بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
ear disorder
جلسه دوم
اسلاید 2 :
بیماری های گوش خارجی
تجمع سرومن Cerumen Impaction
سرومن در اندازه و رنگهای مختلف در کانال گوش خارجی وجود دارد. نیازی به خارج کردن آن نیست.
گاهی این واکس، متراکم می شود و ایجاد گوش درد (otalgin) می کند.
نشانه ها:
حس پری یا درد در گوش با یا بدون کاهش شنوایی
در سالمندان بعلت نقایص شنوایی بسیار قابل اهمیت است.
تلاش برای پاک کردن کانل گوش بوسیله چوب کبریت و . بسیار خطرناک است زیرا موجب تروما به پوست عفونت یا آسیب به پرده گوش می شود.
اسلاید 3 :
درمان
سرومن با شستشو، ساکشن یا ابزار خارج شود.
اگر پارگی صماخ وجود نداشته باشد و سرومن خیلی فشرده نباشد شستشوی آهسته به خارج شدن سرومن متراکم کمک می کند.
همچنین چکاندن قطره گلیسیرین گرم، روغن معدنی و یا پراکسید هیدروژن رقیق
کنتراندیکاسیون: پارگی پرده صماخش
اسلاید 4 :
اجسام خارجیForeign Body
برخی از بزرگسالان بری تمیز کردن کانال خارج گوش یا تسکین خارش بعضی اجسام را داخل گوش می کنند. کودکان نیز ممکنست بدلایل مختلف پیزهایی در گوش فرو کنند.
درمان: خارج کردن کامل جسم با سه روش شستشو، ساکشن، استفاده از ابزار مکانیکی
کنتراندیکاسیون: مانند سرومن
اگر جسم سبزی یا حشره باشد چون تمایل به تورم دارد شستشوی گوش ممنوع است.
معمولا برای خارج کردن حشره روغن معدنی در گوش ریخته می شود که حشره را می کشد و بعد خارج میگردد.
توسط فرد مجرب انجام شود.
در موارد دشوار: بیهوشی و اتاق عمل
اسلاید 5 :
اوتیت خارجی external otitis
التهاب مجرای شنوایی خارجی
علل:
ورود آب به مجرای گوش، ضربه به پوست مجرای گوش،
ورود ارگانیسم ها به بافتهای ناحیه و
اختلالات سیستمیک نظیر کمبود ویتامین و بیماری غدد درون ریز
اسلاید 6 :
شایع ترین عوامل بیماری زا: باکتری ها بویژه استافیلوکوک طلایی و پسودومونا و قارچها بویژه آسپرژیلوس می بشد.
اسلاید 7 :
تظاهرات بالینی
درد
ترشح از مجرا : زرد، خاکستری یا بدبو
حساسیت به لمس
گاه تب، سلولست و لنفادنوپاتی
خارش و کاهش شنوایی یا احساس سنگینی گوش
اریتم
ادم
اسلاید 8 :
درمان طبی
ریشه کن کردن عفونت، مصرف مسکن و در صورت وجود ادم از یک فتیله جهت وارد کردن داروهای مایع استفاده می شود.
مراقبت پرستاری: عدم استفاده از گوش پاک کن، اجتناب از شنا کردن، پوشاندن مجرای گوش حین استحمام پیشنهاد می شود (یک تکه پنبه آغشته به ژله پترولاتوم) و با یک سشوار با حرارت کم خشک شود.
اسلاید 9 :
اوتیت خارجی بدخیم Malignant External Otitis
اوستئومیلیت استخوان گیجگاهی نوع شدید و نادر عفونت گوش خارجی
میکروارگانیسم عامل عفونت: پسدوموناآئروژینوزا
در افراد با مقاومت کم مانند دیابتی ها بیشتر دیده می شود.
درمان: کنترل دیابت،
تجویز آنتی بیوتیک
مراقبت موضعی :
شامل دبریدمان
اسلاید 10 :
اوتیت خارجی بدخیم Malignant External Otitis
اسلاید 11 :
پارگی سوراخ گوشواره
در اثر پوشیدن گوشواره های سنگین و یا سایر اجسام اضافی به مدت طولانی
درمان: ترمیم پارگی
اسلاید 12 :
بیماری های گوش میانی
سوراخ شدن پرده صماخ
اغلب ناشی از عفونت یا ضربه ( شکستگی جمجمه، انفجار، سیلی شدید، وارد کردن اشیاء خارجی نوک تیز و عفونت گوش میانی)
اگر فشار گوش میانی بیشتر از فشار هوا در مجرای گوش خارجی باشد پرده صماخ پاره می شود.
اسلاید 13 :
درمان
بسیاری از موارد در عرض چند هفته ترمیم خودبخودی دارند.
در دوران التیام آب وارد گوش نشود.
اگر ترمیم خودبخودی رخ نداد جراحی (تمپانوپلاستی : یک عمل سرپایی که در محل پرفوراسیون یک قطعه بافت قرار می دهند) جهت پیشگیری از عفونت ضروری است.
در شکستگی استخوان باید مراقب خارج شدن مایع مغری از گوش (اتوره) یا از بینی (رینوره) بود.
اسلاید 14 :
اوتیت میانی حاد Acute otitis media
کمتر از 6 هفته طول می کشد
عوامل: استرپتوکوک پنومونیه،
هموفیلوس آنفلوانزا و موراکسلاکتارالین که بعلت نارسایی لوله استاش وارد گوش میانی می شوند.
اسلاید 15 :
تظاهرات بالینی
در بزرگسالان معمولا یک طرفه است و با درد همراه است.
پس از سوراخ شدن خودبخودی یا برش جراحی پرده صماخ برطرف می شود.
خروج اگزودای چرکی از گوش( که باعث کاهش شنوایی هدایتی می شود)
تب
کاهش شنوایی
پرده صماخ اریتماتو یا کاملا برآمده
اسلاید 16 :
درمان
آنتی بیوتیک تراپی
درمان جراحی پرده صماخ (میرنگوتومی یا تمپانوتومی( بیحسی موضعی، بدون درد کمتر از 15 دقیقه، تخلیه مایعات سروزی، شناسایی عامل عفونت، ترمیم در 72-24 ساعت)
در موارد عود کننده یک لوله متعادل کننده فشار برای 6 تا 18 ماه نقش لوله استاش را ایفا می کند.
اسلاید 17 :
اوتیت میانی سروزی Serous otitis media
تجمع مایع در گوش میانی (بدون شواهد عفونت فعال)
به تجمع مایع بدون بروز نشانه های عفونت فعال در گوش میانی اطلاق می شود.
این مایع درنتیجه فشار منفی در گوش میانی بدنبال انسداد لوله استاش ایجاد می شود.
اسلاید 18 :
تظاهرات بالینی
کاهش شنوایی (هدایتی)
سنگینی یا احتقان
پرده صماخ کدر
مشاهده حبابهای هوا در گوش میانی
اسلاید 19 :
درمان
نیازی به درمان نیست
(مگر اینکه عفونت اضافه شود(اوتیت میانی حاد))
گاهی تجویز کورتیکوستروئید
توصیه به مانور والسالوا که لوله استاش را با افزایش فشار حلق و بینی باز می کند.
اسلاید 20 :
اوتیت میانی مزمن Chronic otiis media
این بیماری در اثر بروز دوره های تکراری اوتیت حاد میانی ایجاد می شود
به آسیب بافتی برگشت ناپذیر و سورخ شدگی دائمی پرده صماخ منجر می گردد.
ممکن است موجب تخریب استخوانچه ها و ماستوئید شود.
