بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
تعريف:
ايجاد يك جريان گاز به داخل و خارج ريه در بيماري كه ريه هايش قادر به تهويه كافي نيستند.
موجب تهويه مي گردد نه تنفس
اسلاید 2 :
تاریخچه تنفس مصنوعی به 870 سال ق م برمیگردد.
در سال 1530 پاراسیلسوس با دم آهنگری عمل تهویه را برای بیماران انجام داد
The first description of positive pressure ventilation has been provided by Vesalius.
It took 400 years to apply his concept to patient care.
Negative pressure ventilators used in 1995 when there was a polio epidemic.
Emerson Company made the first positive pressure ventilator which used in Massachusetts Hospital.
اسلاید 3 :
-فراهم نمودن اکسیژناسیون کافی
-حفظ و برقراری تهویه آلوئولی کافی جهت جذب o2 و دفع CO2
-هماهنگی بیمار –ونتیلاتور و اجتناب از ایجاد اتوپیپ
-استفاده از Peep جهت جلوگیری از کلاپس راههای هوایی وبهبود اکسیژیناسیون بیمار
-تجویز گاز تحت فشار مثبت به منظور افزایش حجم ریه ها وپیشگیری از اتلکتازی
-استفاده از کمترین FIO2 و تجویز اکسیزن با غلظت مورد نظر جهت اصلاح انواع هیپوکسی
- برقراری مجدد تنفس در بیماران دچار ایست تنفسی یا بیمارانی که تنفس ارادی آنها کارایی لازم را ندارد.
- درمان کمکی در COPD در مواقع حملات حاد نارسایی تنفسی و همچنین در موارد فشار برریه ها و قفسه سینه مانند تروما
اسلاید 4 :
تهویه ناکافی باشد به هر دليل :
- ایست تنفسی
ARDS
فلج سیستم عضلانی مثل میاستنی گراویسم /گیلن باره و پولیومیلیت
پس از جراحی قلب(حداقل به مدت 24-6 ساعت) و ریه و شکم
مسمومیتهای دارویی که موجب فلج تنفسی شده باشد.
اغما
اختلالات شدید ریوی : ادم ریه /پنومونی/ شکستگی چند دنده
مولتیپل تروما و آسیبهای نخاع گردنی در C1/C2
نارسایی چند سیستم بدن
اسلاید 5 :
به دنبال CPR
CVA
افزایش ICP
حملات مکرر آپنه مقاوم به درمان
اختلالات گردش خون مثل شوک کاردیوژنیک
صدمات استنشاقی
توده های فضاگیر در سر و ریه مثل آنوریسم ، خونریزی و ادم مغزی
پیشگیری از خستگی عضلات تنفسی
اسلاید 6 :
علی رغم تجویز اکسیژن بیشتر از 60%:
PaO2<50 mmHg
PaCo2 >55 mmHg به همراه PH<7.3
RR>35/min يا RR<10/min
vital capacity<10cc/Kg(ظرفیت حیاتی)
Tidal volume <5 cc/Kg -(حجم جاری)
IF< - 25 cm H2O
اسلاید 7 :
- Ventilatory support can be classified:
- Full Ventilatory Support (FVS)
- The ventilator performs all of the work of breathing without any contribution from the patient.
- Partial Ventilatory Support (PVS)
- Both the ventilator and the patient contribute toward the work of breathing and meeting the minute volume of gases required to satisfy respiratory needs.
اسلاید 8 :
در این روش سر شخص در معرض هوای بیرون ولی قفسه سینه یا بدن در محفظه ای محبوس میشود که در آن فشار CmH2O 10- اعمال میشود به دلیل آنکه فشار آلوئولها منفی تر از فشار هوای محیط است هوا به داخل ریه جریان مییابد و با حذف فشار منفی از اطراف قفسه سینه بازگشت ارتجاعی ریه باعث یک بازدم غیرفعال میشود.
قابل استفاده در بیماریهای تنفسی مانند پولیومیلیت ، دیستروفی عضلانی و میاستنی گراویسم است. کار با این دستگاهها آسان است و احتیاج به لوله گذاري ندارد.
اسلاید 9 :
1- ریه آهنی (تانک تنفسی ):Drinker Respirator Tank اتاقکی با فشار منفی است و تقریبا تمام بدن بیمار به جز سر و پاها در آن قرار میگیرد.
2- بدن پوش( ریه پوش) :Body Wrap پوشش نایلونی بسیار محکمی است که در اطراف قفسه سینه قرار میگیرد.
3- زره قفسه سینه ( کاسه لاک پشت):Chest Cuirass or Tortoise Shelli
مانند زره محکمی برای ایجاد فشار منفی روی قفسه سینه قرار میگیردروی صندلی چرخدار) قرار میگیرد.
اسلاید 10 :
مزایای ونتیلاسیون با فشار منفی
1- عدم نیاز به لوله گذاری تراشه
2- مناسب برای بیمارانی که تنفس همراه با کاهش کفایت و کارایی تنفس دارند مانند مبتلایان به COPD
3- کاهش نیاز به سداتیو و شل کننده های عضلانی
4- حمایت تنفسی به ویژه در شبها
5- توانایی بیمار برای صحبت و غذاخوردن
