بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
اصول تغذیه صحیح دردوران بارداری وشیردهی
اسلاید 2 :
افزایش وزن دوران بارداری مربوط به:
رشد جنین – جفت – رحم – افزایش حجم خون – ذخایر چربی – اندازه پستان ها
براساس آخرین مطالعات دامنه افزایش وزن تقریبا 2برابر شده
میانگین افزایش وزن از 6.8کیلوگرم به حدود 16-11.5کیلوگرم دربارداری طبیعی توصیه شده است
وزن گیری دردوران بارداری
اسلاید 3 :
روش های معمول برای تعیین نمای توده بدنی مادر
روش محاسبه:
وزن برحسب کیلوگرمBMI=
مجذور قد برحسب متر
استفاده از نوموگرام
روش تععین الگوی افزایش وزن مناسب
توده بدنی کمتر از18/5 مادرکم وزن میزان افزایش وزن ازابتدای هفته 13بارداری هفته ای 0/5 کیلوگرم
توده بدنی 24/9-18/5 مادر باوزن طبیعی میزان افزایش وزن ازابتدای هفته 13بارداری هفته ای 0/4 کیلوگرم
توده بدنی 29/9-25 مادردارای اضافه وزن میزان افزایش وزن ازابتدای هفته 13بارداری هفته ای 0/3 کیلوگرم
توده بدنی بیشتریا مساوی 30 مادرچاق میزان افزایش وزن ازابتدای هفته 13بارداری هفته ای 0/2 کیلوگرم
وزن پیش ازبارداری مهم ترین شاخص جهت تعیین BMIاست. درصورت ثبت نشدن آن،وزن تا3ماه قبل ازبارداری هم می تواند ملاک عمل قرارگیرد.
اسلاید 4 :
میزان افزایش وزن برای مادران بزرگسال در بارداری تک قلویی بر اساس نمایه ی توده بدنی قبل از بارداری
اسلاید 5 :
روش تعیین الگوی افزایش وزن
چندنکته
افزایش وزن در3ماهه اول بارداری 2-0/5کیلوگرم است
افزایش وزن مناسب جهت مادران دارای توده بدنی 35 یابیشتر توسط کارشناس تغذیه یامتخصص زنان تعیین می شود.
درزنان کوتاه قد(کمتر از 150 سانتیمتر)افزایش وزن باید درمحدوده حداقل میزان دامنه درهر BMIباشد.
اسلاید 6 :
میزان وزن گیری مادری که در سه ماهه اول بارداری (هفته 12-2 بارداری) مراجعه می کند:
بهترین معیار تعیین محدوده ی وزن گیری مناسب مادران در باردار استفاده از نمایه ی توده بدنی (BMI) بر پایه ی وزن قبل از بارداری است.
اگر وزن پیش از بارداری ثبت نشده باشد وزن مادر باردار در اولین مراجعه (طی 12 هفته اول بارداری) به عنوان وزن ابتدای بارداری در نظر گرفته می شود.به شرط این که در اثر تهوع و استفراغ بارداری کاهش وزن شدیدی نداشته باشد.
میزان وزن گیری مادری که در سه ماهه دوم بارداری (هفته 25-13 بارداری) مراجعه می کند:
درصورتی که وزن قبل ازبارداری یاوزن سه ماهه اول بارداری ثبت نشده باشد:
1- میزان افزایش وزن مادر را از وزن فعلی اوکم میکنیم.
2-سپس نمایه توده بدنی رامحاسبه می کنیم.
3- تاکید برمراجعه مادر حداقل 2مرتبه و به فاصله دو هفته می نماییم.
میزان افزایش وزن مادر درهفته های 25-13 بارداری
اسلاید 7 :
میزان افزایش وزن برای مادران نوجوان (زیر19سال)
نمایه توده بدنی قبل ازبارداری مادران زیر 19سال بااستفاده از جدول Z-scores براساس سن طبق مرجع Whoمقایسه ومحاسبه می شود.
اسلاید 8 :
نمایه توده بدنی(BMI)برای سن دختران 12-19ساله
اسلاید 9 :
میزان افزایش وزن برای مادرهای باردار دردوقلویی
چندنکته:
میزان افزایش وزن مادران کم وزن دوقلو توسط تغذیه یامتخصص زنان تعیین شود.
افزایش وزن درسه ماهه اول بارداری 2.5-1.5 کیلوگرم
درموارد سه قلویی،میزان وزن گیری 27-22.5کیلوگرم (تاهفته 24،حداقل 16 کیلوگرم)
اسلاید 10 :
میزان وزن گیری مادری که در سه ماهه سوم بارداری (هفته 40-26) مراجعه می کند:
مادر بارداری که اولین مراجعه ی او در سه ماهه ی سوم بارداری بوده و وزن قبل از بارداری، یا وزن سه ماهه ی اول بارداری وی ثبت نشده باشد، باید برای تعیین میزان افزایش وزن مناسب به کارشناس تغذیه یا متخصص زنان ارجاع داده شود.
اسلاید 11 :
مثال: مادری با قد 165 سانتیمتر در هفته 27 بارداری با وزن 80 کیلو گرم برای نخستین بار مراجعه نموده است. وزن قبل از بارداری او ثبت نشده است. میزان کل افزایش وزن مادر تاکنون را مشخص نمائید. و وزن قبل از بارداری مادر را بدست آورید.
اسلاید 12 :
پاسخ:
کل افزایش وزن مادر در طول بارداری 6.6 کیلوگرم می باشد.
73.4=6.6-80 وزن مادر قبل از بارداری
اسلاید 13 :
مثال: مادر نوجوان 17 ساله ای با قد 167 سانتیمتر و وزن 64 کیلوگرم در هفته 9بارداری برای نخستین باردار مراجعه نموده است.این مادر در هفته ی 13 بارداری 65 کیلوگرم و در هفته ی 18 بارداری 69 کیلوگرم می باشد .مشخص نمائید BMI مادر در کدام محدوده قرار دارد و کدام فرم را برای او انتخاب می کنید و نمودار وزن گیری ان را رسم نموده و نحوه ارائه توصیه های تغذیه ای را در یک مراقبت مانده به آخری بیان نمائید.
اسلاید 14 :
پاسخ: BMI=22.9
این مادر در محدوده SD 1+ و SD 1- قرار می گیرد و دارای وزن طبیعی می باشد و فرم مربوط به مادر باردار تک قلویی طبیعی را انتخاب می کنیم.
با توجه به نمودار این مادر که از محدوده طبیعی
در حال خارج شدن می باشد توصیه های مربوط
به اضافه وزن به مادر ارائه گردید.
مجذور قد(متر) /وزن (کیلوگرم)= نمایه ی توده بدنی
اسلاید 15 :
مثال1: مادری 30 ساله با قد 165 سانتیمتر و وزن 50کیلوگرم در هفته 9 بارداری برای اولین بار مراجعه نموده است و در هفته 16 بارداری وزن مادر 52 کیلوگرم و در هفته 23 بارداری 56 کیلوگرم می باشد. کدام فرم را برای او انتخاب می کنید؟ وزن قبل از بارداری ، BMI، نمودار وزن گیری مادر را ترسیم نمایید و توصیه های تغذیه مربوط به ان کدامند؟
اسلاید 16 :
پاسخ:
BMI=50/1.65*1.65=18.36
نمودار مربوط به تک قلویی لاغر را انتخاب می کنیم.
مادر با توجه به نمودار دارای وزن گیری مناسب بوده و توصیه های مربوط به مادران لاغر به او ارائه گردید.
مجذور قد(متر) /وزن (کیلوگرم)= نمایه ی توده بدنی
اسلاید 17 :
مثال 2: مادری 26 ساله با قد 170 سانتیمتر و وزن 75 کیلوگرم در هفته 18 بارداری برای اولین بار مراجعه نموده است و وزن این مادر در هفته های 25 بارداری 80 کیلوگرم و در هفته 32بارداری 83 کیلو گرم می باشد کدام فرم را انتخاب می کنید؟ وزن قبل از بارداری ،BMI، و نمودار وزن گیری مادر را رسم نمایید.و نحوه ارائه توصیه های تغذیه ای در یک مراقبت مانده به آخری بیان نمایید.
اسلاید 18 :
پاسخ:
وزن قبل از بارداری kg 72=3-75 BMI=24.9
فرم مربوط به مادر تک قلویی طبیعی را انتخاب می کنیم.
با توجه به نمودار ،مادر از روند طبیعی خارج شده
و برای پیشگیری از اضافه وزن او توصیه های مربوط
به اضافه وزن ارائه شد
مجذور قد(متر) /وزن (کیلوگرم)= نمایه ی توده بدنی
اسلاید 19 :
مثال 3) مادری 32 ساله با قد 160 سانتیمتر و وزن 70 کیلوگرم در هفته 10 بارداری برای نخستین بار مراجعه نموده است و مشخص شده است که بارداری دوقلو دارد.این مادر در هفته 14 بارداری 72 کیلوگرم و در هفته 18 بارداری 75 کیلوگرم و در هفته 23 بارداری 78 کیلوگرم افزایش وزن داشته است .کدام فرم را انتخاب می کنیم ،نمودار بارداری را ترسیم و BMI مادر را بدست آورید. توصیه های تغذیه ای بر اساس آخرین مراقبت چیست؟
اسلاید 20 :
پاسخ: این مادر با توجه به BMIدارای اضافه وزن می باشد.
مادر با توجه به نمودار دارای روند افزایش وزن مناسب است و توصیه های تغذیه ای مربوط به اضافه وزن به او داده شد.
BMI=27.34
