بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
نوزادان واجد شرایط مراقبت کانگورویی
اسلاید 3 :
همه ساله حدود 20میلیون نوزاد باوزن پایین متولد میشوند که اکثرا (96/5)% مربوط به کشورهای درحال توسعه است .تولد نوزاد نارس و کم وزن با میزان مرگ ومیر نوزادان ارتباط معنی داری دارد .
مراقبت کانگورویی جایگزین مناسبی برای انکوباتور میباشد .
انکوباتور مانع از تماس پوست به پوست مادر ونوزاد میشود .
دربسیاری از مراکز یا انکوباتور مناسب وجود ندارد و یا کارکنانی که توانایی علمی استفاده از آنرا داشته باشند حضور ندارند.
اسلاید 4 :
مقدمه: کلیات و تاریخچه KMC در ایران و جهان
فصل اول: معرفی برنامه و رهنمون های اجرای آن
فصل دوم: راهنمای بالینی مراقبت آغوشی
فصل سوم: فضای فیزیکی و تجهیزات و امکانات رفاهی
اسلاید 5 :
مراقبت کانگورویی در حال حاضر به عنوان یک روش موثر در مراقبت از نوزادان در کشورهای مختلف دنیا شناخته شده است، بیش از ربع قرن از پیدایش این نوع مراقبت در کشور کلمبیا می گذرد. واژه کانگورو از روش شبیه به مراقبت این پستاندار کسیه دار از فرزند خود، اقتباس شده است.
کلیات و تاریخچه KMC در ایران و جهان
اسلاید 6 :
فصل اول: معرفی برنامه و رهنمون های اجرای آن
اهداف و عملیات اجرایی برنامه مراقبت آغوشی مادر و نوزاد
1- ایجاد یک برنامه آموزشی مناسب برای افزایش و مهارت همه ارایه دهندگان KMC
اهداف برنامه آموزشی در سطح کشوری
الف: استقرار یک برنامه آموزشی مدون و مداوم به منظور افزایش دانش و مهارت های مربوط به KMC
ب: فراهم نمودن یک برنامه آموزشی مناسب و دقیق برای والدین
ج: فراهم نمودن امکانات آموزشی، رفاهی و تجهیزاتی مورد نیاز
د: ایجاد یک برنامه پیگیری بالینی نوزاد به ویژه نوزادان نارس
ه: برقرار نمودن سیستم ثبت دقیق، مستند سازی و جمع آوری اطلاعات و آمار از اجرای KMC
2-اجرا و استقرار مراقبت آغوشی مادر و نوزاد
بسته خدمتی مراقبت آغوشی مادر و نوزاد دو هدف اساسی را پیش رو دارد:
اسلاید 7 :
اهداف مراقبت آغوشی مادر و نوزاد
افزایش سطح سلامت جسمانی نوزادان به ویژه نوزادان نارس
بهبود روند رشد و تکامل شیرخواران بستری شده در بخش مراقبت ویژه نوزادان
کاهش میزان استرس، افسردگی، عذاب وجدان و افزایش اعتماد به نفس و توانمندی والدین در مراقبت از نوزاد نارس شان
بهبود روش مراقبت از نوزادان نارس در بیمارستان و منزل
افزایش میزان ارتباط عاطفی و دلبستگی بین نوزاد و والدین
کاهش طول مدت بستری نوزاد در بیمارستان
استفاده بهینه از منابع انسانی و فناوری در بخش مراقبت از نوزاد نارس
ایجاد یک تیم مراقبتی با حضور والدین به منظور مراقبت خانواده محور و مؤثرتر
کاهش میزان عفونتهای بیمارستانی و مرگ و میر در مراکز بیمارستانی
کاهش مرگ و میر نوزادان به ویژه نوزادان نارس که هدف اصلی و نهایی می باشد
اسلاید 8 :
مراقبت آغوشی چیست و چرا اهمیت دارد؟
یک روش طبیعی می باشد که نوزاد به طور برهنه و عمود بر روی سینه مادر در تماس مستقیم پوست به پوست قرار می گیرد.
شیوه های موجود برای اجرای مراقبت آغوشی:
مراقبت آغوشی مداوم: نوعی از مراقبت آغوشی است که نوزاد به صورت 24 ساعته بر روی سینه مادر مراقبت می شود.
مراقبت آغوشی متناوب: نوعی از مراقبت است که نوزاد به صورت متناوب بر روی سینه مادر و داخل انکوباتور مراقبت می شود.
ترکیبی از مراقبت آغوشی مداوم و متناوب.
اسلاید 9 :
اجزای مراقبت آغوشی مادر و نوزاد شامل موارد زیر است:
تماس پوست به پوست
حمایت فیزیکی، عاطفی و آموزشی
تغذیه انحصاری با شیر مادر
ترخیص زود هنگام و پیگیری های پس از ترخیص
مزایای مراقبت آغوشی:
تغذیه با شیر مادر
کنترل حرارت و متابولیسم
کاهش مشکلات نوزاد
تاثیر مثبت بر حواس پنجگانه
بهبود رشد و سبب وزن گیری سریع تر می شود
تاثیر روحی و روانی و برقراری ارتباط عاطفی بین مادر و نوزاد
کاهش حجم کاری کارکنان
اسلاید 10 :
عملیات اجرایی برنامه مراقبت آغوشی مادر و نوزاد:
1- دسترسی به محیط فیزیکی، تجهیزات و امکانات رفاهی مناسب برای اجرای مراقبت آغوشی در بیمارستان
2- دسترسی به فضا و برنامه آموزشی مناسب والدین در راستای توانمند کردن والدین به منظور اجرای KMC در بیمارستان ها
3- ایجاد هماهنگی و آمادگی های لازم به منظور اجرا در بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه
کاهش مرگ و میر نوزادان
موجب خواب طولانی و عمیق تر می شود
افزایش احتمال ترخیص زودتر از بیمارستان
سبب آرامش بیشتر و کاهش بی قراری نوزاد
باعث تنظیم ضربان قلب، تنفس و بهبود اکسیژن رسانی در نوزاد
اسلاید 11 :
فعالیت های مربوط به بخش های بیمارستان ها
1- در کلاس های آمادگی زایمان
آشنایی همه مادران باردار با اصول اولیه مراقبت از نوزاد و KMC در طول دوران بارداری توسط ماما
2- بخش زایمان و اتاق عمل
شروع تماس پوست به پوست بین مادر و نوزاد با توجه به ثبات وضعیت بالینی مادر و نوزاد در ساعات اولیه تولد
3- بخش مراقبت از نوزادان
الف: برگزاری جلسات توجیهی برای والدین نوزادان نارس که واجد شرایط انجام KMC هستند.(همچنین برای نوزادان ترم)
ب: تکمیل لیست مشخصات مادرانی که تمایل به انجام KMC هستند.
ج: تکمیل مشخصات مادرانی که تمایل ورود به برنامه را ندارند.
اسلاید 13 :
در برگزاری جلسات توجیهی مادر باید با مزایای مراقبت آغوشی
مزایای مراقبت آغوشی
آمادگی های قبل از انجام KMC
نحوه قرارگیری نوزاد
مدت زمان انجام
نحوه تغذیه و شیردهی نوزادان نارس
علائم خطر و نحوه درخواست کمک از کارکنان بخش
نحوه مشارکت در مراقبت از نوزاد و مباحث آموزشی مادران که از قبل طراحی شده آشنا شود.
اسلاید 15 :
فصل دوم: راهنمای بالینی مراقبت آغوشی
چه نوزادی را می توان مراقبت آغوشی نمود؟
همه نوزادان می توانند مراقبت آغوشی شوند، گر چه نوزادان خیلی نارس نیازمند مراقبت ویژه، گاهی لازم است ابتدا زیر یک گرم کننده تابشی و انکوباتور مراقبت شوند. مراقبت آغوشی را می توان بعد از تثبیت وضعیت نوزاد انجام داد.
بر اساس وزن هنگام تولد نوزاد می توان انجام مراقبت آغوشی را توصیه نمود:
وزن تولد مساوی 1200 گرم یا کمتر
وزن تولد بین 1800-1200گرم
وزن 1800گرم یا بیشتر
اسلاید 16 :
در شرایط زیر شروع مراقبت آغوشی و ادامه آن نیاز به دستور کتبی پزشک دارد:
وزن هنگام مراقبت کمتر از 1250 گرم
ناپایدار دمای بدن نوزاد
ناپایدار سطح اشباع اکسیژن خون شریانی
نوزاد زیر تهویه مکانیکی
فعالیت های لازم در مورد مراقبت آغوشی
1- ارائه آموزشهای اولیه مراقبت نوزادان مانند اهمیت تماس پوستی و مراقبت آغوشی در کلاس های آموزشی زایمان توسط ماما، سپس بلافاصله بعد از تولد در بخش های زایمان و نوزادان تکمیل و اجرا گردد.
2- تمام افراد درگیر با KMC موظف به انجام مشاوره در موارد مورد نیاز هستند.
3- داشتن برنامه هماهنگ و منسجم برای آموزش والدین در مکان و زمان معین طراحی گردد.
اسلاید 17 :
4- هماهنگی با مادر زمانیکه نوزاد وضعیت تثبیت شده دارد.
5- قبل از شروع مراقبت میزان نور محیط ارزیابی شود.
6- آماده کردن مکانی گرم و مناسب و پوشیدن لباس سبک و گشاد.
7- مادر و نوزاد باید شرایط تثبیت شده ای داشته باشند و تمایل پدر و مادر برای شروع کار لازم است.
8- وقتی مادر در دسترس نیست، اعضای دیگر خانواده (ترجیحأ بستگان درجه 1) پس از آموزش می توانند KMC را انجام بدهند.
9- مادر باید آمادگی جسمانی و روانی لازم را برای انجام KMC داشته باشد.
10- مادر تشویق گردد تا در هنگام نگرانی و بوجود آمدن مشکل از پرسنل بخش کمک بخواهد.
اسلاید 18 :
بهترین زمان برای انجام مراقبت آغوشی:
1- فواصل تغذیه نوزاد
2- اقدامات برنامه ریزی شده برای آن روز
3- آهنگ تغییرات روزانه نوزاد
4- آمادگی قبلی مادر
5- کنترل محیط بخش: شامل حرارت اتاق، نوع جریان هوا، لباس راحت و مناسب برای مادر، صندلی مناسب، لباس نوزاد، روانداز نوزاد، احساس حریم خصوصی، نوزاد کوچک یا بیمار، نوزاد بزرگ تر و کنترل علائم حیاتی نوزاد
زمان شروع:
بعد از تثبیت وضعیت نوزاد و تمایل مادر پس از آموزش ها و تشویق های لازم شروع کرد.
اسلاید 19 :
کنترل علائم حیاتی نوزاد:
1- همه ارزیابی های قلبی، تنفسی نوزاد در حین KMC ادامه یابد.
2- در صورتی که نوزاد دستور پالس اکسی متری دارد، ادامه داده شود.
3- درجه حرارت نوزاد، قبل، بعد و در طی KMC و بر حسب نیاز اندازه گیری شود.
4- هرگونه دیسترس تنفسی در نوزاد کنترل و ثبت گردد.
وضعیت قرارگیری در مراقبت آغوشی
