دانلود فایل پاورپوینت اصول تهویه مکانیکی

بخشی از پاورپوینت

--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----

اسلاید 1 :

اهداف

.1هدف از تهویه  مکانیکی را تعریف کند.

.2 تکامل ریه  را درک نماید.

.3عملکرد ریه و تهویه  مکانیکی را مقایسه نماید

.4انواع ونتیلاتورها را بر شمارد.

.5عوامل قابل تنظیم  در ونتيلاتورها  نظیروPEEP,PIP ,T/E ratio , rate, flow, Compliance, MAP, Time constant, را شرح دهد

.6 نیازمندان به  تهویه مکانیکی را بشناسد.

.7 میزان وتنظیمات اولیه   را بداند.

اسلاید 2 :

هدف از تهویه  مکانیکی

— تامین گازهای خونی، بهبودی بیماری تنفسی ، بهبودی  رشد و تکامل نوزاد

—

—  اصل اول درمان  و مراقبت :

اهمیت توجه به پاتوفیریولوژی  و درک  تکامل ریه نوزاد نارس

 نوزادان با دریافت طولانی مدت تهویه مکانیکی:

 اختلال در تکامل کیسه هوایی           رشد ناکافی ریه           اختلال در عملکرد ریوی

اسلاید 3 :

 تکامل ریه

— مرحله اول1-5 هفتگی : a single lung bud – تشکیل تراشه 

—مرحله دوم 5-17 هفتگی: شکل گیری راه های هوایی، ظهور کارتیلاژ، تشکیل برونش  اصلی،  ظهور برونشیولهای انتهایی، لب های ریه ، شکل گیری مویرگ ها

—مرحله سوم 17- 24 هفتگی : (canalicular) – تشکیل واحد های هوایی- ظهور سلول های گلیکوژنه و ساخت سورفکتانت –  افزایش طول و قطررا ه های هوایی – دسترسی بهتر عروق به راه های هوایی- تکامل برونشیول ها

—مرحله چهارم 24- 37 هفتگی: Terminal sac))- شکل گیری کیسه های هوایی(24- 26 هفتگی)- محدود بودن سطح تبادل گازی- ناکافی بودن سورفکتانت –  تداوم روند رشد بیشتر  سلول ها ، انداره ریه  و سطح بیشتر تبادل گازی

—مرحله پنجم 37 هفتگی تا 8 الی 10 سالگی(Alveolar Period): تداوم تکثیر و تکامل کیسه های هوایی

اسلاید 4 :

تفاوت تنفس در نوزاد و بزرگسالان

— الگو های غیر طبیعی تنفس

—

—واکنش به Co2 و O2

—

—دیواره قفسه سینه

—

—مقاومت راه هوایی

—

—کمپلیانس ریه

—

اسلاید 5 :

 عملکرد تهویه مکانیکی

.1 دمیدن مخلوط هوا و اکسیژن مرطوب ، با جریان و حداکثر فشار  و در مدت زمان مشخص  از طریق لوله به ریه های  نوزاد

.2 قطع جریان گاز در زمان انتهای دمی

.3فرصت دادن  به خروج گاز به طور غیر فعال  از طریق لوله تراشه و لوله های  دستگاه تهویه

— تعیین تعداد تنفس با تغییر رمان دم و بازدم

اسلاید 6 :

 ونتیلاتور

—متداول شدن استفاده از ونتیلاتورها از سال 1960 در نوزادان

—   دستگاه مکانیکی  اتوماتیک  جهت ورود و خروج هوا

—تهویه با فشار مثبت (PPV)

مکانیسم پایه در تهویه با فشار مثبت

اختلاف فشار

جریان گاز

زمان مشخص

تغییر در حجم

—

اسلاید 7 :

 تهویه مکانیکی

—گاز بصورت مخلوطي از هواي متراکم واکسيژن توسط دستگاه مخلوط کننده

—هواي متراکم توسط کمپرسور و يا هواي مرکزي بيمارستان

—

—(FIO2) اکسيژن تحويلي به نوزاد با تنظيم کسر اکسيژن

—

—گرم و مرطوب توسط دستگاه مرطوب کننده

—

— بسته  شدن دريچه بازدمي  باعث PPV

—در طي بازدم، فشار انتهاي بازدمي مثبت(PEEP ) ایجاد می شود

—

اسلاید 8 :

انواع ونتیلاتورها

1- ونتیلاتورهای حجمی

 موارد استفاده:؟؟؟

عارضه :؟؟؟

2- ونتیلاتورهای فشاری

 در نوزادان بیشتر از نوع فشاری استفاده می شود و با تنظیم فشار  از سندرم نشت هوا و بیماری مرمن ریوی  پیشگیری کرد

اسلاید 9 :

کنترل دستگاه تهويه  مکانیکی

عواملی که در اغلب ونتيلاتورهاي با کنترل فشاري قابل تنظيم هستند:

1-نسبت غلظت اکسيژن دمي (FiO2)

2-حداکثر فشار دمي (PIP)

3-حداکثر فشار مثبت انتهاي بازدمي( PEEP)

4-تعدادتنفس دستگاه (rate)

5-ميزان فلو(جريان) ونتيلاتور

6-زمان دم(TI) و برخي از ونتيلاتورها داراي کنترل زمان بازدم(TE) و يا نسبت دم/بازدم (TI/TE)

7-حساسيت براي نفسهاي کمکي (Assist sensitivity)

8-انتخاب روش دستگاه (SIMV/CPAP يا Assist/Control)

9-منحني هاي نمودار فشار

10-آلارمهاي دستگاه

اسلاید 10 :

 

نسبت غلظت اکسيژن دمي

—  میزان مناسب اکسيژن:

— درمان بيماريهاي قلبي-تنفسي

—رفع هيپوکسمي

—گشاد کردن عروق ريه در نوزادان مبتلا به پرفشاري شريان پولمونر کمبود اکسيژن مسبب صدمات جدي نورولوژيک

—تغييرات شديد در ميزان اکسيژن تشدید رتينوپاتي نارسي و بيماري مزمن ريه (BPD )

 ضرورت اندازه گيري دقيق مقدار اکسيژن و فشار اکسيژن شرياني(PaO2)