پاورپوینت کارسینوم قشرادرنال

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 2 :

موضوع سمینار: کارسینوم قشرادرنال
نام درس:سرطان

اسلاید 3 :

چکیده
کارسینوم آدرنال قشر (ACC) گزارش شده است که در 3-10 از جمعیت با بیشتر تومورها به عنوان تومورهای خوش خیم وجود دارد. بیشتر موارد ACC تجمع پراکنده جهش ها در طول زمان است. با این حال ، مطالعات نشان می دهد مستعد ابتلا به جهش های مختلف ژنتیکی ممکن است کمک کند. تحقیقات طی چند دهه اخیر دلایل تغییر ACC توسط چندین تغییر مولکولی را شامل می شود که شامل غیرفعال کردن ژن های سرکوبگر تومور و فعال شدن تعداد بیشماری از انکوژن های مختلف ، جهش های DNA و تغییرات اپی ژنتیکی است. مرحله گسترده ای از ACC که توسط شبکه اروپایی مطالعه تومورهای آدرنال (ENSAT) به دلیل ارتباط آن با پیامدهای بالینی انجام شده است. در زمان ارائه ، یک تاریخچه دقیق با توجه به تاریخچه علائم بیش از حد هورمونی و سابقه خانوادگی از اثر وراثتی احتمالی ، اولین گام ارزیابی است.

برای ارزیابی ACC ، معاینه فیزیکی کامل انجام می شود. مدیریت ACC یک چالش منحصر به فرد را در بر می گیرد زیرا شامل موضوعات آنکولوژیک و غدد درون ریز است. به استثنای یک آزمایش ، دستورالعملهای درمانی مبتنی بر مطالعات گذشته نگر و آزمایشات غیر تصادفی است ، بنابراین سطح شواهد از درجه دو تا درجه چهار است. پایه دانش ACC براساس علوم پایه و کارآزمایی های بالینی انجام شده توسط گروه های مختلف جهانی مانند COMITE فرانسه ، ENSAT اروپا ، پروژه TCGA و اتحاد آدرنالین آسیایی استرالیا (A5) در حال تحول است.

اسلاید 4 :

مقدمه
کارسینومای آدرنرژیک Acc بسیار نادر است. این ضایعات کمتر از آدنومهای قشر مغز و فئوکروموسیتوم هستند.شیوع Acc درسراسر جهان 0/5 تا 2 در هر 1 میلیون نفر در سال است. با این حال ، این نئوپلازی 0.02 تا 0.2٪ از مرگ و میرهای ناشی از سرطان را تشکیل می دهد. کارسینومای آدرنال قشر ضایعات بسیار تهاجمی است و در برخی موارد ممکن است از نظر عملکردی و دارای سندرم کوشینگ و / یا ویرالیزاسیون باشد. در بیشتر موارد ، ACC غیر کاربردی است و به عنوان یک توده شکمی یا یک یافته اتفاقی ارائه می شود.
مانند همه تومورهای آدرنال ، وجود گسترش محلی یا دوردست باعث بدخیمی آنها می شود.هیچ معیارمطلق بدخیمی وجود ندارد.بیشتر در کودکان 1_10 سال و درسنین 40_50 شایع است.

اسلاید 5 :

داشتن برخی شرایط ژنتیکی خطر ابتلا به سرطان آدرنال را افزایش می دهد.
فاکتورهای خطر ابتلا به سرطان آدرنال شامل بیماری های ارثی زیر است:

سندرم Li-Fraumeni.
سندرمbackwith_wiedemann
Carney complex

اسلاید 6 :

سندرم Li-Fraumeni
یک اختلال نادر و ارثی است که در اثر جهش ها (تغییرات) در ژن TP53 ایجاد می شود. ابتلا به سندرم Li-Fraumeni خطر ابتلا به بسیاری از انواع سرطان را افزایش می دهد. سرطان ها اغلب در سنین پایین توسعه می یابند و بیش از یک نوع سرطان ممکن است در همان فرد بروز کند. همچنین LFS نامیده می شود.

اسلاید 7 :

سندرم Beckwith-Wiedemann
یک اختلال نادر رشد زیاد است که در آن نوزادان در بدو تولد بزرگ هستند و ممکن است قند خون کم داشته باشند. سایر علائم شایع زبان بزرگ ، اندامهای داخلی بزرگ و نقص دیواره شکم در نزدیکی ناف است. سندرم Beckwith-Wiedemann خطر ابتلا به برخی سرطانها به ویژه تومور ویلمز را افزایش می دهد.

ژن هاي درگير IGF-2 ، CDKN1C ، H19 و KCNQ1OT1 هستند.

اسلاید 8 :

Carney complex
یک اختلال نادر و ارثی که با لکه های تیره روی پوست و تومورهای قلب ، غدد درون ریز ، پوست و اعصاب مشخص می شود. دو نوع Carney complex وجود دارد که در اثر جهش (تغییرات) در ژنهای مختلف ایجاد می شود. همچنین به آن سندرم کارنی نیز گفته می شود.

سندرم کوشینگ در مجتمع کارنی همیشه به دلیل بیماری غده رنگی آدرنرژیک (PPNAD) است و علائم ممکن است ترکیبی از افزایش وزن ، فشار خون بالا ، دیابت و کبودی آسان باشد که ناشی از تولید بیش از حد هورمون کورتیزول است

اسلاید 9 :

علایم
برخی از تومورها عملکرد دارند ، به این معنی که یکی از هورمون هایی که به طور معمول در غده فوق کلیوی ساخته می شود ، بیش از حد تولید می کنند. برخی دیگر عملکردی ندارند ، به این معنی که هورمون ایجاد نمی کنند. با رشد آنها ، هر دو نوع تومور می توانند بر روی اندام شما فشار وارد کنند و باعث شوند:
• درد در شکم ، پهلو یا پشت شما
• احساس پر بودن که ممکن است شما را از خوردن زیاد باز دارد
• توده ای در شکم شما
علائم دیگر فقط اگر تومور عملکردی داشته باشید ، سطح هورمون بالاتر از حد طبیعی را به شما نشان می دهد. علائم شما بستگی به این دارد که تومور کدام هورمون ایجاد می کند:

اسلاید 10 :

آلدوسترون زیاد این هورمون می تواند باعث بروز مشکلاتی شود ، از جمله:
• فشار خون بالا
• بیش از حد طبیعی peeing
• عضلات ضعیف و گرفتگی
کورتیزول زیاد کورتیزول باعث علائم زیادی از جمله:
• کبودی آسان
• فشار خون با
•قند خون بالا
• چربی اضافی در قسمت پشت گردن شما وجود دارد
•نوسانات خلقی
• علائم کشش بنفش یا صورتی
• صورت بسیار گرد و قرمز
• افزایش وزن در صورت ، گردن و بدن ، اما دست و پا نازک است

اسلاید 11 :

استروژن در زنان ، استروژن بیش از حد ممکن است منجر به مواردی از قبیل:
• دوره قاعدگی منظم نیست
• خونریزی واژن در زنان پس از یائسگی
• افزایش وزن
در مردان ، استروژن بیش از حد می تواند باعث رشد سینه ، کم تحرک جنسی و ایجاد نعوظ شود

تستوسترون
. تستوسترون بیش از حد تمایل به ایجاد مشکل در مردان ندارد ، اما یک زن با بیش از حد ممکن است صدای عمیق تر و ریزش مو داشته باشد و ممکن است از پریود شدن آن متوقف شود.

اسلاید 12 :

تشخیص
پزشک با سؤالاتی در مورد علائم ، سابقه سلامتی و سرطان در خانواده شما شروع می کند. شما همچنین معاینه بدنی خواهید داشت - پزشک معده شما در اطراف شکم شما از نظر تومور احساس می کند.
از آنجا ، احتمالاً آزمایش خون و ادرار مختلفی را برای بررسی سطح هورمون خود انجام خواهید داد - مقادیر زیاد می تواند نشانه تومور باشد ، اما به معنای سرطان نیست.
پزشک شما همچنین ممکن است از موارد زیر استفاده کند:
سی تی اسکن . این رایج ترین نوع تصویربرداری برای جستجوی تومورهای غده آدرنال است.
MRI به اندازه CT استفاده نمی شود ، اما می تواند مفید باشد.
لاپاروسکوپی پزشک شما در انتها از یک لوله نازک و انعطاف پذیر با دوربین استفاده می کند - لاپاروسکوپی - که به دهانه ای در طرف شما می رود تا سرطان را ببیند. این می تواند به پزشک کمک کند تا تصمیم بگیرد که آیا جراحی می تواند سرطان را از بین ببرد.

اسلاید 13 :

اسکن PET این می تواند به پزشک شما کمک کند تا تشخیص دهد تومور سرطان است یا نه.
از آنجا که غدد آدرنال شما به بعضی رگ های خونی مهم نزدیک است ، ممکن است شما دچار آنژیوگرافی یا ونوگرافی آدرنال نیز شوید. این آزمایشات جریان خون در شریان ها و رگ های اطراف غده آدرنال شما را بررسی می کنند.
 
اگر آزمایش های تصویربرداری و آزمایش خون کافی باشد ، برخلاف سایر سرطان ها ، شما احتمالاً قبل از عمل جراحی بیوپسی دریافت نمی کنید

اسلاید 14 :

درمان
 اگر شما مبتلا به سرطان آدرنال است ، درمان بستگی به اندازه تومور ، میزان گسترش آن و سلامت کلی شما دارد. گزینه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

جراحی
پایه اصلی درمان ACC جراحی است. تمام بیماران مبتلا به مرحله I یا II و بیشتر با مرحله III باید در معرض برداشتن تومور قرار بگیرند. فقط نیمی از موارد ACC تشخیص داده شده دارای تومورهای قابل رؤیت هستند.

اسلاید 15 :

شیمی درمانی
شیمی درمانی برای از بین بردن سلول های سرطانی با دارو. اگر نتوانید جراحی کنید اغلب استفاده می شود. همچنین ممکن است بعد از عمل برای از بین بردن آخرین سلولهای سرطانی استفاده شود.

اسلاید 16 :

پرتودرمانی
پرتودرمانی برای تسکین و به عنوان درمان کمکی مورد استفاده قرار می گیرد و با توجه به اینکه سلولهای سرطانی به راحتی در اثر پرتودرمانی کشته نمی شوند ، اصلی ترین روش درمانی نیست. زمان رادیوتراپی به عنوان داروی کمکی معمولاً 4 تا 6 هفته پس از برداشتن جراحی اولیه است. درمان منطقه ای با هدایت موضعی از جمله روش رادیولوژی مداخله ای برای کنترل رشد تومور و بهبود وضعیت ترشحی استفاده می شود.

اسلاید 17 :

نظارت
بیماران باید هر 3 ماه در طول و بعد از درمان اولیه پیگیری شوند. بعد از 2 سال اول ، فاصله تصویربرداری افزایش می یابد. پیگیری تا 10 سال پس از برداشتن جراحی تومور اولیه توصیه می شود. مشاوره ژنتیکی توصیه می شود ، زیرا ACC با جهش ژرمی در TP53 و سندرم Li-Fraumeni همراه است ، که شامل جهش MLH1 ، MSH2 ، MSH6 ، PMS2 است.

اسلاید 18 :

نتیجه
کارسینوم فوق کلیوی یک بیماری نادر است که در آن سلولهای بدخیم (سرطان) در لایه بیرونی غده فوق کلیوی تشکیل می شوند.
داشتن برخی شرایط ژنتیکی خطر ابتلا به سرطان آدرنال را افزایش می دهد.
علائم سرطان آدرنال شامل درد در شکم است.
از مطالعات تصویربرداری و آزمایشاتی که خون و ادرار را بررسی می کند ، برای تشخیص سرطان آدرنال استفاده می شود.
برخی از عوامل در پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی تأثیر دارند.