در شرف آغاز است. احساس نشانه آغاز ممکن است در اشخاص مختلف فرق کند. برای مثال در شخصی ممکن است بصورت حس کردن یک حالت عجیب در بدن باشد یا آنکه فرد بو یا مزه خاصی را احساس نماید. در خلال تجربه این احساس غیر عادی شخص ممکن است دگرکون شود ولی معمولاٌ این حالت زیاد طول نمی کشد.
عوارض و نشانه ها
در تمام موارد، صرع بزرگ دارای دو مرحله است که به دنبال هم می آیند. سفت و سخت شدن عضلات(چوب شدن بدن) همراه با بیهوشی، و پس از آن لرزه.
* مصدوم ناگهان بیهوش می شود و به زمین می افتد گاهی اوقات جیغ های عجیبی می کشد.
* مصدوم برای جند لحظه بدنش سفت و سخت می شود(سیانوز) و خون بطور غیرعادی در اطراف صورت و گردن جمع می شود(احتقان صورت و گردن).
* سپس ماهیچه ها شل شده و حرکات تشنجی آغاز می شود. حرکات تشنجی عبارتند از انقباض و انبساط اندامهای ماهیچه ای بدن بدنبال یکدیگر: این تشنج ها ممکن است خیلی قوی باشد.
اسلاید 17 :
در خلال این مرحله تنفس ممکن است مشکل یا صدادار بشود که صدا از میان فکهای قفا شده بیرون می آید: کف در اطراف دهان ظاهر می شود. اگر زبان یا لپها گاز گرفته شده باشند این کف آغشته به خون است، بی اختیاری در دفع ادرار و گاهاٌ مدفوع.
* سرانجام ماهیچه ها شل می شوند و مصدوم حالت آرامش نسبی پیدا می کند. اگر چه ممکن است برای چند دقیقه یا بیشتر همچنان بیهوش بماند. پس از پایان حمله که معمولاٌ حداکثر 5 دقیقه طول می کشد تنفس به حالت عادی بر می گردد و مصدوم به هوش می آید اما همچنان احساس سرگیجه می کند و ممکن است اعمال عجیبی از او سر بزند. این حالت ممکن است از چند دقیقه تا یک ساعت طول بکشد و ممکن است بخواهد همانجا که هست بی حرکت بخوابد.
اسلاید 19 :
مسمویت
سم ماده ای است کهاگر به مقدار کافی وارد بدن شود می تواند باعث آسیب دائم با موقت بشود. اگرچه بعضی از مسمویتها عمدی و از اقدام به خودکشی ناشی می شود اما بقیه بر اثر مصرف موادی است که مار روزانه از آنها استفاده می کنیم. صرفنظر از علت، موارد مسومیت همیشه به مراقبتهای فوری پزشکی یا بیمارستانی نیاز دارند.
هیچوقت کوشش نکنید که شخص مسموم را وادار به استفراق کنید؛ این کار نه تنها مفید نیست بلکه ممکن است حال مصدوم را بدتر کند.
سیستم گوارش
غذا در دهان و معده و روده ها بر اثر شیره هایی که از غده های مختلف ترشح می شود و پس از عبور از مری به معده می رسد؛ پس از یک هضم نسبی در معده غذا به مقدار کمک وارد روده کوچک می شود. در اینجا مولکولهای غذا شکسته شده و تبدیل به مواد ساده ای می شود که خون می تواند آنها را جذب کند. باقیمانده که معمولاً شامل مقدار زیادی رشته های سبزیجات است وارد روده بزرگ می شود، در آنجا آب و مواد معدنی غذا جذب می شود و آنچه باقی می ماند فضولات نهائی است که از راه مقعد از بدن دفع می شود.
کبر بعنوان یک کارخانه شیمیایی عمل می کند که به همراه سایر فعالیتها بعضی از سمها را غیرفعال و خنثی می کند. کلیه ها خون را از وجود بسیاری از ناخالصیها تصفیه می کنند.
اسلاید 20 :
چگونه سم وارد بدن می شود
سمها چه تصادفی و چه عمدی از راه های مختلفی وراد بدن می شوند.
* از طریق دهان بوسیله خوردن یا نوشیدن مواد سمی.
* از طریق ششمها به وسیله استنشاق گازهای خانگی یا صنعتی، بخارهای شیمیائی یا دود ناشی از آتش، بخاری یا اگزوز موتورهای بنزینی.
* از راه تزریق در نتیجه گاز گرفتن بعضی از حیوانات، حشرات، ماهیهای سمی یا خزندگان یا بوسیله سرنگهای تزریق زیر پوستی.
* از راه جذب بوسیله پوست، در نتیجه تماس پوست با بعضی از اسپری های سمی مانند حشره کشها.
