پاورپوینت نکات و مراقبتهای پزشکی در امداد هوایی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

نکات و
مراقبتهای پزشکی
در
امداد هوایی

اسلاید 3 :

تاریخچه
پزشـکی هـوایی

اسلاید 4 :

قانون سوم نیوتن : هر عملی را عکس العملی است مساوی ولی خلاف جهت

قانـون سـوم نیـوتن :

هر عملی را عکس العملی است
مسـاوی ولـی
خـلاف جـهت

اسلاید 5 :

نظریه دانیل برنولی ( Daniel bernalli ) { دانشمند سوئیسی قرن 18 }:
افزایش سرعت ، باعث کاهش فشار است.

اسلاید 6 :

1866 : با یک بالون بنام Albatross ، مصدومان یک کشتی غرق شده را نجات دادند.
1870 : با یک بالون 160 مجروح را از شهر محاصره شده پاریس خارج کردند.
1890 : رئیس سرویس پزشکی هلند ، از بالون برای انتقال مصدومان از خط مقدم استفاده کردند.
1912 : خلبان پزشک Emile Raymond ( فرانسه) با هواپیما به فراز محل جنگ پرواز کرد و محل مصدومان را به حاملین برانکارد گزارش کرد.
1923 : قراردادی بین المللی برای مصونیت پرندگان آمبولانس امضاء شد که پشتیبانی آنرا صلیب سرخ جهانی انجام داد.
1099 : اولین آمبولانس هوایی در آمریکا ( ارتش ) طراحی شد که خلبان پزشک است و در اولین پرواز سقوط کرد و ناموفق بود.
1939 : اولین هلی کوپتر با 3 ملخ VS-300 به پرواز درآمد.
اولین امداد هوایی مدرن در 4 آگوست 1950 در جنگ کره بنام هلی کوپتر Bell 47 بود که 20/000سرباز زخمی در این جنگ با هلی کوپتر منتقل شدند. بصورت باسکت (سبد) خارج هلی کوپتر منتقل می شوند که امکان اقدام درمانی حین انتقال نبود. تا قبل از آن میزان مرگ زخمی ها 4.5/100 بوده که با استفاده از هلی کوپتر این شاخص به 2.5/100 رسید.
1958 : این هلی کوپتر در کالریفرنیا ، عملیات نجات را بصورت غیر نظامی انجام گرفت.
1969 تا 1979 : 160/000 مصدوم و بیمار توسط هلی کوپتر منتقل شدند.( در آمریکا )

اسلاید 7 :

انتقال به مراکز درمانی ( 75% استانهای آمریکا )
انتقال تجهیزات و نیرو به صحنه حادثه
ارزیابی هوایی
انتقال اندام پیوندی
تحویل داروی اورژانسی و فوری ، پادزهرها
انواع مأموریتهای
امداد هوایی

اسلاید 8 :

انـواع مـأمـوریت
به صحـنه حـادثه :

واکنش اولیه :
تیم آمبولانس هوایی { صحنه بکر (خوب و دست نخورده ) می تواند و قبل از آنها هیچ کس در صحنه نبوده}.

واکنش ثانویه :
تیم هوایی با درخواست نیروهای زمینی حاضر در صحنه اعزام می شوند و ارزیابی و امنیت صحنه با تیم زمینی است.
این روش باعث کاهش خطرات برای تیم های هوایی می گردد و حوادث را به طرز چشمگیری کاهش می دهد.

اسلاید 9 :

خطرات محتمل برای تیمهای پزشکی و افراد حاضر در صحنه :

خاک و خاشاک
برخورد با روتور دم
مکندگی روتور دم و جذب پتو، پلاستیک و اشیاء همراه بیمار
شدت باد، شکستگی اشیاء و پرتاب به سمت حاضران
خطر برخورد هلی کوپتر با موانع ( درخت، تیر برق ، کابل فشار قوی )
برخورد خودروهای عبوری با هلی کوپتر

قرار دادن عکس هوایی بیمارستانهایی که در آن فرود می آییم ، در پایگاه امداد هوایی به خلبانان بسیار کمک می کند تا براحتی بتوانند خود را آماده کنند.

قانون 10% : خلبان می تواند 10%مأموریتهای دریافتی را کنسل کند تا امنیت پرواز و موارد ناکامی در به پایان رساندن پرواز را کاهش دهد ، این باعث افزایش اعتبار واطمینان خواهد شد.

اسلاید 10 :

تعریف MCI :

در برخی کتب بالای سه مجروح ، MCI است.
حادثه یا مجروح انبوه : در تصادفات بالای 5 مجروح (در جاده)
در شهر ، MCI زمانی است که تعداد مجروح 15- 10 نفر باشند.
MCI

اسلاید 11 :

نقش امداد هوایی در حوادث غیرمترقبه:

نقش امداد هوایی در MCI حمایتی است.
انتقال مجروحان بدحال
رساندن نیرو به میدان
رساندن تجهیزات میدان وپشتیبانی
ارزیابی هوایی

نقش امدادهوایی در MCI حوادث بزرگ (بحران) عمدتاً متمرکز بر انتقال مجروحان به بیمارستانهای مجاور از منطقه بحران زده است تا لود ورودی به بیمارستانهای منطقه را کم کند.

اسلاید 12 :

کمک های مورد نیاز را انجام دهد.
پست فرماندهی را ایجاد کند.
ارزیابی اولیه را شروع کند.

حتی ممکن است در صورت ضرورت یکی از پرسنل هوایی در صحنه بماند در حالی که بقیه تیم مشغول انتقال هوایی است.

هلی کوپتر می تواند در هر مسیر رفت وبرگشت در حوادثی که ساعت ها تخلیه مجروحان را به عهده دارد پکیج های پذیرایی ، میان وعده، آب و. جهت پرسنل در صحنه بیاورد.
اگر تیم هوایی هوایی اولین تیم حاضر شده در صحنه بحران باشد ، بـایـد :

اسلاید 13 :

تعـاریـف :

Helipad : سکوی فرود هلی کوپتر
Heliport : باند فرود هلی کوپتر {مطابق با استاندارد آژانس هوایی فدرال (FAA ) :
( FAA: Federal Aviation Agency)
Pilot error : خطای خلبان
Helispot (هلی اسپات) : منطقه ای در محل حادثه که برای فرود هلیکوپتر پاکسازی شده و به ندرت و فقط یکبار مورد استفاده قرار می گیرد.

Hot load : انتقال بیمار به هلی کوپتر در زمانی که روتورها روشن اند.

brownout (چراغ نور) : وقتی که گرد وخاک ناشی از روتور ، باعث کاهش دید خلبان می گردد، استفاده می شود.

اسلاید 14 :

خطرات روتور در هلی کوپترها :

هلی کوپتر دارای اجزایی که می تواند خطرساز باشد، روتورها که به سرعت می چرخند و دیده نمی شوند .

حرارت موتور ، جابجایی هماهنگ نشده ، در این زمان ، EMSزمینی هم به آن نزدیک می شوند و پایه برنامه های ایمنی از قبل پیش بینی میشود:

آموزش
احتیاط ایمنی

اسلاید 15 :

در هلی کوپتر باید جعبه زندگی شامل :

چراغ قوه ، قطب نما ، پتو ، کبریت ، چراغ روشنایی ، شمع ، چاقو ، آب و منور
پیش بینی شود.

جعبه زندگی در هلی کوپتر :

اسلاید 16 :

فرایندهای عملیات هوایی باید از نظر نگرش به امنیت بسیار خوب دیده شود :
تروریسم : دزدیده شدن پرنده (همچون 11سپتامبر )
بعد از هر پرواز ، درها قفل شوند.
ایمنی بطور کامل دیده شود ( نگهبانی 24 ساعته )
برنامه ایمنی نوشته شود.

اسلاید 17 :

اهداف مدیریت منابع خدمه پرواز CRM )) Resource Management ) Crew}:

پیشینه عملکرد انسانی در عملیات پرواز
درک و حداکثر بهره وری از عوامل مختلف در عملکرد گروهی
تشخیص سودمندی و یا زیان آوری استرس و روش های مقابله با آن
برنامه ریزی و بازبینی و تجدید نظر در عملیات هوایی برای افزایش بهره وری
شناسایی خطرات احتمالی در حین پرواز و مدیریت خطر
تجهیز تمامی منابع و گرفتن تصمیم مؤثر به نحوی که تمامی دامنه های انتخاب را در نظر گرفته باشد.
مدیریت حجم کاری برای جلوگیری از اشباع کاری و راضی بودن از خود در تصمیم گیری
Shere ( به اشتراک گذاشتن ) اطلاعات درون کابین و بیرون به خوبی ایجاد شود.

اسلاید 18 :

D ( Detect ) } } شناسایی : خلبان و دیگر اعضای پرواز توجه دارند که تغییری صورت گرفته که باید به آن توجه کرد.
E ( Estimate ) } } تخمین زدن : اهمیت این تغییر به سرعت تخمین زده می شود و عمق اثر مورد توجه قرار می گیرد.
C ( Choose ) }} انتخاب : با توجه به شرایط بوجود آمده ، پرسنل یک برآمد (نتیجه) را انتخاب می کنند.
I ( Identify ) }} تعیین : تعیین سطح پاسخ به واقعه
D ( Do ) }} انجام : بهترین انتخاب اجرا می شود.
E( Evalute ) }} ارزیابی : اعضاء ، اجرا را ارزیابی می کنند.
DECIDE : تصمیم گیری
CRM ( Crew Resource Management) :

اسلاید 19 :

کاهش استرس با جلسات کوتاه بعد از مأموریت و امکان درد دل و بحث آزاد و بدور از نگرانی ها و ترس هاست.
خانواده بیمار و افراد حاضر در صحنه و وضعیت مجروحان ، باعث فشار زیاد روی پرسنل پروازی می شود که اگر خوب کنترل نشود باعث بروز مشکلات می شود.
ارتعاش و صدای هلی کوپتر باعث بروز استرس است.
بی نظمی 24 ساعته و اختلال در فیزیولوژی خواب در پروازهای بلند مدت با هواپیما ( Jet Lag)
CRM ( Crew Resource Management) :

اسلاید 20 :

نکات قابل توجه در خصوص مراقبتهای درمانی:

معاینه بالینی باید قبل از سوار شدن مصدوم به هلی کوپتر صورت گیرد و تغییرات در وضعیت بیمار بر اساس مشاهدات بالینی ، صداهای ریوی و قلب و در حین پرواز قابل سمع نیستند.
شما در امداد هوایی و خدمات فوریتی پیش بیمارستانی با وضعیتهایی غیر قابل پیش بینی و محیطهای تعریف نشده روبرو هستید و پایه دانشی فراتر از یک پرسنل بیمارستانی داشته باشید. ممکن است لازم باشد در شرایط خاص مداخله کنید و در وضعیت های پیچیده گرفتار شوید.

تریاژ یکی از اصول با اهمیت است که باید به آن تسلط کامل داشته باشید.
هزینه های هر مأموریت امداد هوایی بسیار بالا است پس با توجه به امکانات محدود باید بهره ور استفاده شود.همگی کمک کنند تا امکان بهره وری بالاتر امکانپذیر شود.

رئیس پرستاری پرواز( CFN)

تریاژ در تیم هوایی بسیار کارامد است وباید از عواقب Over time باUnder time بودمطالعات می گوید 30% Over time ازUnder time جلوگیری کند

در خواست امداد هوایی از طرف پرسنل زمینی باید طوری برنامه ریزی شود که از طرف پرسنل زمینی مورد سوء استفاده قرار نگیرد و پرسنل زمینی در خصوص درخواست خود پاسخگوباشند،البته این قوانین نباید به گونه ای سختگیرانه طراحی شود که به علت عدم درخواست ، جان بیمار به خطر بیفتد.