بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
بررسی و کنترل طغیان های سرخک
اسلاید 2 :
بيماری سرخك
راه انتقال
علايم باليني
تشخيص هاي افتراقي
عوارض
درمان ومدیریت بیماری
اسلاید 3 :
عامل و راه انتقال بيماری سرخك
راه انتقال:
انتقال بيمارى بصورت اوليه از فرد به فرد از طريق ذرات آئروسل و يا بوسيلة تماس مستقيم باترشحات بينى و گلوى فرد بيمار صورت مى پذيرد. از 2-4 روز قبل ازشروع بثورات (راش جلدى) تا4-9 روز بعد از آن آلوده كننده مى باشند.
عامل بيمارى:
بيمارى سرخك يك بيمارى حاد است كه بوسيله ويروسى از گونه موربيلى ويروس (از خانواده پاراميكسو ويروس) ايجاد مى شود، و انسان تنها مخزن آن مى باشد.
اسلاید 4 :
علايم باليني :
بعد از دورة كمون:
10 تا 12 روز
علائم مقدماتى:
شامل تب، خستگى، سرفه، آب ريزش از بينى و التهاب ملتحمه
راش جلدى:
2 تا 4 روز بعد
اسلاید 5 :
عوارض و درمان
درمان:
در حال حاضر درمان خاصى جهت بيمارى سرخك وجود ندارد.
تجويز ويتامينA به كودكانى كه بيمارى سرخك دارند در كاهش شدت بيمارى و ميزان كشندگى بيمارى موثر بوده است.
عوارض:
اوتيت مديا
پنومونى
اسهال
تشنج ناشى از تب
كورى
انسفاليت
اسلاید 6 :
پيشگيری
واكسيناسيون
در دو نوبت در بالای 12 ماهگی
اسلاید 7 :
پیشگیری در اطرافیان
نحوه مراقبت از موارد تماس بيماري:
افراد در معرض تماس (بدون سابقه واكسيناسيون) با مورد قطعى سرخك در صورت نداشتن ممنوعيت دريافت واكسن،بايستي واكسينه گردند
یا بايد 14 روز تحت مراقبت باشند.
دركودكان كمتر از 9 ماه و زنان باردار، تجويز ايمونوگلوبولين استاندارد
جداسازي:
استراحت در منزل
خروج از منزل با ماسك تنفسى
بيماران فقط در مواردضرورى بايد در بيمارستان بسترى شوند (بعلت خطر بالاىِ انتقال داخل بيمارستانى) در يك اتاق ايزوله تنفسی
اسلاید 8 :
برنامه راهبردی منطقه مديترانه شرقی جهت حذف سرخک
تقويت ايمنسازى جارى كودكان از طريق پوشش ايمنسازى با دوز اول و دوم واكسن سرخك به ميزان 95 % در كليه شهرستانها.
تقويت نظام مراقبت سرخك از طريق برقرارى نظام مراقبت موردى سرخك به همراه بررسى و انجام آزمايش بر روى نمونه هاى تهيه شده از همه موارد مشكوك به سرخك.
درمان مناسب موارد سرخك در كودكان از طريق فراهم نمودن مديريت بالينى مناسب موارداز جمله تجويز ويتامين آ.
اسلاید 9 :
تعريف حذف سرخك
نبود موارد سرخك بومى در يك دوره زمانى 12 ماه يا بيشتر با وجود سيستم مراقبتى مناسب
اسلاید 10 :
برنامه حذف سرخك در ايران
در راستاي برنامه استراتژيك بيماريهاي قابل پيشگيري با واكسن
پوشش بالای واکسیناسیون
نظام مراقبت قوی (گزارش دهی کامل)
اسلاید 11 :
شاخص ها و اهداف پايش پيشرفت برنامه حذف سرخك
شاخص پوشش واكسيناسيون
شاخص اندازة طغيان
شاخص بروز
شاخص گونه ويروس سرخك بومى(آندميك)
اسلاید 12 :
در نظام مراقبت فعلی تعريف مورد
مشكوك سرخك : هر گونه تب و راش ماکولوپاپولر
اسلاید 13 :
تعاريف مورد استفاده در نظام مراقبت سرخك
تعريف مورد بالينى سرخك:
فردى كه توسط پزشك ، مشكوك به سرخك تشخيص داده شود.
يا
• هر فرد داراى تب و راش ماكولوپاپولر (غير وزيكولر) همراه با يكى يا چند از علايم زير: سرفه يا آبريزش از بينى و چشم (كوريزا) يا التهاب ملتحمه(كونژكتيويت)
اسلاید 14 :
مورد تاييد شده بالينى سرخك:
موردى كه با تعريف مورد بالينى تطبيق دارد ولى نمونه كافى خون نداشته است.
• مورد تاييد شدة آزمايشگاهى (قطعى):
مورد مشكوك به سرخك كه بوسيلة آزمايشگاه نيز تاييد شده است.
• مورد تاييد شدة اپيدميولوژيك:
مورد مشكوك به سرخك با نمونه خون نامناسب كه ارتباط اپيدميولوژيك با مورد تاييد شده آزمايشگاهى داشته است.
اسلاید 15 :
مورد مردود (رد شده):
1)بيمار مشكوك به سرخك كه دقيق بررسى شده و نمونه خون در زمان مناسب داشته و جواب منفى آزمايشگاهى دارد.
2)موارد مشكوك بيمارى كه نمونه نداشته يا جواب آزمايشات داراى ابهام(نامعلوم) مى باشد اما تشخيص ديگرى براى آنها تاييد مى گردد، ممكن است مردود اعلام شوند.
3)همچنين مواردى كه داراى ارتباط اپيدميولوژيك تاييد شده به ساير بيماريهاى واگيردار هستند بايستى از نظر سرخك مردود اعلام شوند.
اسلاید 16 :
طبقه بندي موارد قطعي سرخك بر اساس منبع عفونت:
1. مورد سرخك بومي
2. مورد سرخك وارده: مورد تاييد شده اى است كه براساس مدارك اپيدميولوژيك و يا شواهد ويرولوژيك در خارج از كشور در طى 21-7 روز قبل از شروع راش در معرض تماس بوده است.
3. مورد سرخك مرتبط به سرخك وارده: مورد تاييد شده اى است كه براساس مدارك اپيدميولوژيك و يا شواهد ويرولوژيك بطور منطقه اى در قسمتى از زنجيرة انتقال يك مورد وارده، در معرض تماس قرار گرفته است.
اسلاید 17 :
4- مورد سرخك ناشي از واكسن ( سرخك واكسينال) :
در دو حالت نتايج مثبت
در اولين حالت بيماران(تا 5% افرادواكسينه شده) افرادى هستند كه
اخيرا با واكسن حاوى سرخك يا سرخجه واكسينه شده اند .
در حالت دوم ويژگى كميت هاى بكار گرفته شده در آزمايشگاه 100 درصد نمى باشد.(از قبيل بيمارى دانگ يا اريتم عفونى)
اسلاید 18 :
سرخك واكسينال
1- بيمار بثورات دارد (همراه يا بدون تب) ولي سرفه يا ديگر علائم تنفسي مرتبط را ندارد.
2- بثورات طي 7 تا 14 روز بعد از واكسيناسيون با واكسن حاوي سرخك شروع شده است.
سرخك مثبت است IgM 3- نمونه خون فرد بيمار كه از نظر6 روز طی 8 تا 56 روز بعد ازواكسيناسيون جمع آوري شده است.
4- در بررسي محيط، مورد اوليه يا موارد ثانويه شناسايي نگردد.
5- بررسي محيط و آزمايشگاه جهت شناسايي ساير علت ها موفق نباشد .
اسلاید 19 :
تعريف طغيان سرخك
وقوع 2 مورد تایید شده سرخک در یک محدوده جغرافیایی که از نظر اپیدمیولوژيك طی 7 تا 21 روز با هم در ارتباط بود ه اند.
اسلاید 20 :
بررسي و كنترل طغيان سرخك
تاييد تشخيص
شناسايي و بررسي موارد احتمال بعدي
شناسايي منبع طغيان
تعيين عوامل خطر
اپيدميولوژي تحليلي
