بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
كارگاه آموزشي اصول حمايتهاي تغذيه اي در بيماران آي سي يو
اسلاید 3 :
معرفي انواع محصولات تجاري موجود در تغذيه انترال
اسلاید 4 :
تقسيم بندي انواع محصولات تجاري موجود در تغذيه انترال
محصولات پودري
محصولات مايع
اسلاید 5 :
كداميك بهتر است ؟
استفاده از محصولات مايع در تغذيه انترال ، بر استفاده از محصولات پودري ارجحيت دارد ؛ زيرا فراورده هاي پودري به دليل نياز به اضافه كردن آب جهت تهيه محلول مي تواند ريسك ايجاد آلودگي و تهيه محلول با اسمولاليته نامناسب را در اثر خطاي مقدار اضافه كردن آب و. افزايش دهد.
اسلاید 6 :
معرفي انواع فراورده هاي پودري
مشخصات كلي :عموما داراي 1-0.75 كالري در هر سي سي مي باشند
انواع متداول :
انشور
گين آپ
اينتراميل
اسلاید 7 :
نكات قابل توجه :
تمامي فراورده هاي پودري ، به صورت oral هم قابل استفاده بوده و مي توان از آنها به عنوان يك ميان وعده غذايي مناسب جهت افزايش وزن در پروتوكل درماني استفاده كرد.
استفاده از انواعی از مكمل غذايي انشور؛ (تحت عناوین Enshake و Enlive (، به دليل اسمولالیته بالا و احتمال ايجاد اسهال و حتي در مواردي پرفوراسيون روده ، در تغذیه انترال بیماران ، قابل توصيه نمي باشد.
اسلاید 8 :
ادامه نكات قابل توجه
خصوصيات پودر اينتراميل :
داراي انواع متفاوت از قبيل (استانــدارد ،مخصوص كودكان ، پرپروتئين ، پرفيبر و . مي باشد )
به ادعاي سازندگان آن ،نوع پرپروتئين آن داراي 1.3 كالري در هر سي سي و 5گرم پروتئين در هر 100 سي سي آن مي باشد ؛ ولي در واقع مقــــــــدار پروتئين آن در هر 100 سي سي 3.5 گرم و در يك محلول 2000 سي سي 70 گرم مي باشد كه به نسبت ساير انواع پودرهاي پرپروتئين كمتر مي باشد .
اسلاید 9 :
ادامه نكات قابل توجه
بنابراين در توصيه به استفاده از پودرهاي اينتراميل در تغذيه انترال ، توصيه به مصرف نوع پرپروتئين آن بر نوع استاندارد ارجحيت دارد .
اسلاید 10 :
محصولات مايع تجاري در تغذيه انترال :
فروزوبين :
سه نوع متفاوت دارد :
Original: داراي قابليت تحمل گوارشي مناسب بوده و در هر سي سي حاوي يك كالري مي باشد.
Hp : در هر سي سي حاوي 1.5 كالري مي باشد. در موارد نارسايي كليوي كه مقدار كالري بالا در حجم كمتر مايعات مورد توصيه است ؛ مي تواند انديكاسيون داشته باشد . اما ممكن است استفاده از آن در موارد سوء تغذيه بيمار ، ايجاد اسهال و عدم تحمل گوارشي كند.
diben : داراي كربوهيدرات كم ، ليپيد و فيبر بالا است واز اينرو در بيماران ديابتي ، ريوي و داراي مشكل يبوست مناسب مي باشد.
اسلاید 11 :
ادامه محصولات مايع تجاري در تغذيه انترال
نوتريكومپ :
نكات قابل توجه در مورد نوتريكومپ :
نوع اينتسيو آن ( به دليل وجود اسيد آمينه گلوتامين )بسيار مناسب و حاوي 1.3 كالــــري در هر سي سي مي باشد
نوع پرپروتئين آن ، حاوي 1.5 كالري در هر سي سي ميباشد.
هم اكنون فراهمي آن در بازار ايران، تقريبا ناياب شده است .
اسلاید 12 :
ادامه محصولات مايع تجاري در تغذيه انترال
محصولات مايع تغذيه انترال شركت ميلاتك
بعضي از نكات قابل توجه :
اين فراورده تجاري ، محصول كشور ايران مي باشد.
حاوي ريز مغذي ها و درشت مغذيها در حد مناسب بوده ومورد تاييد وزارت بهداشت مي باشد .
از نیمه اول سال 91 ، استفاده از آن در بيمارستان امدادي شهيد كامياب مشهد شروع شده وتاكنون مورد خاصي از آن ، از نظر ايجاد مشكل باليني براي بيمار ديده نشده است .
اسلاید 13 :
MILATECH ENTERAL NUTRITION
اسلاید 14 :
حمایت تغذیه ای چیست؟
عرضه مواد مغذی فرموله شده از راه روده ای یا وریدی به بیمار به منظور
حفظ یا نگهداری شرایط مطلوب تغذیه ای
وارد کردن مواد مغذی به دستگاه گوارش از طریق لوله یا کاتتر، زمانی که بیمار قادر به دریافت مواد غذایی از طریق دهان نیست.
اسلاید 15 :
روش های تغذیه در بیماران بستری در ICU
تغذیه بیماران در آی سی یو به دو روش قابل اجرا است:
از طریق ورید ( (Parenteral Nutrition
از طریق دستگاه گوارش ((Enteral Nutrition
اسلاید 16 :
روش ارجح برای تغذیه بیماران از طریق دستگاه گوارش است.
این روش مانع تحلیل پرزهــــای روده می شود و قدرت ایمنی بدن را افزایش می دهد
بروز اسهال در این روش شایع است.معمولا این اسهال از نوع ترشحی است و نباید به این دلیل تغذیه از راه روده متوقف شود.
اسلاید 17 :
استفاده از فرمولاسیون به جای غذای سنتی تهیه شده
کالری حاصل از غذاهای تهیه شده به بیش از 0/5 کیلوکالری در یک سی سی هم نمی رسد.
اسلاید 18 :
ترکیب غذای تهیه شده برای تغذیه از راه روده
این فرمولاها در بیمارستان و زیر نظر کارشناس تغذیه تهیه می شوند.
اشکالات:
خطر ابتلا به آلودگی میکروبی
میزان انرژی، درشت مغذی ها و ریز مغذی ها در این فرمولاها به درستی قابل محاسبه نمی باشند.
این فرمولاها تامین کننده انرژی و پروتیین مورد نیاز بیمار نمی باشند.
