بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
شرح حال کامل بیمار، که نشان دهنده وضعیت بیمار در زمان ورود ، محل آسیب و. باشد.
شرح عمل، بیانگر نوع عمل، محل برش و اندازه آن باشد.
لزوم ثبت زمان شروع و خاتمه عمل جراحی و بی هوشی در برگه شرح عمل و چارت بی هوشی و همخوانی این موضوع در هر دو برگه.
لزوم ثبت کامل کلیه مستندات درخواستی در برگه های بیهوشی و شرح عمل.
لزوم الصاق برچسب (لیبل) پروتز بر روی پرونده، در اعمال گران قیمت و یا اعمالی که نیاز به پروتز دارند.
مستنداتی که لازم است در پرونده بیماران حوادث ترافیکی ثبت گردند
اسلاید 3 :
لزوم وجود گزارش تصویر برداری های انجام شده در اعمال گران قیمت و یا اعمالی که نیاز به پروتز دارند.
کدهای ثبت شده در صورت حساب بیمار با شرح حال و شرح عمل و سایر مستندات پرونده بیمار، همخوانی داشته باشد.
نوع وتعداد تجهیزات پزشکی مورد استفاده(مانند پروتز،پیچ،پلاک ،سرمته و..) توسط پزشک جراح در برگه عمل جراحی بیماردرج گردد.
کد تعدیلی 51 ،به درستی در تمامی پرونده های جراحی اعمال شود.
اسلاید 4 :
راهنمای درخواست کد های اعمال جراحی ارتوپدی که با همکاری گروه ارتوپدی تهیه شده است
اسلاید 5 :
کد 100395(فلپ آزاد عضلانی یا عضلانی پوستی یا فلپ آزاد پوستی فاشیایی با آناستوموز میکروواسکولار)به طور روتین در اعمال ارتو پدی در خواست نمیشود.مورد اصلی در خواست این کد، شکستگی تیبیا است . لازم به ذکر است ، فلپ انجام شده در اعمال ارتوپدی بدون آناستوموز پایه عروقی است .
کدهای درمان باز شکستگی همراه با کد فاشیوتومی ، به صورت همزمان قابل درخواست نمی باشد.
(اندیکاسیون اصلی در خواست کد فاشیو تومی ، سندرم کمپارتمان حاد است . )
در خواست همزمان نرولیز و یا نورورافی عصب با کد های درمان باز شکستگی با جا اندازی ،قابل محاسبه نمی باشد. مگر در موارد استثنایی ( مثل زخم های عمیق ناشی از گلوله و یا شکستگی یک دوم دیستال استخوان بازو) که در این موارد نیز مستندات کافی باید در پرونده بیمار موجود باشد که دلایلی مبنی بر قطع عصب ارائه نماید. ( شایان ذکر است که کد مزبور در ساعد و ران قابل محاسبه نیست.)
اسلاید 6 :
کد نوروپلاستی به طور روتین در سرویس ارتو پدی قابل محاسبه نیست.
ترمیم زخم جزیی از ترمیم تاندون می باشد و به طور جداگانه قابل محاسبه نمی باشد.“نکته“
(در لاسراسیونهای غیر زخم جراحی ویا بدشکل برای پوشش تاندونها باید محاسبه شود.)
دبریدمان در شکستگی بسته فاقد اندیکاسیون می باشد . در شکستگی های بازتیپ دو و سه قابل محاسبه می باشد .
در در مان باز شکستگی تنه فمور نمی توان به طور روتین ، بخیه زدن عضله چهار سر ران را در خواست نمود مگر درموارد استثنایی که عضله چهار سر ران به دنبال آسیب شدید ( مثلا اصابت گلوله ) پاره شده باشد . لازم به ذکر است تنها در شکستگی دیستال استخوان ران احتمال پارگی عضله چهار سر ران وجود دارد ”نکته“
در شکستگی های باز اسوپراانتریول وپارگی عضله چهر سر فمور محتمل در نظر گرفته شود"
اسلاید 7 :
دراعمال جااندازی باز و فیکساسیون داخلی،در صورتیکه استئوتومی جزیی از عمل باشد جداگانه قابل محاسبه و اخذ نمی باشد”نکته“درشکستگی های قدیمی که نیاز به شکستن مجدد و جااندازی پلاک یا فیکساسیون داخل باشد محاسبه شود“
کدهای انسزیون همراه با در مان باز شکستگی قابل محاسبه نمی باشد.
به طور مثال :کد 201835 ( انسزیون عمقی کورتکس استخوان ساعد ) همراه با کد های در مان باز شکستگی اولنا قابل پرداخت نیست.
کد 201385 ( باز سازی پارگی کامل کاف روتاتور شانه ) همراه با کد 201415 ( آرترو پلاستی شانه ) قابل پرداخت نیست و اساساً عمل آرترو پلاستی شانه ( پروتز توتال شانه ) بسیار به ندرت انجام میشود در این موارد وجود مستندات،( از جمله مشخصات پروتز به کار رفته ) لازم می باشد.نکته"در شکستگی های چند قطعه ای پروگزیمال هموروس چون می تواند همراه با پارگی split روتاتور کاف باشد قابل محاسبه می باشد"
اسلاید 8 :
در خواست همزمان اکسپلور زخم ، همراه با خروج جسم خارجی قابل محاسبه است.
اکسپلورزخم در شکستگی باز قابل محاسبه نمی باشد .
کد های استئوپلاستی همراه با کدهای درمان بدجوش خوردن( malunion ) یا جوش نخوردن( nonunion) قابل در خواست نمی باشد .
در ترمیم های بدجوش خوردگی( (mal union یا جوش نخوردگی( (non union قسمتهای مختلف اسکلت استخوانی،فیکساسیون داخلی بصورت جداگانه قابل گزارش و محاسبه نمی باشد.
درخواست کد non union)) وmal union) )به همراه خروج پیچ و پلاک یا پین قابل محاسبه نمی باشد.
در خواست کد استئو پلاستی همراه با خروج پیچ و پلاک یا پین قابل محاسبه نمی باشد .
اسلاید 9 :
کد تنودزیس به همراه ترمیم تاندون ، قابل در خواست نمی باشد .
لازم است در برگه شرح عمل ، تعداد منطقه و تعداد برش های داده شده جهت ترمیم تاندونها به طور دقیق ذکر گردد .
کدهای بلوک عصبی به همراه کد جا اندازی در اورژانس، توسط طب اورژانس قابل در خواست نمی باشد.
درشکستگی های بدون جااندازی حق الزحمه گچ گیری بطور مجزا قابل محاسبه واخذ نمی باشد.
کد آتل گیری و در مان بسته شکستگی را نمیتوان همزمان در خواست نمود بی حرکتی جزیی از درمان بسته شکستگی است . ولی در شکستگی های باز ، آتل گیری جزیی از در مان نمی باشد وقابل درخواست می باشد.در اعمال آرتروتومی وآرتروپلاستی حق الزحمه گچ گیری قابل در خواست نمی باشد.
کد (درمان باز شکستگی پاتلا با فیکساسیون داخلی یا اکسیزیون کشکک بطور کامل یا ناقص و ترمیم) را به همراه کد ( آرتروتومی زانو با باز کردن ،درناژ یا درآوردن جسم خارجی) نمی توان در خواست نمود .
اسلاید 10 :
در موارد درخواست کد(203280)( ترمیم اولیه لیگامان و یا کپسول پاره شده زانو؛ لیگامان کروشیت و کولترال) و کد 203275(ترمیم اولیه لیگامان و یا کپسول پاره شده زانو؛ لیگامان کروشیت ) نکات زیر قابل توجه می باشد :
(این دو کد به طور عمده در ترمیم، قابل در خواست است و نه در شکستگی ها .معمولا شکستگی و تروما با آسیب لیگامان همراه نیست.
مستندات لازم در خواست کد( 203865) ( درمان باز جداشدگی مفصل تیبیو فیبولار دیستال-سین دس موزیس -شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام) ،شامل شواهد آسیب به قوزک خارجی و آسیب به قوزک داخلی و خارجی یا جابه جایی است .
در اعمال جراحی داخل مفصل(شکستگی هاو..)خدمات کپسولوتومی جزیی از عمل بوه وجداگانه قابل محاسبه و اخذ نمی باشد.
کدهای بخیه زدن همراه با کدهای درمان باز شکستگی قابل در خواست نمی باشد.
