پاورپوینت کسب رضایت و برائت از بیمار

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

کسب رضایت و برائت از بیمار

اسلاید 2 :

كسب رضايت ازبيمار (consent)
چكيده: كسب رضايت: خشنودي وهمكاري بيمار افزايش سلامتي
استثناء كسب رضايت: درمان اورژانسي بدليل عدم وجود ظرفيت لازم بيماربراي تصميم گيري به شرط آنكه دليلي وجودنداشته باشد كه بيماردرصورت ظرفيت داشتن، درمان مورد نظر را نخواهد پذيرفت

اسلاید 3 :

كسب رضايت ازبيمارچيست؟
اجازه دادن مداخله پزشكي بااستقلال كامل از طرف بيمار
بيمارحق دارد: تصميم بگيرد، تمام اطلاعات موجود را دراختيار داشته باشد، ازدرمان امتناع بورزد
پس كسب رضايت مقطعي نيست بلكه روندي است كه درسراسر مدت ارتباط بين پزشك وبيمار بروز ميكند

اسلاید 4 :

رضايت سه جزء دارد:
ارئه اطلاعات (آشكارسازي یا disclosure): در اختيار قرار دادن اطلاعات توسط پزشك وفهم آن توسط بيمار
ظرفیت تصمیم گیری(capacity):توانائی بیمار برای فهم اطلاعات مربوطه و درک پیامدهای تصمیم گیری
3) تصميم گيري داوطلبانه (voluntariness): حق بيمار درتصميم گيري آزادانه بدون فشار(force)اجبار (coersion) يافريب (Manipulation)

اسلاید 5 :

انواع كسب رضايت:
صريح يا ضمني
صريح :شفاهي يا كتبي
ضمني: بيمار باعملش رضايت رامي رساند: بالا زدن آستين در خونگيري

اسلاید 6 :

نكات:
رضايت امضاء شده جايگزين روندكسب رضايت نيست ولي يك سنداست
قوانين ثابتي براي انواع كسب رضايت وجودندارد
اگردرمان باخطرهمراه است ولي رضايت كتبي امضا شده نداريم :روندكسب رضايت ثبت شود

اسلاید 7 :

اهميت كسب رضايت:
اخلاق:
برپايه خودمختاري و احترام به اشخاص
از نظر اسلامي، خودمختاري مطلق نيست: شخص نمي تواند هرآسيبي به جسم خود وارد كند. آزادي و اختيار انسان بدون توجه به ارتباطات محسوس و نامحسوس او با ديگران تفسير نمي شود.

اسلاید 8 :

اهميت كسب رضايت ..
قانون:

كسب رضايت يك الزام قانوني است
درمان بدون رضايت، ضرب و جرح تلقي مي شود.
درمان بدون رضايت آگاهانه درست نوعي قصور است.

اسلاید 9 :

اهميت كسب رضايت :مطالعات تجربي: مطالعه متاآناليز و مروری
در يك مطالعه: كسب رضايت باعث سلامت رواني، برطرف شدن علايم و بهبود عملكرد بيمار و كنترل درد شده است.
در مطالعات ديگر: كاهش حالات منفي و درد و اضطراب- تحمل درمان توسط بيمار

اسلاید 10 :

چگونگي روند كسب رضايت در عملحل مشكل و تصميم گيري
بين طرح مشكل و تصميم گيري تفاوت وجود دارد.
: طرح مشكل: ارائه ليست از گزينه هاي درماني
: تصميم گيري: انتخاب يك گزينه از اين گزينه ها
* حتي بيماراني كه فعالانه بدنبال كسب اطلاعات مي باشند، لزوماً تمايل ندارند در انتخاب گزينه درماني تصميم گيري كنند
* حتي اگر بيمار كاملاً وابسته است بايد او را به نحو فعالي در روند كسب رضايت درگير نمود.

اسلاید 11 :

استثنائات:
اورژانس: چون فرد منطقي به درمان رضايت مي دهد و تأخير باعث مرگ يا صدمه مي شود.
استثناء: اگر پزشكان دليلي دارند كه بيمار در صورت ظرفيت داشتن از درمان مورد نظر امتناع مي كرد، بايد از ادامه درمان خودداري كنند. مثلاً تزريق خون در پيوریتن ها.
باز بايد بدنبال كسب رضايت بود از فرد جايگزين (مباحث بعدي)
درمان بدون كسب رضايت در موارد خاص و قوانين ايالتي: بستري بيماران رواني- در مان بيماران مبتلا به امراض مسري كه غيرمسئولانه برخورد مي كنند.
استثناء ديگر مصونيت درماني "Therapeutic privilege": خودداري پزشك در ارائه برخي اطلاعات به بيمار در روند كسب رضايت با اين فكر كه دادن اين اطلاعات باعث نتايج رواني يا آسيب بيمار مي شود
صرف نظر كردن "Waiver": تمايل داوطلبانه بيمار براي مطرح نشدن يك ياچند جنبه اطلاعات

اسلاید 12 :

آشکار سازی

اسلاید 13 :

آشكار سازي: Disclosure
چكيده:
براي رضايت پزشك بايد اطلاعات بدهد و بيمار آنها را درك كند
بايد تأثير احتمالي درمان پيشنهادي بر شغل، درآمد، زندگي خانوادگي وديگر جنبه هاي شخصي گفته شود .
بايد اعتقادات مذهبي در نظر گرفته شود

اسلاید 14 :

اهميت آشكار سازي اطلاعات:
اخلاق: توجه به اصل خودمختاري، صادقانه بودن رابطه پزشك و بيمار

اسلاید 15 :

قانون: اجزاي آشكار سازي:
1- توضيح دادن درمان و اثرات قابل انتظار آن (مثل مدت بستري، مدت بهبودي، باقي ماندن اسكار)
2- توضيح راجع به ساير روش هاي درمان و منافع و مضرات آن
3- گفتن عوارض سرپيچي از درمان
4- دادن زمان مناسب براي پرسش و پاسخ

اسلاید 16 :

قانون: جايگاه آشكار سازي
معيار فرد منطقي و معقول است كه بايد براي وي آشكار سازي شود.

اسلاید 17 :

قانون: انصراف (Waiver)
ممكن است فرد داوطلبانه بخواهد كه يك يا چند بخش از اطلاعات به وي ارائه نشود
مثلاً نخواهد پيش آگهي سرطانش را بداند.

اسلاید 18 :

قانون: مصونيت درماني (Therapeutic Previlege)
پزشك در جريان كسب رضايت از بيمار اطلاعات لازم را ارائه نكند به اين دليل كه گفتن اطلاعات باعث آسيب يا رنج بيمار مي شود.
در كانادا قانوني نيست. بايد همه چيز را گفت و بيمار تصميم بگيرد.

اسلاید 19 :

خط مشی
آشکار سازی جزء اساسی یک رضایت نامه و اخذ رضایت معتبر خط مشی کلی انجمن پزشکی کانادا

اسلاید 20 :

مطالعات تجربی
در یک مطالعه 80% بیماران جرا حی تمایل داشتند در مورد ماهیت بیماری، کیفیت و مدت جراحی و نقاهت و ..زمان بازگشت به کار و احتیاطات بعد از عمل بدانند
مطالعه دیگر:ارائه اطلاعات فقط شفاهی خیلی موثر نیست بهتر: توام شفاهی و کتبی