بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
دردهای دهانی صورتی
اسلاید 2 :
فرهنگ لغت درد
Nociceptors: رسپتورهای حساس به محرک دردناک و مسئول آغاز تولید درد
Allodynia
Hyperalgesia
Hypoesthesia
Anesthesia
Neuralgia
اسلاید 3 :
تعریف PAIN
نقش حفاظتی دارد
لمس کتری داغ
عدم حرکت عضو آسیب دیده
گاهی اوقات درد مفید نیست مثل درد ناشی از سرطان،سایکوژنیک و نورالژی
اسلاید 4 :
خصوصیات درد:شدت درد
R=a LogS
R شدت درد دریافت شده
a یک مقدار ثابت
Sشدت محرک آسیب رسان
بر اساس این قانون افزایش توانی در شدت محرک سبب افزایش توانی در درد دریافت شده نمیشود.هر چند درد دریافت شده با افزایش شدت محرک زیاد میشود اما بر اساس لگاریتم
واحد آسیب بافتی : pin prick
1 pin prick .یک واحد دریافت درد
100 pin prick ..دو واحد از دریافت درد مثل پارگی در پوست عضله
1000 pin prick ----------------3 وتحد از دریافت درد
اسلاید 5 :
تطابق درد
گیرنده های بویایی
رسپتورهای درد تطابق پذیر نیستند و این مفید است
مغز میتواند ورود سیگنالهای درد به سیستم عصبی را با فعال کردن سیستم کنترل درد ساپرس کند
اسلاید 6 :
لوکالیزه کردن درد
پوست بهتر لوکالیزه میشود چون گیرنده تماسی هم دارد
احشا
اسلاید 7 :
گیرنده های درد
نوسیسپتورها انتهای آزاد اعصاب هستند
در پوست پریوستیوم دیواره شریانی مفاصل بیشتر هستند
بافتهای عمقی نوسیسپتور کمتر دارند
محرکهای مکانیکی شیمیایی و حرارتی رسپتورهای درد را تحریک میکنند
فیبر A دلتا درد هایی که سریع ایجاد میشود را مسوول هستند و توسط محرک حرارتی و مکانیکی تحریک میشود
درد گنگ توسط الیاف C و توسط هر سه محرک تحریک میشوند.ولی اکثرا مواد شیمیایی که توسط بافت آسیب دیده رها میشوند تحریک صورت میگیرد .این مواد شیمیایی را مواد تولید کننده درد مینامند
برادی کینین.سروتونین.پتاسیم.پروستاگلندین.استیل کولین. آنزیمهای پروتئولیتیک
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی از طریق مهار پروستاگلندینها باعث کاهش درد میشوند
اسلاید 8 :
نوسیسپتورها
اسلاید 9 :
عواقب درد
عواقب روحی
درد در بچه یا حیوانات باعث گریه کردن و ناراحتی میشود.
درد طولانی مدت در بزرگسالان باعث عصبانیت ناامیدی وافسردگی میشود
فرد با صورت اخم آلود مراجعه میکند
عواقب عضلانی
درد یا آسیب باعث اسپاسم عضله اسکلتی در قربانی میشود
اختلال در مفصل تمپورومندیبولار
عواقب سیستم عصبی اتونوم
افزایش فشار خون تاکی کاردی گشادی مردمک
اسلاید 10 :
مسیر درد
اسلاید 12 :
طبقه بندی درد های دهانی صورتی
1. Intracranial structures
– Neoplasm– Aneurysm– Hematoma– Hemorrhage–Abscess– Edema
سردردی که آغاز ناگهانی دارد شدید است
سردری که با سرفه , عطسه زور زدن ورزش کردن
سردردی که بیمار را از خواب بیدار میکند
سردری که با تغییر وضعیت شروع یا بدتر میشود
سردردی که بعد از چهل سالگی آغاز میشود
دردی که الگوی آن تغییر کرده است
درد همراه با سفتی عضلات گردن
اسلاید 13 :
2. Extracranial structures
– Teeth
– Ears
– Eyes
– Nose
– Throat
– Sinuses
– Tongue
– Glands
اسلاید 14 :
3. Musculoskeletal disorders
– TMJ disorders
– Masticatory muscle disorders
– Fibromyalgia
– Cervical disorders
– Generalized polyarthritides
اسلاید 15 :
4. Neurovascular disorders
– Migraine headaches
– Cluster headaches
– Tension type headaches
– Cranial arteritis
اسلاید 16 :
5. Neurologic disorders
– Paroxysmal neuralgias
• Trigeminal neuralgia
• Glossopharyngeal neuralgia
– Continuous neuralgias
• Atypical odontalgia
• Traumatic neuroma
• Neuritis
• Postherpetic neuralgia
اسلاید 17 :
ارزیابی بیمار با درد دهانی صورتی
تاریخچه
معاینه
آزمایشات
عدم درمان .. در صورت عدم تشخیص
اسلاید 18 :
تاریخچه
سوالات مناسب پرسیدن مهم است وآنالیز پاسخ ها میتواند به رسیدن تشخیص کمک کند
تاریخچه میتواند تا 80 درصد از اطلاعات لازم برای رسیدن به تشخیص قطعی را فراهم کند
یک دندانپزشک خوب کسی است که خوب گوش کند.یک اشتباه این است که صحبت بیمار زود قطع میشود
به خصوص برای بیماری که برای مشکلش به دندانپزشکان مختلف مراجعه کرده است
بیماران ممکن است از صحت مشکل خود سوال کنند
کلینیسین باید هر زمان که ممکن است تایید کند
