بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
اختلالات اضطرابی
اسلاید 2 :
اضطراب عبارت است از
يك احساس منتشر ،ناخوشايندو اغلب مبهم كه با يك
يا چند شاخص فيزيكي مانند خالي شدن سر دل ، تنگي
قفسه صدري ، طپش قلب ، تعريق، سردرد ، احساس
دفع ادرار، بيقراري . ميل به حركت مشخص مي گردند
اسلاید 3 :
تفاوت تعریفی اضطراب و ترس
Anxiety
is
Emotional Process.
Fear
is
Cognative Process.
اسلاید 4 :
عوارض اضطراب
افراد به يك اثر رواني جسمي مثل كوليت يا درماتيت مبتلا هستند .
عملكرد هوشي اجتماعي يا شغلي مختل مي شود .
پاسخ همچنان ماوراءوجود بالقوه خطريا تهديد ادامه مي يابد .
پاسخ به عامل خطر يا تهديد بسيار نامتناسب تر از شدت و خطر آنها ميباشد .
اسلاید 5 :
اختلالات اضطرابی بر اساس DSM-IV TR
اضطراب مرضی :
زنان 5/30 و مردان 2/19
طبقه اجتماعی – اقتصادی کاهش شیوع
نظریه های روانکاوی
نظریه های رفتاری
نظریه های وجودی
نظریه های زیستی:
دستگاه عصبی خودکار
نور اپی نفرین
سرتونین
گابا ( گاما آمینوبوتیریک اسید )
اسلاید 6 :
پانیک با اگروفوبیا
پانیک بدون اگروفوبیا
اگروفوبیا بدون سابقه پانیک
فوبیای معین
جمعیت هراسی
وسواس جبری
تنیدگی پس از حادثه
فشار روانی
اضطرابی فراگیر
اضطرابی ناشی از وضعیت طبی
اضطرابی ناشی از مواد
اضطرابی طبقه بندی نشده
اسلاید 7 :
اختلال پانیک و اگروفوبیا
مشخصه بارز این اختلال وقوع خودبخودو غیر منتظره حملات ؛ چند حمله در روز تا تعداد انگشت شماری در سال ، می باشد .این اختلال معمولاً با اگروفوبیا همراه میباشد .
اختلال پانیک 5/1 تا 5 % و حملات پانیک 3 تا 6/5 % .
مردان نصف تا یک سوم زنان مبتلا میگردند .
عامل اجتماعی مهم طلاق و جدائی قبل از بروز میدانند .
91% اختلال پانیک ؛ 84% اگروفوبیا با اختلالی همراهند .
10 تا 15 % مبتلایان به افسردگی نیز مبتلایند .
اضطراب ، فوبی اجتماعی وخاص ، اضطراب منتشر ، PTSD ، OCD .
اسلاید 8 :
اتیولوژی اختلال پانیک
عوامل زیستی :
نورو ترا نسمیتر
مواد پانیک آور ( سدیم لاکتات، یوهمبین ، فلو مازنیل ، کوله سیتوکینین )
تصویر برداری از مغز ( MRI ، PET ، SPECT )
عوامل وراثتی
عوامل روانی اجتماعی
نظریه های شناختی – رفتاری
نظریه های روانکاوانه
اسلاید 9 :
تشخیص حمله و اختلال پانیک
حمله پانیک اختلال قابل کد گذاری نیست بلکه آن تشخیصی که پانیک جزئی از آن است کد گذاری می نمایند .
دوره ای از ترس و ناراحتی شدید که حداقل 4 علامت را داشته باشد :
تپش قلب
تعریق
لرزش
احساس خفگی Smothering
احساس خفقان Choking
ناراحتی و درد قفسه صدری
تهوع
سرگیجه
مسخ واقعیت و مسخ شخصیت
ترس از دیوانه شدن
ترس از مردن
کرختی
یخ کردن یا گر گرفتن
پانیک بدون اگروفوبیا
هر دو مورد زیر وجود داشته باشد :
حملات غیر منتظره و عود کننده پانیک
یک مورد پس از حداقل یک حمله برای یک ماه :
ترس از حمله مجدد
ترس از عوارض حملات
تغییر چشمگیر رفتاری
فقدان اگروفوبیا
ناشی از مواد یا بیماری طبی نباشد
اختلال دیگری توجیه بهتری ارائه ننماید
اسلاید 10 :
خصوصیات بالینی
اختلال پانیک :
خودبخود در اولین حمله
علائم مختلف در موارد بعدی
ترس مفرط
احساس مرگ قریب الوقوع
افزایش ضربان قلب و تپش قلب
تنگی نفس و تعریق
شروع ناگهانی و پایان تدریجی
سنکوپ
اگوروفوبیا:
ترس از قرار گرفتن در مکان باز
کمک گرفتن مشکل میباشد
علائم همراه :
افسردگی
خطرخودکشی دائم العمر
OCD دیگر هراسها
مشکلات زناشوئی
مشکلات مالی و کاری
پیش آگهی :
پانیک
40-30% بی علامت
50% علائم مختصر
20-10% با علائم
پیش آگهی خوبی دارد
اگوروفوبیا
بدون سابقه پانیک مزمن و ناتوان کننده
با سابقه پانیک درمان پذیر ی تدریجی
اسلاید 11 :
درمان
درمان غیر زیست شناختی
رواندرمانی شناختی
گروه درمانی
رفتار درمانی
درمان زیست شناختی
آلپروزولام و پاروکستین
SSRI’s موثر در درمان پانیک و بطور خاص رخوتزا میباشد.
بنزو دیازپین ها سریعترین اثر ضد پانیکی را دارند .
سه حلقه ای ها ؛ ایمی پرامین و کلومیپرامین موثر ترین در درمان پانیک میباشند .
اسلاید 12 :
اختلال فوبیا
ترس غیر منطقی و افراطی از یک موضوع ، شرایط ، یا موقعیت خاص و معین است .
خاص
اجتماعی
شایعترین اختلال روانی منفرد در آمریکا است .
اختلال اضطرابی ؛ افسردگی عمده ؛ اختلالات مرتبط با مواد و الکل .
* شایعترین اختلال در زنان و دومین در مردان بعد از مواد میباشد .
* زنان بیش از مردان مبتلایند اما در بالین عکس این حالت میباشد .
اسلاید 13 :
اتیولوژی فوبیا ها
عوامل رفتاری
عوامل روانکاوانه
COUNTERPHOBIC ATTITUDE
* مقارن شدن موقعیت خاصی با ترس و پانیک .
* عوامل وراثتی در موارد فوبیای خاص بسیار مشاهده میگردد.
عوامل عصبی – شیمیائی ( مصرف آنتاگونیستهای بتا آدرندژیک )
عوامل وراثتی ( سه برابر در خانواده درجه یک مبتلا )
اسلاید 14 :
عوامل سایکو دینامیک موثر در فوبی
مکانیسمهای دفاعی ( جابجائی؛برون فکنی؛اجتناب )
عوامل مولد فشار روانی
الگوی مشخص روابط درونی
انتظار تحقیر و انتقاد و . برون فکنی میگردد
شرم و خجالت از حالتهای عاطفی اصلی هستند
تشویق رفتارهای هراس گونه در خانواده تشویق میگردد
مواجه نمودن خود با موقعیتهای هراس اصل اول درمان است
اسلاید 15 :
DSM-IV-TR فوبی خاص
الف ) ترسی شدید و دائم افراطی نامعقول
ب ) مواجهه با محرک هراس آور وابسته به موقعیت مذکور
پ ) خود فرد بداند ترسش غیر منطقی است
ت ) اجتناب از موقعیت های هراس آور
ث ) اجتناب ، انتظار اضطراب آلود و رفتار رنج آور از فوبی
ج ) در افراد زیر هجده سال حداقل شش ماه طول کشیده باشد
چ ) توجیه بهتری نداشته باشد
اسلاید 16 :
اختلال وسواس جبری OCD
شیوع :
10% مراجعین درمانگاههای روانپزشکی را شامل میگردند
زن و مرد برابرمبتلا می گردند
مردان 20 و زنان 25 سالگی مبتلا میگردند
اتیولوژی :
متنوع است اما عوامل زیستی ؛ رفتاری ؛ روانی اجتماعی موثرند
تشخیص :
Obsession
Compulsion
علائم بالینی :
بسیار متنوع و گسترده میباشد .
اسلاید 17 :
سیر و پیش آگهی
بد :
تسلیم به اجبار ها
شروع در کودکی
اجبارهای غریب
لزوم بستری شدن
عقاید هذیانی و اختلال همراه
افکار بیش بها داده و اختلال شخصیت
خوب
سازگاری خوب
واقعه تسریع کننده و حمله ای بودن علایم
اسلاید 18 :
درمان
دارو درمانی
SSRI’s
کلومی پرامین
لیتیم
MAOI’s
رفتار درمانی
رواندرمانی
درمانهای دیگر
اسلاید 19 :
PTSD
اختلال فشار روانی آسیب زا
اختلال فشار روانی حاد
اختلال فشار روانی آسیب زا در کودکان و نوجوانان
نشانگان خلیج فارس
اسلاید 20 :
و اما وظایف پرستار در برخورد با بیماران
بررسی :
بررسی میزان اضطراب
بررسی وضعیت اضطراب در خانواده
تشخیص پرستاری :
اضطراب
ترس
نا امیدی
تفکر
اعتماد بنفس
برنامه ریزی:
اجرا:
ارزشیابی :
