پاورپوینت مراقبت از ارگان های افراد مرگ مغزی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

مراقبت از ارگان های افراد مرگ مغزی

اسلاید 2 :

مکانیسم مرگ مغزی
ضربه
حوادث عروقی مغز
هیپوکسمی
ادم وازوژنیک (عروقی)
سایتوکاین های التهابی/ صدمه به سد خونی مغزی (صدمه به عروق)
هیپوکسی یا ایسکیمی/ اختلال تنظیم فشار اسمزی (صدمه به سلولها)
ادم سیتوتوکسیک

اسلاید 3 :

مکانیسم مرگ مغزی
ادم مغزی
عدم امکان بازتر شدن جمجمه و در نتیجه افزایش فشار مغز
انسداد عروق مغزی
نکروز آسپتیک مغز
آبکی شدن مغز ( بعد از 5-3 روز)

اسلاید 4 :

نواحی درگیر مغز در مرگ مغزی
همه قسمتهای مغز و ساقه مغز تا سطح C2

اسلاید 6 :

…three steps

اسلاید 7 :

تغییرات غددی و هورمونی در مرگ مغزی
در مرگ مغزی در عرض 24-2 ساعت تغییرات غددی
و هورمونی زیر اتفاق می افتد:

کاهش چشمگیر TRH/TSH /GRH/ GH/GnRH/LH/ CRH
کاهش چشمگیر ADH و دیابت بیمزه ناشی از آن
عدم عملکرد تیروئید:
عدم وجود ثبات قلبی
فشارخون ناپایدار
مشکلات بالقوه انعقاد

ازدیاد قند خون (افزایش کاتکول آمینها و مقاومت نسبی به انسولین)

اسلاید 8 :

100
Hypotension
Diabetes
insipidus
DIC
Arrhythmias
Pulmonary
edema
Metabolic
acidosis

اسلاید 9 :

عواقب مرگ مغزی
هیپوترمی
عدم قدرت تغلیظ ادرار
افت فشارخون
اختلالات الکترولیتی
احتیاج به ونتیلاتور

اسلاید 10 :

شما راننده ماشین بدن مرگ مغزی هستید

اسلاید 11 :

تا 25% از افراد مرگ مغزی قبل از اهدا دچار ایست قلبی می شوند
نتیجه:
مراقبت صحیح از افراد مرگ مغزی در آی سی یو ها می تواند تعداد افرادی را که پیوند میشوند تا 25% افزایش دهد.

اسلاید 12 :

نتیجه مراقبت صحیح از مرگ مغزی :
مراقبت صحیح از مرگ مغزی
1. ضرورت استفاده از پروتکل های استاندارد

2. استفاده از افراد متبحر در مراقبت:

متخصصین مراقبتهای ویژه آموزش دیده
متخصصین بیهوشی آموزش دیده
کوردیناتورهای اهدای عضو آموزش دیده
کاهش از دست رفتن ارگان

بهبود عملکرد ارگانها قبل از اهدا

بهبود عملکرد ارگان پس از پیوند

اسلاید 13 :

چگونه از مرگ مغزی مراقبت کنید که به بهترین نتایج برسید؟
همکاری پزشکان و پرسنل ICU را جلب کنید
آموزش کافی درباره مراقبت از مرگ مغزی دیده باشیم بطوریکه بهتر از هر متخصص دیگری بتوانید از مرگ مغزی مراقبت کنید
بر اساس پروتکل و حساب شده اقدام کنید
وقتی چیزی را نمیدانید یا وقتی علائم حیاتی فرد مرگ مغزی پایدار نمیشود با مسئولین ارشد و همکاران دیگر خود مشاوره کنید

اسلاید 14 :

اخذ شرح حال
بررسی علائم حیاتی و پایدار کردن وضعیت بیمار
بررسی حجم ادرار 6 ساعت گذشته و آزمایشات
بر بالین مرگ مغزی اولین کاری که بعد از معرفی و کسب اجازه از سرپرستار و پزشک مقیم انجام میدهید کدام است؟

اسلاید 15 :

بر بالین مرگ مغزی اولین کاری که انجام میدهید کدام است؟
بررسی علائم حیاتی و پایدار کردن وضعیت بیمار

اسلاید 16 :

وضعیت معمول یک فرد مرگ مغزی در هنگام ویزیت
دمای بدن بسیار پایین
فشار خون پایین
حجم ادرار بالا
سدیم بالا

اسلاید 17 :

چه مواردی باید مانیتورینگ شوند
ECG
CVP
Arterial Blood Pressure
Urine Output
Central Body Temperature,
Capnography and Pulse Oximetry.
PCWP
Acid-Base Balance, Electrolyte, Glycaemia and Haemoglobin Concentrations

اسلاید 18 :

ABG
BUN, creatinine, and electrolyte values
Hb, HCT, WBC and platelet counts
Serum Amylase, total Bilirubin, Alkaline Phosphates, SGOT, and SGPT,HBsAg,HBsAb,HBcAb,HCVAb,HIV
Coagulation profile (including PT, PTT ,INR)
U/A & U/C
EKG & CX-RAY
آزمایشات و گرافی های لازم در مرگ مغزی

اسلاید 19 :

تغییرات مشترک دارویی لازم برای مرگ مغزی
قطع کلیه داروهای سداتیو و شل کننده های عضلات
قطع کلیه داروهای توکسیک برای کلیه
تجویز دارو برای پروفیلاکسی خونریزی گوارشی
پروفیلاکسی برای DVT

اسلاید 20 :

اهداف درمان موارد مرگ مغزی
قانون 100 (Gelb)

- فشار سیستولیک بالاتر از 100 میلی متر جیوه
- ضربان قلب کمتر از 100 در دقیقه
- حجم ادرار بیشتر از 100 میلی لیتر در ساعت
- فشار اکسیژن شریانی بیشتر از 100 میلی متر جیوه
فشار متوسط شریانی بیشتر از 60 میلیمتر جیوه
CVP بین 10-5 میلیمتر جیوه