بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

به نام خدا

آموزش نسخه نویسی الکترونیکی

اسلاید 2 :

الزامات قانونی
سازمان بیمه سلامت موظف است به موجب تکالیف قانونی خود ودر راستای اهداف برنامه ششم توسعه و تکالیف قانونی مندرج در آن ( بند ث ماده 67 و بند چ ماده 70 قانون ) وبند ج تبصره 17 قانون بودجه سال 98 و نیز سیاستهای ابلاغی مقام معظم رهبری در حوزه سلامت، نسبت به اجرای برنامه نسخهنویسی الکترونیک پزشکان و تدریجاً حذف دفترچههای کاغذی بیمه اقدام نماید.

اسلاید 3 :

مزایای اجرای طرح
ارتقاء کمی و کیفی ارائه خدمت به بیمه شدگان، کارآیی بیشترعملکرد پزشکان و ارائه دهندگان خدمات و مدیریت صحیح منابع توسط سازمان بیمه گر، ساماندهی تقاضا و ممانعت از تقاضای القائی، که با توجه به شرایط فعلی جامعه و تأکید مقام معظم رهبری بر رویکرد اقتصاد مقاومتی با حذف دفاتر کاغذی صرفه جویی قابل توجهی درمنابع سازمان به عمل خواهد آمد.

اسلاید 4 :

دستاوردهای مورد انتظار پروژه
برقراری انضباط مالی و جلوگیری از هدررفت منابع
جلوگیری از متضرر شدن بیمه شده به علت کنترل قوانین در لحظه
افزایش رضایتمندی موسسات به دلیل حذف کسورات و رسیدگی در لحظه
امکان پیاده سازی گایدلاینها با استفاده از این ابزار
فراهم سازی بستری جهت مدیریت دارو و تجهیزات مخصوصا در شرایط تحریم
ارتباط برنامه با سامانه های موجود در موسسات با توجه به معماری سامانه
تغییر رویکرد در فرایند های کنونی و اثربخش نمودن آنها
یکسان سازی سیاست های سازمانهای بیمه گر جهت تشکیل پایگاه بر خط بیمه شدگان
افرایش بهره وری و خدمات رسانی بهتر

اسلاید 5 :

فرایند دریافت خدمات

اسلاید 6 :

اقدامات انجام شده
1.ارتباط بین کدهای در تعهد سازمان با کدهای IRC

حدود 1600قلم دارو در این بین با کد IRC مرتبط گردید.
315 قلم دارو که فاقد قیمت بودند در بسته خدمتی غیر فعال گردید.
حدود 270 قلم دارو که تولید آنها متوقف شده بود جهت حذف از بسته خدمتی پیشنهادگردید.
63 قلم داروی مکمل و گیاهی به بانک اطلاعاتی اضافه گردید.
146 قلم دارو ترکیبی ( بدون IRC) به بانک اطلاعاتی اضافه گردید.

2. قرار دادن 11000 IRC فعال داروهای شیمیایی در سامانه
3. قرار دادن حدود 1100 قلم IRC داروهای گیاهی
4. قرار دادن حدود 3000 قلم IRC داروهای مکمل در سامانه
5.قابلیت بروز رسانی قیمت ها از سایت غذا و دارو
6. بروز رسانی نام فارسی ها بر اساس کدینگ ژنریک
7. ایجاد معادل برای داروها جهت تسهیل جستجوی پزشک و ایجاد امکان جستجوی کلمه ای

اسلاید 7 :

قوانین تعریف شده
شرط تخصص تجویز کننده بر اساس درجه تخصص( ماما، پزشک عمومی، متخصص و.)
شرط رشته تخصصی تجویز کننده ( خون و آنکولوژی، کودکان و.)
تعیین سقف دارو بر اساس تعداد در بازه زمانی تعریف شده
تعیین سقف دارو بر اساس دستور پزشک( نسخه باز)
شرط سن
شرط جنسیت
شرط تعهد دارو با درنظر گرفتن شکل و دوز بر اساس مصوبه هیئت وزیران و شرط تعهد خدمت
قیمت مورد تعهد خدمت ارائه شده
هشدار لزوم تشکیل پرونده در سامانه تایید خدمت بر اساس دستورالعمل های ابلاغی وزارت بهداشت ،درمان و آموزش پزشکی و راهنماهای ابلاغی انجمن های علمی تخصصی

اسلاید 8 :

شرط رشته تخصص تجویزکننده
این شرط در دو نقطه بررسی تجویز (Order) و ارائه (Delivery) مورد بررسی قرار خواهد گرفت.

تجویز برخی از خدمات تنها به شرطی مورد قبول سازمان است که تجویزکننده از رشته تخصص مشخصی برخوردار باشد. برای مثال داروی somatropin تنها در صورت تجویز توسط پزشک فوق تخصص غدد مورد قبول است.
در صورتی که این بررسی در زمان تجویز صورت گیرد، به پزشک تجویز کننده یک پیغام مناسب نمایش داده خواهد شد و در صورتی که در زمان ارائه انجام شود، منجر به محاسبه با تعرفه آزاد خواهد شد.

اسلاید 9 :

شرط رشته تخصص تجویز کننده

اسلاید 10 :

سقف مجاز دریافت خدمت
با هدف مدیریت مصرف خدمات و مدیریت منابع و تجویز و ارائه خدمات مبتنی براستانداردها

برخی از خدمات از نظر ماهیت با یکدیگر مشابه هستند. بدین معنی که ارائه هرکدام از آنها به منزله ارائه سایر اعضای آن گروه نیز هست.
مثال :خدمت704005 ،MRI مغز شامل) brainstem بدون ماده حاجب) با کد 704125:MRI مغز با و بدون ماده حاجب
این دو خدمت مشابه هستند و در صورتی که یکی از این خدمات ارائه شده باشد، و یکی دیگر از خدمات این گروه ارائه شود در سقف لحاظ می شود.

اسلاید 11 :

سقف بر اساس تعداد در بازه زمانی تعریف شده
تعداد مجاز دریافت یک خدمت در یک بازه مشخص:
برای داروی A.C.A سقف مجاز سه ماهه 60 در نظر گرفته شده است.
بدین معنی که بیمه شده مجاز نخواهد بود تحت پوشش بیمه برای این دارو بیش از 60 عدد در سه ماه دریافت کند.
مازاد این عدد به صورت آزاد برای بیمهشده محاسبه خواهد شد.

اسلاید 12 :

سقف مبتنی بر دستور پزشک (نسخه باز)
به مدت زمانی گفته می‎شود که بیمهشده پس از دریافت داروی خود منطبق بر تجویز پزشک، دارو برای مصرف در اختیار دارد و امکان دریافت این دارو را در طول این مدت نخواهد داشت.
پزشک 40 عدد A.C.A روزی 4 عدد (هر 6 ساعت یک بار) نسخ می نویسد. بیمه شده اول مرداد اقدام به دریافت این خدمت از داروخانه می‎کند.
منطبق بر این قانون بیمه شده به مدت 10 روز یعنی تا تاریخ 10 مرداد نمی تواند این دارو را بر اساس دستور پزشک دیگری مجددا تحت پوشش بیمه دریافت نماید.

اسلاید 13 :

سقف دارو
پزشک 40 عدد A.C.A روزی 4 عدد (هر 6 ساعت یک بار) نسخ می نویسد. بیمه شده اول مرداد اقدام به دریافت این خدمت از داروخانه می‎کند.
12 مرداد بیمه شده مجددا برای بار دوم برای دریافت 40 عدد دیگر A.C.A مطابق با یک تجویز دیگر به داروخانه مراجعه می‎کند. در این حالت تنها 60-40=20 عدد از این دارو تحت پوشش بیمه قرار خواهد گرفت و 20 عدد دیگر بصورت آزاد محاسبه خواهد شد.

اسلاید 14 :

شرط سن
برخی از خدمات و داروها تنها برای بازه سنی خاصی تحت پوشش بیمه است.
برای مثال داروی A.C.A برای بیمهشدگان زیر 12 سال قابل قبول است.
برخی از خدمات و داروها تنها برای جنسیت خاصی تحت پوشش بیمه هستند.
برای مثال خدمت سونوگرافی حاملگی 701715
سونوگرافی برای تشخیص مالفورماسیون های مادرزادی جنین 701725
سونوگرافی NT و یا NB 701730
تنها برای بیمه شده با جنسیت زن تحت پوشش بیمه قرار دارد.
شرط جنسیت

اسلاید 15 :

نسخه نویسی الکترونیک

اسلاید 16 :

منشی پزشک

اسلاید 17 :

وارد سامانه نسخه نویسی الکترونیکی به آدرسeservices.ihio.gov.ir\hdk شوید نام کاربری و رمز عبور خود را وارد نمایید

اسلاید 18 :

کدملی بیمار را جستجو فرمایید

اسلاید 19 :

نکته: در صورتیکه بیش از یک بار در روز اقدام به پذیرش بیمار نمایید پیغام ذیل نمایش داده می شود: *دریافت مجدد نوبت امکان پذیر نمی باشد*
امکان دریافت نوبت گیری در یک روز، بیش از 1 بار برای هر فرد وجود ندارد.
در صورت نیاز، نسخه قبلی را از قسمت تاریخچه ویرایش کنید.

اسلاید 20 :

قبل از دریافت نوبت، نام بیمار در لیست «مراجعین» قابل مشاهده می باشد. بعد از دریافت نوبت در لیست «تاریخچه»

در متن اصلی پاورپوینت به هم ریختگی وجود ندارد. برای مطالعه بیشتر پاورپوینت آن را خریداری کنید