پاورپوینت مراحل نمونه گیری

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

مراحل نمونه گیری

بنام خدا

اسلاید 2 :

مدیریت نمونه در آزمايشگاه هاي پزشكي
نتايج آزمايش­ها تحت تاثير متغيرهای گوناگونی است :
مراحل قبل از آزمايش preanalytical
مرحله حین آزمايش analytical
مرحله پس از آزمايش poatanalytical

شناسايی این متغیرها واستاندارد نمودن روش­های آزمايشگاهی جهت تفسير و استفاده بهينه از داده­های آزمايشگاهی ضروری است.

اسلاید 3 :

نمونه خون

اسلاید 4 :

دستورالعمل نمونه گيري وريدي ومويرگي

اسلاید 5 :

انطباق مشخصات برگه درخواست آزمایش با مشخصات بیمار
بیمار سرپایی : با سئوال وجواب از بیمار و مشاهده کارت شناسایی و یا انطباق قبض رسید با خود بیمار
بیمار بستری : نمونه گیر نباید فقط به برچسب بالای تخت یا یادداشت کنار تخت وی اکتفا کند.در صورت هوشیاری این انطباق با کمک او و در صورت عدم هوشیاری بیمار این امر با کمک همراه بیمار یا پرستار باید صورت پذیرد.

اسلاید 7 :

آزمایشاتی که انجام آنها الزاما نیاز به ناشتا بودن بیمار دارد:
-FBS قند ناشتا
-HDL ,TG,Serum or Plasma
(ناشتایی 14-10ساعت)
-Iron Serum چون اهن سرم تحت تاثیرات ریتم شبانه روزی بوده(سطح اهن سرم در عصر پایین تر است) نمونه باید درحالت ناشتا و صبح گرفته شود
-Alkaline phosphatase Serum
-Lipase, Serum
-PTH Serum
-Leptin Serum( (12 ساعت ناشتایی

اسلاید 8 :

آزمایشاتی که بیمار ترجیحا باید ناشتا باشد:
-Ca,P, Cl
-GGT serum
-PSA serum
-IGF-1 serum or plasma
-Cholestrol serum or plasma
-Insulin serum
-Amylase
Cr

اسلاید 9 :

رعایت اصول آماده سازی بیمار
: فعالیت بدنی شدید سبب افزایش آنزیمهای AST,ALT می گردد و بایداجتناب گردد.
Calcium ionized,serum : بیمار باید برای 30 دقیقه قبل از نمونه گیری دراز بکشد.
:Glucose, CSF از آنجائیکه برای اندازه گیری گلوکز CSF ، گلوکز سرم یکبار باید چک شود.حالت مطلوب ان است که قند سرم 2 ساعت قبل از انجام ازمایش بر روی CSF اندازه گیری شود.
PSA,serum:بیمار نباید اخیرامعاینه رکتال(DRE)و یا بیوپسی سوزنی پروستات شده باشد
Prolactin:باورزش ،درد و استرس ونيز بعد از غذا خوردن افزايش مي يابد.با توجه به ريتم سيركادين توصيه مي شود 3تا4 ساعت بعداز بيدار شدن وبين ساعت 8تا10 صبح نمونه گرفته شود.

اسلاید 10 :

ازمایشاتی که انجام انها نیازمند رعایت رژیم داروئی است:
BT)Bleeding time ):منع مصرف اسپرین و داروهای مشابه در طی هفته قبل از ازمایش.
PT,PTT :از انجائیکه هپارین علاوه بر طولانی کردن PTT در درجات کمتری PT را نیز طولانی می کند. :در بیماران تحت درمان با هپارین بهترین زمان نمونه گیری 30 دقیقه تا یک ساعت قبل از دوز بعدی هپارین است.
کورتیزول serum,urine : منع مصرف اسپیرنولاکتون و نداشتن استرس
فریتین سرم: هنگامیکه بیمار تحت درمان با آهن است تعیین فریتین سرم قابل اعتماد نخواهد بود.
GTT,Plasma : بسیاری از داروها از جمله کورتیکواستروئیدها ، دیورتیکها ، داروهای ضدسل وضدالتهاب وداروهای ضدتشنج تداخل ایجاد می کنند.
PH,stool: منع استفاده از مسهل ها و روشهای تشخیص با باریم تا یک هفته قبل

اسلاید 12 :

انجام نمونه گیری
برای قابل مقایسه بودن نتایج بهتر است نمونه گیری همیشه در یک وضعیت مشخص(مثلا خوابیده)صورت گیرد.
در زمان نمونه گیری بیمار نباید غذا،مایعات،آدامس یا دماسنج در دهان خود داشته باشد.
باید توجه داشت که بیمار نباید مشت خود را باز وبسته نماید زیرا باعث تغییر بعضی مواد در خون می شود(از جمله غلظت پتاسیم،لاکتات و فسفر افزایش یافته که با افزایش لاکتات ،PH خون کاهش و غلظت کلسیم یونیزه نیز افزایش می یابد.)

اسلاید 20 :

بستن تورنیکه
تورنیکت باید 10-5/7 سانتی متر بالای ناحیه نمونه گیری بسته شود ونباید بیشتر از یک دقیقه یر روی بازوی بیمار بسته بماند،
در اندازه گیری لاکتات سرم،نمونه گیری باید بدون بستن تورنیکت انجام شود .همچنین توصیه می شود نمونه گیری CPK وLDH نیز بدون کاربرد تورنیکت باشد.
ازجمله بستن طولانی مدت تورنیکت باعث افزایش کلسترول ، تری گلیسرید،البومين، کلسیم وآهن سرم می شود)