پاورپوینت احیا قلبی ریوی پایه

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

احیا قلبی ریوی پایه

اسلاید 2 :

ایست قلبی تنفسی بی گمان یکی از خطرناکترین وضعیتهایی است که نیاز به اقدام فوری و سنجیده جهت حفظ حیات و پیشگیری از ضایعات جبران ناپذیر سیستم های حیاتی بدن دارد. از آن جایی که این اقدامات بر اساس پروتکلهای خاصی صورت می گیرد و لازمه اجرای آن کسب دانش زمینه ای، مهارت و تجربه فرد احیاگر می باشد، لذا مدیریت، استانداردسازی و آموزش فرایند احیا قلبی-ریوی اهمیت زیادی دارد .

ایست قلبی و تنفسی یکی از مواردی است که بطور غیر منتظره در هر زمان و مکانی اتفاق می افتد و نیمی از تمامی مرگ و میرها ناشی از آن می باشد. بسیاری از این موارد را می توان با شروع سریع احیاء نجات داد .به عبارت دیگرمیزان بقا بیماران و بهبود پیامدهای کوتاه مدت و بلند مدت بیماران بعد از احیا به شروع سریع احیا و انجام مداخالت پیشرفته قلبی وابسته می باشد، که در واقع همان توالی مراحل زنجیره بقا است.که شامل شناسایی بیماران بدحال به منظور جلوگیری از وقوع ایست قلبی، دسترسی سریع و اولیه به بیمار، شروع سریع احیا و اقدامات پایه حیات، دفیبریالسیون به موقع بیمار، انجام اقدامات پیشرفته حیات و مراقبتهای پس از احیا می باشد )

مقدمه

اسلاید 3 :

احیای قلبی ریوی شامل اقداماتی است که برای بازگرداندن اعمال حیاتی سه عضو مهم قلب، ریه و مغز انجام شده و تالش می شود تا گردش خون و تنفس به طور مصنوعی تا زمان برگشت جریان خون خودبخودی بیمار برقرار شود .

احیای قلبی - ریوی

اسلاید 4 :

سیستم عصبی (مغز و اعصاب)

سیستم عصبی، بر عملکرد بدن نظارت می کند. سیستم عصبی از مغز، طناب نخاعی و رشته های عصبی تشکیل شده است که در سراسر بدن گسترش می یابند. مغز "کامپیوتر مرکزی" بدن بوده و تمامی فعالیت های ارادی)اعمالی که هوشیارانه و با تصمیم فرد انجام می گردند( و فعالیت های غیر ارادی )اعمالی که اتوماتیک انجام می گردند"تنفس، ضربان قلب و عمل گوارش"( را کنترل می کند.

طناب نخاعی از قاعده مغز شروع شده و توسط رشته های عصبی عامل ارتباطی مغز و بقیه قسمت های بدن می باشد.طناب نخاعی پیامهای حسی و حرکتی را بین مغز و دیگر ارگان ها رد و بدل می کند. هرگونه آسیب در هر قسمت طناب نخاعی باعث ایجاد اختلال در عملکرد حسی و حرکتی بدن می گردد.

سلول های عصبی مغز و نخاع فقط در حضور اکسیژن و ماده غذایی (گلوکز یا قند) قادر به فعالیت می باشند و در صورتی که خونرسانی مغز مختل شود این سلول ها دستخوش آسیب جبران ناپذیر می گردند.
ارگان های حیاتی بدن انسان

اسلاید 5 :

سیستم گردش خون (قلب و عروق)

سیستم گردش خون مسئول پمپ کردن خون در بدن می باشد. سیستم گردش خون از قلب (دریافت و پمپاژ خون) و عروق خونی (جابجایی خون از قلب به بافت های بدن و بالعکس) تشکیل شده است.

قلب که دریافت کننده خون سیاهرگی و عامل پمپاژ خون به درون عروق سرخرگی است، خاصیت اتوماتیسیتی دارد. یعنی اینکه دارای ضربان خودبخودی بوده و اراده ما در کنترل ضربان بی تاثیر می باشد. هر زمان که بنا به دلایلی عمل ضربان سازی و انقباض قلب متوقف گردد، گردش خون سیستم های بدن مختل شده و دستخوش آسیب می گردند.

قلب دارای 4 حفره می باشد:
خون حاوی دی اکسید کربن و فاقد اکسیژن که از بافت ها به دهلیز راست قلب برگشته، توسط بطن چپ به ریه ها پمپ شده و پس از تبادل دی اکسید کربن و اکسیژن در ریه ها به دهلیز چپ برگشته و توسط بطن چپ به درون سرخرگ آئورت پرتاب شده و بوسیله شبکه عروق سرخرگی به بافت های بدن می رسد

اسلاید 6 :

سیتم تنفسی (ریه ها)

سیستم تنفسی شامل تمامی ساختارهایی است که در عمل تنفس دخالت دارند. سیستم تنفس، اکسیژن موجود در هوا را وارد بدن ساخته و دی اکسید کربن حاصل از سوخت و ساز بدن را از بدن خارج می کند. اکسیژن جهت انجام واکنش های شیمیایی و سوخت و ساز بدن ضروری می باشد و در صورت فقدان این گاز (اکسیژن)، این فرایند ها دچار اختلال خواهند شد.

راه هوایی شامل بینی، دهان، حلق، حنجره، نای )تراشه( و مسیرهای عبوری درون ریه ها می باشد. در انتهای فوقانی حنجره یک زائده پهن و نازک وجود دارد که اپیگلوت نامیده می شود. اپیگلوت مانع از ورود غذا به حنجره می شود. راه های هوایی درون ریه به شاخه های باریک تری تبدیل می شوند و در انتها به کیسه های هوایی ختم می شوند که توسط عروق خونی باریک احاطه شده است. اکسیژن در هوای دمی از دیواره نازکی که کیسه های هوایی را از عروق خونی جدا نموده عبور کرده و توسط خون جذب می شود. دی اکسید کربن نیز از خالل همین دیواره نازک، از خون وارد کیسه های هوایی و هوای بازدمی می گردد.

اسلاید 7 :

ایست قلبی به توقف ناگهانی فعالیت قلب گفته می شود که بطور غیر منتظره رخ داده و باعث توقف گردش خون در مغز و سایر ارگان های حیاتی می گردد. عوامل متعددی می تواند منجر به ایست قلبی تنفسی شوند .ایست قلبی و تنفسی لزوماً با هم ایجاد نمی شود و گاه ممکن است ابتدا ایست قلبی صورت گیرد و به دنبال آن ایست تنفسی ایجاد شود و بر عکس.

در گروه سنی بزرگسالان( بالای 8 سال )در اغلب موارد ابتدا اختلال ریتم قلبی و ایست قلبی ایجاد می شود، در حالی که در گروه سنی کودکان (1تا 8 سال )و شیرخوران( زیر یکسال )در اکثر موارد ابتدا اختالالت تنفسی و ایست تنفسی شده و سپس ایست قلبی رخ می دهد.

ایست ناگهانی قلب

اسلاید 8 :

بیماری های قلبی عروقی و از همه مهمتر و شایع تر بیماری عروق کرونر، انواع تروما )ضربه( و آسیبها، غرق شدگی، برق گرفتگی، مسمومیت و. عامل ایست قلبی می باشند.

انواع ایست قلبی از نظر زمان وقوع:

ایست قلبی شاهد: منظور این است که ایست قلبی در برابر دیدگان فرد احیاگر رخ داده است و احیاگر از همان زمان وقوع بر بالین فرد حضور دارد.

ایست قلبی غیر شاهد: ایست قلبی قبل از حضور احیاگر رخ داده و زمان دقیق وقوع آن مشخص نیست.

شایعترین علل وقوع ایست ناگهانی قلب

اسلاید 9 :

مرگ بالینی: به حالتی اطلاق می شود که در آن یک فرد دچار ایست قلبی تنفسی شده و فاقد نبض و تنفس بوده و غیر پاسخگو است، در این مرحله آسیب های وارده اغلب قابل برگشت است. مرگ مغزی: زمانی که شروع عملیات احیا با تأخیر صورت گیرد و برقراری گردش خون و تهویه انجام نشود، به علت عدم اکسیژن رسانی به سلولهای مغزی آسیب های جبران ناپذیری در مغز ایجاد شده و منجر به مرگ مغزی می گردد .این زمان در واقع همان زمان طالیی یا Time Golden می باشد که از لحظه وقوع ایست قلبی تنفسی 4 تا 6 دقیقه ذکر شده است.

مرگ بالینی و مرگ مغزی

اسلاید 10 :

فردی که دچار ایست قلبی شده است دارای عالئم زیر می باشد:

1 -عدم پاسخگویی
2-ایست تنفسی یا تنفس غیر نرمال
3 -عدم وجود نبض
تظاهرات بالینی و تشخیص ایست قلبی

اسلاید 11 :

زنجیره بقا از حلقه هایی تشکیل شده که هر کدام از این حلقه ها معرف یکی از مراحل انجام احیای قلبی – ریوی می باشد.

Chain of Survival زنجیره بقا -

اسلاید 12 :

مرحله اول: حمایت حیاتی پایه ( BLS )که شامل:

1 -بررسی و تشخیص سریع ایست قلبی و اطلاع به سیستم اورژانس 115
2 -شروع سریع احیای قلبی با فشردن قفسه سینه
3 -بازکردن راه هوایی و دادن تنفس مصنوعی
4 -تحویل شوک الکتریکی توسط دستگاه دفیبریالتور اتوماتیک خارجیAED

در دستورالعمل سال 1222 انجمن قلب آمریکا توالی مراحل احیاء پایه از ترتیب ABC به صورت CAB تغییر یافته است.

مراحل احیای قلبی - ریوی

اسلاید 13 :

مرحله دوم : حمایت ها و اقدامات پیشرفته حفظ حیات( ALS )

مرحله سوم : حمایت ها و اقدامات طولانی مدت حفظ حیات(PLS)

همانگونه که ذکر گردید، مهمترین هدف احیای مغزی است . اولین مرحله برای رسیدن به این هدف به کار انداختن مجدد کار قلب است . تنها در صورتی می توان به احیای مغزی موفقیت آمیز دست یافت که گردش خون و تهویه خود به خودی به سرعت بازگردانده شود.

اسلاید 14 :

حمایت حیاتی پایه اساس حفظ زندگی بعد از بروز ایست ناگهانی قلب می باشد.

اسلاید 15 :

1 -تشخیص سریع ایست قلبی و فعال کردن سیستم پاسخگوی اورژانس
2 -شروع سریع احیای قلبی با تاکید بر فشردن قفسه سینه
3 -بازکردن راه هوایی و تنفس مصنوعی
4-تحویل شوک الکتریکی به وسیله دستگاه دفیبریلاتور اتوماتیک خارجی
5 -طبق دستورالعمل سال 2111 انجمن قلب امریکا، زنجیره بقا در حمایت حیاتی پایه از حلقه های زیر تشکیل شده است.

ابعاد اساسی حمایت حیاتی پایه:

اسلاید 16 :

نکته مهم:
در برخورد با فردی که دچار کاهش سطح هوشیاری شده است قبل از هر اقدامی باید از ایمنی صحنه جهت حفظ ایمنی خود، همکار و سایر حاضرین مطمئن شوید

فردی که دچار ایست قلبی شده است دارای علایم زیر می باشد:

1 -عدم پاسخگویی به تحریکات
2 -فقدان تنفس یا تنفس غیر نرمال

حلقه اول: تشخیص سریع ایست قلبی

اسلاید 17 :

برای بررسی میزان پاسخ دهی قربانی با دست به شانه ها ضربه زده و وی را بلند صدا کنید.

در حین بررسی پاسخگویی قربانی وضعیت تنفسی وی را نیز با مشاهده حرکات قفسه سینه و فعالیت تنفسی بررسی کنید.

در این مرحله اگر بیمار وضعیت دمر یا به پهلو دارد
نیز باید ضمن حمایت از سر و گردن و ترجیحا بوسیله

2 نفر بیمار به پشت برگردانده شود.

اسلاید 18 :

بعد از بررسی میزان پاسخگویی و اطمینان از غیر پاسخگو بودن قربانی بلافاصله با صدای بلند در خواست کمک کرده و از اطرافیان بخواهید با اورژانس 115 تماس بگیرند.

تمامی این اقدامات نباید بیش از چند ثانیه بطول بیانجامد

اسلاید 19 :

زمان طلایی برای شروع اقدامات احیا 4 تا 6 دقیقه پس از ایست قلبی می باشد. 31 تا 61 ثانیه پس از ایست قلبی، اختلال در تنفس بوجود آمده و فرد دچار ایست تنفسی می شود. در صورت عدم احیای به موقع آسیب های مغزی حدود 4 دقیقه بعد از ایست قلبی و تنفسی شروع می شود. بطوری که بعد از این مدت زمانی با گذشت هر دقیقه 7 %تا 9 %سلول های مغزی دچار آسیب های غیر قابل برگشت شده و مرگ مغزی حدود 11 دقیقه بعد رخ می دهد.
مهمترین اقدام در ایست قلبی شاهد (که در حضور احیاگر رخ داده است) :
تشخیص سریع (غیر پاسخگو بودن قربانی و فقدان تنفس)
و فعال کردن سیستم اورژانس 115 می باشد


تاثیر گذشت زمان برسلول های مغز:

اسلاید 20 :

1 )فشردن قفسه سینه
2 )باز کردن راه هوایی
3 )برقراری تنفس مصنوعی

پس از تشخیص ایست قلبی و فعال کردن اورژانس 115 ،بلافاصله عملیات احیای قلبی با تاکید بر فشردن قفسه سینه شروع می شود. همان طور که اشاره شد هدف نهایی احیای قلبی خونرسانی به بافت قلب و مغز و جلوگیری از مرگ مغزی می باشد. فشردن قفسه سینه باعث می شود تا قلب فشرده شده و خون درون آن وارد عروق خونی گردیده، به مغز و عروق قلبی(عروق کرونری)رسیده و اکسیژن مورد نیاز این دو ارگان مهم را تامین کند.

حلقه دوم: شروع سریع احیای قلبی – ریوی