بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
به نام هستی بخش
مراقبت های پرستاری از مصدومین سوختگی در اورژانس
اسلاید 2 :
تروما وسوختگی
سومین علت مرگ ومیر در ایران ،تروما است(بیماریهای قلبی وعروقی اولین علت وسرطا ن ها دومین علت مرگ ومیر در ایران است)
در بین تروما شایعترین علت تروما حوادث رانندگی است بخصوص تصادفات موتوری
دومین علت تروما: سوختگی است بخصوص با آب جوش
اسلاید 3 :
گام اول ارزیابی بیمار
بررسی سیستم تنفسی(باز بودن راه هوایی)
بررسی سیستم قلب و گردش خون بیمار وسطح هوشیاری آن
علت سوختگی وزمان سوختگی(با چه سوخته؟کی؟)
محل سوختگی(اندام سوخته)
سن ،جنسیت
درصد سوختگی
عمق سوختگی
سابقه بیماری(بیماری قلبی عروقی،کلیوی،دیابتی .)
آسیب به سایر اندام(ترومای وارده به سایر اندام)
اسلاید 4 :
سوختگي با روغن يا قير داغ
مدت بيشتري روي پوست باقي ميمانند
پس از ريختن روي پوست ، ديرتر خنك مي شوند
معمولاً سوختگي هاي عميق هستند
تمام ضخامت پوست مي سوزد
اسلاید 5 :
سوختگي الكتريكي
هميشه دو نقطه سوختگي وجود دارد
نقطه ورود جريان برق به بدن
نقطه خروج برق از بدن به زمين
برق در مسير اعصاب و عروق حركت ميكند
شدت سوختگي به شدت جريان (آمپر) برق بستگي دارد
بايد نوار قلب گرفته شود وحتي در صورت طبيعي بودن ، بازهم بايد به منظور مونيتورينگ قلبي 24 ساعت بيمار تحت نظر باشد
اسلاید 6 :
درصد نسبي سطح سوختگي در بالغين
سر = 9%
قدام تنه= 18%
خلف تنه= 18%
اندام فوقاني = 9%
اندام تحتاني = 18%
پرينه = 1%
اسلاید 7 :
درصد نسبي سطح سوختگي در اطفال
سر = 18%
قدام تنه = 18%
خلف تنه = 18%
اندام فوقاني = 9%
اندام تحتاني = 14%
اسلاید 8 :
طبقه بندی سوختگی
درجه ی اول: اپی درم سالم بدون تاول (آفتاب سوختگی)
تورم، سرخی
دردناک
بعد از 48 ساعت تا 72 ساعت درد از بین می رود
اسكار ندارد
اسلاید 9 :
طبقه بندی سوختگی
درجه ی دوم: اپی درم و قسمتی از درم
تاول
درد شدید
7-14 روز بهبودی (در صورت عدم عفونی شدن)
اسلاید 10 :
درجه سوم: اپی درم و درم
مشخسه اصلی، عدم وجود درد به علت آسیب پایانه های عصبی،ولی اطراف ناحیه سوخته دردناک است.
سطح خشک و عروق ترومبوزه
بیمار باید حتماً بستری شود
برای ترمیم نیاز به اتوگرافت
اسلاید 11 :
درجه چهارم: اپی درم و درم و بافت های زیر جلدی(عروق ،عصب،عضله و حتی استخوان)
بیحسی عضو
حرکت مفاصل محدود وایجاد کنتراکچور
احتمال قطع عضو وجود دارد
احتمال وجود عفونت بسیار بالا
مرگ ومیر بالا
اسلاید 13 :
Treatment& nursing care
اسلاید 14 :
کمک های اولیه در سوختگی
خارج کردن مصدوم از محل خطر ؟!!!
توقف فرایند سوختن(غلتاندن و پتو و کت و فرش)
Air way
خیس کردن لباس و خارج کردن آن
خارج کردن زیور آلات (ادم طي 24 تا 72 اول)
دور کردن مواد شیمیایی در سوختگی شیمیایی و سپس شستشوی فراوان با آب بمدت بیست دقیقه
در سوختگی کوچک از کمپرس آب سرد استفاده شود
برای برداشتن قیر داغ از روغن معدنی استفاده می کنیم
جبران مایعات
کنترل درد
انتقال مصدوم به مرکز درمانی
درمان خودسرانه ممنوع
اسلاید 15 :
درمان (سرپایی)
سوختگی کمتر از 10% و درجه 1 و 2
تاول ها دستکاری نشوند و با آب ولرم شست و شو شوند
دبريدمان وقتی است که تاول پاره شده باشد
اسلاید 16 :
شاخص های بستری بیماران سوختگی
سوختگی بیشتر از 15%
سوختگی الکتریکی با ولتاژ بالا
سوختگی استنشاقی صرف نظر از میزان سوختگی سطح بدن
وضعیت نامناسب خانه
سوختگی دست ها و پاها و اندام تناسلی
کودک آزاری
اسلاید 17 :
مراقبت پرستاری از سوختگی در اورژانس
بررسی سریع قلبي عروقی و تنفسی (سابقه آسم نارسایی قلبی بیماری کبدی و کلیوی)
باز بودن راه هوایی و اکسیژناسیون
در موارد مسمومیت با منواکسیدکربن و هیپوکسی (اکسیژن صد درصد) درصورت لزوم لوله گذاری داخل تراشه
در سوختگی ناشی از برق فشارقوی که با آسیب عضلانی و ميوگلوبيناوري همراه است سرم رینگر یا نرمال سالین به منظور ایجاد دیورز داده می شود.
از نظر سایر صدمات بررسی شود (ستون فقرات و قفسه ی سینه و شکم)
در برق گرفتگی تاكي كاردي بطني و فيبريلاسيون بطنی شايع است(مانیتورینگ قلی ریوی)
مطالعات آزمایشگاهی ََU/A-CBC-BUN-CR-BS-Na-kدر سوختگی با درصد بالا رزرو خون نیز انجام می شود.
سند ادراري برای کنترل I/o ومایع درمانی
اسلاید 18 :
-پیشگیری از شوک هیپوولمی در سوختگی بیش از 15%
-پیشگیری از آسپیراسیون(گذاشتن NGT)
-کنترل درد( تجویز مسکن I/V،تزریق عضلانی بعلت کاهش خونرسانی با تاخیر جذب می شود ،مسکن خوراکی بعلت مشکلات گوارشی وNPO تجویز نمی شود.)
مراقبت از زخم،پانسمان استریل(مهمترین اصل درمان سوختگی کنترل عفونت است)
پیشگیری از ایجاد زخم گوارشی
-پیشگیری از کزار(تزریق واکسن کزاز ، ایمونوگلوبولین)
کنترل عفونت :دست شستن،استفاده از دستکش استریل،گان ماسک،کلاه،ملحفه استریل،انجام پروسیجر ها به روش آسپتیک ،استفاده از آنتی بیوتیک ها و..)
اسلاید 19 :
مايع درمانى:
اطفال با سوختگى بيشتر از ١٠٪
بالغين با سوختگى بيشتر از ١٥٪
درجه ٢ سطحى و بيشتر
اسلاید 20 :
احتیاط اقدام به دادن مایعات
افراد بالای 50 سال یا زیر 2 سال
بیماران با ناراحتی های قلبی- ریوی وکلیوی
(در این بیماران با استفاده از C.V.P و حجم ادرار در ساعت ، مقدار مایع مورد نیاز را تعیین میکنیم)
